皮膚附屬器疾病課件

1、第23章皮膚附屬器疾病，概論，皮膚附屬器有毛，皮脂腺，汗腺，甲。皮膚附屬器疾病包括皮脂腺病變相關(guān)的痤瘡、脂肪流出性皮炎、酒渣鼻、頭發(fā)疾病相關(guān)的脫發(fā)癥、雄激素性脫發(fā)；與汗腺相關(guān)的多汗癥，口臭癥等平時常見的疾病。主要包括痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻三種茄子疾病、第一節(jié)痤瘡(ache)、痤瘡(ache)、(1)定義(2)病因及發(fā)病機制(3)臨床表現(xiàn)(4)診斷及鑒別診斷(5)原因，(1)皮脂分泌增多。(2)毛囊、皮脂腺導(dǎo)管異常角化。(3)痤瘡丙酸菌增殖。(4)遺傳因素。(5)其他。(b)病因和發(fā)病機制，2 .發(fā)病機制：正常狀態(tài)：毛囊內(nèi)痤瘡丙酸菌以皮脂為生長物質(zhì)為基礎(chǔ)，在斐濟，甘油三酯產(chǎn)生玻璃脂肪酸，產(chǎn)生低

2、分子多肽，可以水解。玻璃脂肪酸溢出毛孔，保護濕潤的皮膚。病變狀態(tài)：雄激素分泌增加皮脂腺肥大，皮脂分泌增加，陰道變化毛囊皮脂腺導(dǎo)管入角化，噴嘴狹窄的皮脂排出障礙和脫落的上皮細胞混合痤瘡，痤瘡開放性痤瘡(氧化污染)梗阻性痤瘡，痤瘡，痤瘡，痤瘡，痤瘡，痤瘡，痤瘡由于男性荷爾蒙，皮脂分泌增加，青春痘丙酸菌活動增加，(1)玻璃脂肪酸增加：刺激毛囊壁，引起炎癥刺激，皮脂分泌受阻，排泄不暢，導(dǎo)致痘痘。(2)低分子多肽增加，加重炎癥反應(yīng)，中性細胞損傷毛囊壁，破裂，內(nèi)容物真皮滲透，加重炎癥反應(yīng)。炎癥從丘疹到囊腫的一系列輕而重的變化存在于毛囊中的馬拉色菌、表皮葡萄球菌也是皮脂腺生長活動，經(jīng)常加重炎癥反應(yīng)。(c)臨

3、床表現(xiàn)，1 .尋常痤瘡臨床特征：(1)15-30歲青年男女多犬(2)好的頭部部位皮脂溢出部位(臉頰、額頭、第二胸部、背部、肩膀、四肢伸展) (通常為12茄子皮疹型為主(5)(7)脂肪流出性皮炎(8)油類色素沉著、肥大或萎縮性瘢痕、不尋常痤瘡、丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、尋常痤瘡、結(jié)節(jié)性痤瘡、囊腫性痤瘡、不尋常痤瘡、萎縮性痤瘡疤痕、增生性痤瘡疤痕、2 .除了特殊類型的臉外，還可能發(fā)生在背部、臀部和股票上。暴發(fā)性痤瘡：病情突然加重，臉紅，化膿性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫密集。出現(xiàn)發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、貧血等全身癥狀。藥物性痤瘡：藥物(激素、溴、碘)引起嬰兒痤瘡。母親激素水平的變化是嬰兒的原因。化妝品痤瘡：某些成分是皮脂

4、腺導(dǎo)管內(nèi)徑窄，毛囊堵塞，毛囊炎癥。月經(jīng)前痤瘡：月經(jīng)前4 5天痘痘嚴重，月經(jīng)結(jié)束后緩解。，收斂性痤瘡、嬰兒痤瘡、青春痘的嚴重性分類，I度(經(jīng)度):多發(fā)黑痘中散發(fā)分布的炎癥性丘疹I(lǐng)I度(中):I度炎癥性病變數(shù)增加，發(fā)生膿皰，但僅限于臉部III度(中)。分布在面部、頸部、胸部等的IV圖(嚴重叢集性):III也發(fā)生在結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕形成、全身；(4)診斷：根據(jù)發(fā)病年齡，典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合；(4)鑒別診斷：(1)酒渣鼻治療原則2。特殊治療3。日常生活注意事項，1 .治療原則，(1)脂肪去除，角質(zhì)化溶解：口服：維生素，外用：使用過氧化苯甲酰后避免日曬。(2)殺菌：發(fā)生化膿炎時，可以使用親脂性抗生素。(。喹

5、諾酮類藥物的選擇應(yīng)注意18歲以上的應(yīng)用。一些抑制真菌毛囊蟲的藥物通常不使用。(3)調(diào)節(jié)激素水平：通常不作為普通藥物使用，主要用于嚴重痤瘡或少數(shù)患者的原因純粹是睪酮上升者。2 .特殊治療：(1)美容退膜處理(2)激光治療：紅藍光炎性痤瘡治療，超脈沖二氧化碳激光治療疤痕。(3)強的松溶懸浮皮膚損傷內(nèi)注射治療增生性囊腫性痤瘡。3 .日常生活注意事項，(1)避免辛辣刺激的食物，多吃低脂低糖、蔬菜、水果等，維生素食物豐富。(2)清潔毛孔，渡邊杏使用粉末、油性化妝品。(3)適當?shù)貏趧雍托菹?，減少壓力。(4)保持大便通暢。I級(硬度)、IIIIIIIII級(通常)、IV級(重癥)、維持治療、外維甲酸、激素治

6、療、外維甲酸、口腔抗生素、遺傳性皮脂溢出2。繼發(fā)性馬拉色菌、痤瘡丙酸菌(少數(shù)病例念珠菌)等醫(yī)院微生物感染3。玻璃脂肪酸增加，有感染性變態(tài)反應(yīng)，引起皮膚炎癥反應(yīng)。4.精神應(yīng)激、酒精中毒、B族維生素不足、刺激性食物都會影響疾病的發(fā)展。(c)臨床表現(xiàn)，1 .林爽特征(1)好的頭部：頭部、臉、胸部、背部可見很多。嚴重轉(zhuǎn)移到全身。(2)慢性經(jīng)歷，反復(fù)。(3)瘙癢程度不同(4)早期皮膚損傷可能因毛囊疹逐漸擴大，融合為紅色、黃色斑點，表面有油膩的鱗片和痂，導(dǎo)致濕疹等變化。2 .頭皮脂肪溢出皮炎：(1)鱗狀：紅斑，毛囊疹，表面復(fù)蓋糠秕狀鱗片毛干燥，細長，稀疏，脫落。(2)痂：肥胖者常見，頭皮上有油膩的黃色或棕

7、色痂。痂下炎癥明顯滲透，3 .面脂肪性皮炎：經(jīng)常伴有青春痘。4.耳脂肪流出皮炎：外耳道、耳廓、耳后裂開，耳后皺紋壁開裂。，5 .軀干脂肪流出皮炎：(1)肥胖中年人常見。(2)部位：劉邦下，腋窩，外陰，大腿內(nèi)部(3)真皮損失：淺紅色橢圓形，環(huán)，多環(huán)，地圖形狀的表面可以復(fù)蓋油膩的細膩度(4)伴有大量念珠菌感染。(4)診斷：好的毛發(fā)部位：皮脂溢出部位皮膚損傷特征：紅斑，表面油膩的鱗片，(5)鑒別診斷：1。頭皮干線：頭發(fā)長得好，群集現(xiàn)象身體部位也有鱗片屑/皮疹，表面容易脂溢性皮炎，毛發(fā)細長，脫發(fā)嚴重。(5)鑒別診斷：2。玫瑰糠疹：發(fā)病前兩周，大部分患者有胎記，紫癜圓形，卵圓孔紅斑，表面有小鱗片，長軸與

8、皮革花紋一致，能很好地切除軀干和四肢的近端。(5)鑒別診斷，3 .濕疹：皮膚損傷屬于多態(tài)損傷，對稱分布，瘙癢癥狀嚴重。(5)鑒別診斷，4，(6)治療原則，1。一般治療2。外用藥3。內(nèi)容藥，1。一般治療：(1)多吃辛辣刺激的膳食、酒、聚糖膳食、蔬菜和水果。(2)生活規(guī)律，睡眠充足(3)少用各種機器性、化學性刺激、堿性肥皂。2 .外用藥物治療：原則脫脂消炎，殺菌，瘙癢。經(jīng)常使用含有激素的復(fù)方制劑。侵蝕滲透，可以使用氧化鋅油和面團。頭發(fā)可以使用含有酮康唑的彩樂洗滌劑。3 .內(nèi)藥治療，(1)維生素B6胃胺膠囊(2)鋅補充劑(3)抗組胺劑(4)抗感染劑(包括抗真菌藥)。第三節(jié)酒渣鼻、酒渣鼻、(1)正義(

9、2)病因及發(fā)病機制(3)臨床表現(xiàn)(4)診斷及鑒別診斷(5)治療，(1)定義：酒渣鼻：發(fā)生在一種面部中部，(3)胃腸功能障礙，內(nèi)分泌作用，(4)皮脂溢出基礎(chǔ)，(3)臨床表現(xiàn)：1。臨床表現(xiàn)：(1)中年人，女性多，男性重量(2)本病常并發(fā)脂肪性皮炎，痤瘡。(3)部位：臉部中部(鼻子、臉頰、額頭、下巴等)(4)皮疹對稱(5)有燒灼感(6)病史，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，僅加重。(3)臨床表現(xiàn)：2。根據(jù)皮松表現(xiàn)，紅斑期間、丘疹膿包期間、鼻軍紀、臨床表現(xiàn)、(1)紅斑期間：面中部、對稱性紅斑毛細管擴大。經(jīng)常發(fā)生在辛辣食物或熱飲、運動、興奮、冷熱刺激上，而且發(fā)癢。臨床表現(xiàn)，(b)丘疹膿包期間：紅斑出現(xiàn)紅色丘疹、膿包、結(jié)節(jié)。毛囊嘴擴大；毛細管擴張明顯。臨床表現(xiàn)，(c)鼻不必要期：鼻皮脂腺和結(jié)締組織增生，紫紅結(jié)節(jié)隆起，表面凹凸不平的形成；毛細管擴張嚴重，器官發(fā)炎，局部營養(yǎng)豐富，鼻尖和鼻翼肥大。毛囊的嘴擴大，皮脂分泌旺盛，病史數(shù)十年來，40多歲男性中的大多數(shù)被診斷和鑒別診斷。1.尋常痤瘡，脂肪性皮炎，識別點是酒渣鼻有毛細管擴張。2.激素依賴性皮炎：長期外用氟激素全臉紅暈、異色、皮膚程度萎縮，毛細血管擴張，但殘渣鼻血管沒有明顯擴張。(5)治療：1。一般治療：防止低溫刺激皮膚，避免喝酒，避免辛辣食物。2