精囊疾病的超聲診斷.ppt

1、精囊疾病的超聲診斷,精囊的解剖概述,精囊（seminal vesicle）又叫精囊腺 1、左右各一，為前后扁平的梭形囊狀結構； 2、位于前列腺后上方，膀胱底部后方，輸精管壺腹的外側； 3、精囊長約4-5cm，寬約1.5-2.0cm。,儀器條件： 經(jīng)腹壁掃查：3.55MHz凸陣式或線陣式探頭； 經(jīng)直腸掃查：直腸端掃式59MHz寬頻或變頻探頭。,體位與姿勢： 經(jīng)腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯(lián)合。 經(jīng)直腸掃查者取左側臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會陰部。,精囊的正常聲像圖,1、橫切掃查時 在前列腺基底部兩側可見精囊呈低回聲； 2、縱切掃查時 在膀胱后方可見精囊呈條狀低回聲； 3、精囊超聲測值：

2、2-3cm1cm,正常精囊聲像圖（經(jīng)直腸）,正常精囊聲像圖（經(jīng)直腸）,精囊的超聲檢查適應證,1、精囊炎（急性和慢性） 2、精囊腫瘤（多發(fā)轉移性） 3、精囊囊腫 4、精囊結石 5、精囊先天異常（如缺如，發(fā)育不良等）,一、精囊炎 發(fā)病多在20-40歲 有急性和慢性之分 臨床表現(xiàn)： 多以血精為常見癥狀； 常伴尿急、尿痛； 精囊腫大，伴觸痛。,精囊常見疾病,精囊炎超聲表現(xiàn),急性精囊炎 二維超聲表現(xiàn)為：精囊輪廓明顯增大，前后徑1.5 cm，精囊張力增加，近似橢圓形，囊壁模糊不清，囊內(nèi)回聲減低。 彩色多普勒表現(xiàn)為囊壁上血流信號明顯增多。 慢性精囊炎 二維超聲表現(xiàn)：精囊增大程度較急性精囊炎輕，壁僵直、增厚，

3、粘膜皺褶回聲增強、精糙，囊內(nèi)點狀回聲增多。 彩色多普勒表現(xiàn)為囊壁可見散在分布的點狀血流信號。,急性精囊炎,慢性精囊炎,原發(fā)性精囊腺惡性腫瘤極其罕見。目前面臨的困難是確定腫瘤是否原發(fā)于精囊腺內(nèi)。 實際上，該部位的惡性腫瘤大多是其他原發(fā)部位如膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤或直腸腫瘤轉移而來。,精囊腫瘤,超聲表現(xiàn)為精囊增大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部為不均勻的低回聲，原發(fā)腫瘤大多為單側，多數(shù)與前列腺有一定界限；而前列腺癌侵入精囊則表現(xiàn)為精囊基底且與前列腺分界不清。,膀胱精囊三角： 精囊與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥圓形，與膀胱后下壁間有脂肪組織間隔，仰臥位時此間隙形成膀胱精囊角，約30度左右，此間隙是否存在和對

4、稱有助于判斷膀胱或前列腺腫瘤有無侵及精囊。,精囊腫瘤,精囊結石，發(fā)生在精囊內(nèi)的結石稱為精囊結石。臨床上極為罕見。由于精囊的慢性炎癥，射精管阻塞，精囊液潴留，代謝紊亂等引起無機鹽結晶沉積在脫落的上皮細胞和炎性滲出物上形成。結石常為多發(fā)，一般較小，為1一2毫米大小，表面光滑質(zhì)硬呈棕色。,精囊結石,精囊結石聲像圖：在精囊腔內(nèi)可見數(shù)毫米大小不等的強回聲，伴有聲影，精囊大小和精囊壁回聲如常。,精囊囊腫,先天性 和成人多囊腎有關 后天性 生殖系統(tǒng)的感染、射精管結石有關 血精、可伴有血尿 可導致不育,精囊囊腫,精囊發(fā)育不良,伴有輸精管、射精管及部分附睪的缺如 精囊發(fā)育不良 對側精囊缺如、囊性畸形,聲像圖特征：,單側或雙側精囊外形偏小 內(nèi)部結構不清 前后徑5mm