喉解剖與影像表現(xiàn)PPT參考課件

1、2015.7.17,喉的應用解剖與影像解剖,劉福珍,天津醫(yī)科大學影像七年制,喉的應用解剖,毗鄰：第3-6頸椎水平 會厭游離緣 舌骨下肌群 咽與頸椎的椎體 環(huán)狀軟骨下緣 兩側為頸部的大血管、神經束、甲狀腺側葉,喉,喉軟骨：甲狀軟骨、會厭軟骨、環(huán)狀軟骨（不成對） 杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨、等（成對）,喉的連結： 環(huán)甲關節(jié) 環(huán)杓關節(jié) 彈性圓錐 方形膜 甲狀舌骨膜 環(huán)狀軟骨氣管韌帶 甲狀會厭韌帶 舌會厭正中襞、舌會厭外測襞 杓會厭襞,聲帶與室?guī)?彈性圓錐：為彈性纖維組成的膜性結構，由左右兩部合成上窄下寬的圓錐形，附于甲狀軟骨前角后面和環(huán)狀軟骨上緣與杓狀軟骨聲帶突之間。此膜上緣游離增厚，附著于甲狀軟

2、骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶vocal ligament 方形膜：為斜方形的彈性纖維膜，連于會厭軟骨側緣、甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨前緣之間，其下緣游離增厚，稱前庭韌帶vestibular ligament,喉肌,喉腔,喉腔：聲門上區(qū)：聲帶上緣以上至喉入口 聲門區(qū)：聲帶之間，包括兩側聲帶、前連合、杓狀軟骨和后聯(lián)合 聲門下區(qū)：聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔,喉的間隙：會厭前間隙，聲門旁間隙，任克間隙,會厭前間隙preepiglottic space：上界（舌骨會厭韌帶）前界（甲狀舌骨膜和甲狀軟骨翼板前上部）后界（舌骨平面以下的會厭軟骨） 聲門旁間隙paraglottic spa

3、ce：前外界（甲狀軟骨翼板前部內膜）內界（喉彈性膜之上部、喉室、甲杓?。﹥认陆纾◤椥詧A錐）后界（梨狀窩內壁黏膜轉折處） 任克間隙Reinke space：位于聲帶游離上皮下層和聲韌帶之間，占聲帶游離緣全長的潛在性的微小間隙 舌會厭正中襞與外側襞之間，左右各有一個凹陷，稱會厭谷vallecula epiglottica，吞咽時流質和半流質食物常將其充滿 杓會厭襞自會厭兩側連向杓狀軟骨，構成喉入口的兩側緣，在此襞后外下方，各側有一凹陷，為梨狀隱窩periform fossa,喉的神經、血管、淋巴,喉上神經：外支主運動，支配環(huán)甲肌和咽下縮肌，內支主感覺；喉返神經：主運動 甲狀腺上動脈（來自頸外動脈）

4、的喉上動脈和環(huán)甲動脈（喉中動脈），甲狀腺下動脈（來自鎖骨下動脈）的喉下動脈 淺層及深層淋巴系統(tǒng)。聲門區(qū)幾乎無深層淋巴組織，聲門上區(qū)淋巴組織最豐富,喉的主要功能,呼吸 發(fā)聲 空氣動力-肌彈力學說 Bernonlli效應 保護 吞咽,喉的功能,喉的發(fā)聲機制：根據(jù)空氣動力-肌彈力學說，聲音的產生決定于呼出氣流的壓力與喉內肌肉的彈性組織力量間的相互平衡作用，這種平衡作用的變動，可以改變聲調、聲強及音質。發(fā)聲時，先吸氣，使聲帶外展到中間位或外側位。開始呼氣時喉內肌收縮，兩側聲帶互相靠近，以對抗呼出氣流的力量，使兩者平衡。當聲門逐漸縮小時，呼出氣流的速度會逐步加快。因為聲帶之間氣流速度增快，則聲帶之間的氣

5、體壓力會隨之降低，這就是Bernonlli效應。由于在聲帶之間形成了相對真空，雙側聲帶被牽拉接近，一旦聲帶靠攏在一起，完全阻塞氣道，聲門下方的氣體壓力增大，直到壓力增加到足以使聲門開放為止。當聲門開放，聲門下壓力降低，聲帶因彈性及Bernonlli效應而回復關閉，這種現(xiàn)象重復得非常快，形成一個人聲音的基本頻率，重復得愈快，聲調愈高，反之亦然。,喉的檢查方法,喉鏡：間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡等 常用、簡便、直接觀察喉內表面的情況 影像學檢查：X片、CT、MRI 后兩種便于了解病變位置、大小、范圍，同時可以了解喉周圍間隙、會厭前間隙及喉軟骨受累情況，頸淋巴結轉移及淋巴結被膜外受累情況,喉影像解剖：X線,