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文檔簡(jiǎn)介
1、第三篇 牙髓病和根尖周病,第九章 牙髓和根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn),熟悉:牙髓和根尖周組織的組織學(xué)和生理解剖特點(diǎn)在臨床上的意義。 了解:疼痛產(chǎn)生的機(jī)理。,第一節(jié) 牙髓形態(tài)及組織結(jié)構(gòu) 牙髓的特點(diǎn): 被硬質(zhì)牙本質(zhì)包圍 基質(zhì)富含纖維且具有粘性 無有效的側(cè)支血液循環(huán),使牙髓的損傷難以恢復(fù),且易產(chǎn)生疼痛,肉眼觀察 一團(tuán)紅色的具有粘性的軟組織。拔髓針可將一個(gè)正常有活力的牙髓從髓腔內(nèi)完整地?fù)艹觥?一、形態(tài)學(xué)特點(diǎn),顯微鏡觀察 成牙本質(zhì)細(xì)胞層 無細(xì)胞層 多細(xì)胞層 中央?yún)^(qū),二、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),(一)細(xì)胞 1、成牙本質(zhì)細(xì)胞 2、成纖維細(xì)胞 3、防御細(xì)胞 4、儲(chǔ)備細(xì)胞,(二)細(xì)胞間成分 1、膠原纖維 2、基質(zhì)及組織液: 正常牙髓
2、內(nèi)組織壓大約在0.81.3kpa之間, 可復(fù)性牙髓炎時(shí),組織壓可上升到1.7kpa左右, 急性牙髓炎時(shí),其組織壓可上升到4.6kpa, 過高的組織壓提示了牙髓處于不可復(fù)狀態(tài)。,三、髓腔的一般特點(diǎn)及牙髓發(fā)病的臨床意義 1、髓腔的解剖標(biāo)志 解剖根尖孔:牙根根管末端的表面開口 生理根尖孔:牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界最縮窄處, 距解剖根尖孔約為0.5-1mm,2、臨床意義: 1)生理性根尖孔的臨床意義: 在做根管機(jī)械預(yù)備時(shí)的終止點(diǎn);有助于器械的定位 狹窄處是天然屏障,避免感染物到根尖孔外 根管充填時(shí)恰填的標(biāo)志,2)髓腔的臨床意義: 髓腔是骨性腔,僅由根尖孔通向外,當(dāng)感染時(shí)牙髓組織充血水腫產(chǎn)生劇烈疼痛,故急性牙髓
3、炎要開髓引流,減輕壓力。 髓腔內(nèi)無側(cè)支循環(huán),故早期診斷治療較好 。,第二節(jié) 牙髓的功能,1、形成功能:成牙本質(zhì)細(xì)胞形成牙本質(zhì) 2、營(yíng)養(yǎng)功能:血管系統(tǒng)向牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體提供營(yíng)養(yǎng)成分 3、感覺功能:感覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)痛覺 4、防御功能:成牙本質(zhì)細(xì)胞及結(jié)締組織成分對(duì)外界刺激的保護(hù)性反應(yīng),第三節(jié) 牙髓的增齡性變化,是指隨著年齡的增加,牙髓在體積、結(jié)構(gòu)和功能上所發(fā)生的一些生理性變化。,一、體積變化,繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成,髓室由大變小,髓角變低或消失,根管由粗變細(xì),根管走向復(fù)雜化,根尖孔變窄,因而,在治療前,要拍X線片,二、結(jié)構(gòu)變化,隨著年齡的增加,牙髓內(nèi)細(xì)胞成分,纖維成分 ,牙髓活力,出現(xiàn)了退形性變 出現(xiàn)纖
4、維變性,牙髓鈣化的發(fā)生。 牙創(chuàng)傷和蓋髓術(shù)??烧T發(fā)和加速牙髓組織的鈣化,使年輕恒牙的髓腔出現(xiàn)鈣化性閉塞,增加其根管治療的難度。,三、功能變化,1、細(xì)胞成分的減少 牙髓的各種功能會(huì)逐漸降低 2、神經(jīng)纖維數(shù)目的減少 牙髓對(duì)外界刺激的敏感性降低,第四節(jié) 根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn),牙骨質(zhì) 牙周膜 牙槽骨,一、牙骨質(zhì),1、在正常情況下,根尖1/3不斷有細(xì)胞性牙骨質(zhì)的沉積,以補(bǔ)償牙冠的磨耗。這種不斷沉積的特點(diǎn)使牙根不斷增長(zhǎng)和使根尖孔逐漸縮小,根尖誘導(dǎo)成形術(shù)就是借助于這個(gè)原理。 2、生理性根尖孔,二、牙周膜,1、牙周膜內(nèi)分布有觸覺和疼痛感受器,因而當(dāng)根尖發(fā)生炎癥時(shí),可感受到痛覺,又能指出患牙所在 2、血液循環(huán)豐富,病變?cè)诮邮苤委熀罂苫謴?fù)和痊愈 3、牙周膜的聯(lián)系和營(yíng)養(yǎng),使經(jīng)過治療的無髓牙或死髓牙仍能保留于頜骨內(nèi)并行使咀嚼功能,三、牙槽骨,由固有牙槽骨和支持骨組成,固有牙槽骨在
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