（優(yōu)質(zhì)課件）醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù).ppt

1、,醫(yī)學(xué)影像技術(shù),1,5,2,4,3,3,4,2,5,1,6,START,7,主講人 -剪輝,10級影像一班,8,What I will say,概念 B超 CT X光 臨床應(yīng)用 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的前景,9,B超,超聲診斷學(xué) 研究和應(yīng)用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體，診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué)。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對超聲的反作用規(guī)律，以了解人體內(nèi)部情況，互為補(bǔ)充。它以強(qiáng)度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱，尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動力學(xué)觀察有其獨(dú)到之處。超聲診斷學(xué)包括作用原理、儀器構(gòu)造、顯示方法、操作技術(shù)、記錄方法、以及界面對超聲的反射、散射或者透射信號的

2、分析與判斷等內(nèi)容。,10,B超的臨床應(yīng)用 在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應(yīng)用。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對各種管腔內(nèi)

3、結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。,B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷 例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導(dǎo)管檢查。 小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應(yīng)用。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對積

4、液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。 對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。,B超的臨床應(yīng)用,11,彩超 主要優(yōu)點(diǎn)是：能快速直流顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。能對血流束的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析 三維B超 普通B超和彩色B超都是二維平面圖像，。二維圖像不能滿足準(zhǔn)媽媽們“看到”寶寶模樣的愿望。因此，最近幾年，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展 ，又出現(xiàn)了三維B超，也就是將二維圖像合成模型，透過屏幕可從各個方位觀察胎寶寶。,優(yōu)勢前景,12,CT,CT成像原理 CT

5、是用X線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素,組成： 掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運(yùn)算；圖像顯示和存儲系統(tǒng)，將經(jīng)計(jì)算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下,13,頭部：腦出血，腦梗塞，動脈瘤，血管畸形，各種腫瘤，外傷，出血，骨折，先天畸形等； 胸部：肺、胸膜及縱隔各種腫瘤，肺結(jié)核，肺炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫，囊腫，肺不張，氣胸，骨折等；

6、腹、盆腔：各種實(shí)質(zhì)器官的腫瘤、外傷、出血，肝硬化，膽結(jié)石，泌尿系結(jié)石、積水，膀胱、前列腺病變，某些炎癥、畸形等； 脊柱、四肢：骨折，外傷，骨質(zhì)增生，椎間盤病變，椎管狹窄，腫瘤，結(jié)核等 ； 骨骼、血管三維重建成像；各部位的MPR、MIP成像等； CTA（CT血管成像）：大動脈炎，動脈硬化閉塞癥，主動脈瘤及夾層等；,CT檢查范圍,14,CT檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、 CT圖像2膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。因此， 腦的X線造影除腦血管造影仍用以診斷顱內(nèi)動脈瘤、血管發(fā)育異常和腦血管閉

7、塞以及了解腦瘤的供血動脈以外，其他如氣腦、腦室造影等均已少用。 螺旋CT掃描，可以獲得比較精細(xì)和清晰的血管重建圖像，即CTA，而且可以做到三維實(shí)時顯示，有希望取代常規(guī)的腦血管造影。,CT診斷價(jià)值,15,PET作用機(jī)制： 是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ)，應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素如11、15、13和18等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結(jié)果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。,PET,16,PET-CT則是將PET和CT（計(jì)算機(jī)體層顯像）技術(shù)結(jié)合在一起，使用同一個檢查床

8、和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時放映腫瘤病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。 PET-CT使用最成熟的是對全身腫瘤的評價(jià)。國外很多企業(yè)將派特CT檢查作為一項(xiàng)福利， PET-CT目前是全球最高端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備。PET-CT是將派特和CT兩個設(shè)備有機(jī)地結(jié)合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站。派特CT同時具有派特和CT的功能，但它絕不是二者功能的簡單疊加，因?yàn)榕商嘏cCT優(yōu)勢互補(bǔ)，1+12。派特可以顯示病灶病理生理特征，更容易發(fā)現(xiàn)病灶； PET的全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描。它是現(xiàn)在最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，它具有無創(chuàng)傷性的特點(diǎn)。,PETCT,

9、17,PET-CT的優(yōu)點(diǎn)在上文已經(jīng)有了介紹，pet-ct被譽(yù)為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)最偉大的發(fā)明。可以一次性查出全身的腫瘤，為腫瘤患者的早診斷提供的保障，因而現(xiàn)在好多人也選擇pet-ct做防癌體檢 CT可以精確定位病灶，顯示病灶結(jié)構(gòu)變化。PETCT除了具備PET和CT各自的功能外，其獨(dú)有的融合圖像，將PET圖像與CT圖像融合，可以同時反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。,PETCT前景,18,CT 和核磁共振技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，但傳統(tǒng) 的X線檢查仍然具有不可替代的作用。普通X線診斷是其他各種影像診斷的基礎(chǔ)X線 X線檢查在發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，了解病變范圍、分布、性質(zhì)、程度、及

10、觀察療效上具有無可替代的重要作用。同時，胸部透視簡便經(jīng)濟(jì)，是發(fā)現(xiàn)胸部疾病的主要方法之一 胃腸道X線造影，是胃腸道疾病診斷的首選方法，透視可以觀察膈肌運(yùn)動和胃腸蠕動 消化道穿孔和腸梗阻，以腹部平片為主要診斷方法 高千伏攝影可清楚顯示氣管及肺門區(qū)支氣管，尤其對縱膈腫瘤，支氣管肺癌等多種疾病的診斷有顯著的優(yōu)點(diǎn) 另外，X線檢查還廣泛的應(yīng)用于：循環(huán)系統(tǒng)造影、泌尿生殖系統(tǒng)造影、介入手術(shù)、引導(dǎo)穿刺、異物取出、軟X線攝影等,X線,19,醫(yī)學(xué)上常用作輔助檢查方法之一。臨床上常用的x線檢查方法有透視和攝片兩種。透視較經(jīng)濟(jì)、方便，并可隨意變動受檢部位作多方面的觀察，但不能留下客觀的記錄，也不易分辨細(xì)節(jié)。攝片能使受檢

11、部位結(jié)構(gòu)清晰地顯示于x線片上，并可作為客觀記錄長期保存，以便在需要時隨時加以研究或在復(fù)查時作比較。必要時還可作x線特殊檢查，如斷層攝影、記波攝影以及造影檢查等。,醫(yī)用X射線機(jī),20,胸部后前位 拍攝胸片注意： 深吸氣后曝光 遠(yuǎn)距離（1.8-2米），短時間（0.1秒或更短） 患者面向胸片架，前胸緊靠暗盒，身體正中面對準(zhǔn)暗盒中心，頭稍向后仰，將下頜置于暗盒上緣，暗盒上緣需超出兩肩，肘部彎曲，手背放于髖部，兩肩盡量內(nèi)轉(zhuǎn)緊靠暗盒，如此可以使兩側(cè)肩胛骨拉出肺野，兩肩盡量放平 如患者不能做到上述姿勢，可讓患者抱住胸片架,曝光前請患者深吸氣，屏氣 中心線對準(zhǔn)第4胸椎或第6胸椎，于暗盒垂直 條件：7080kV，4060mAs,常用攝影位置,小知識,21,CT