黃煌老師講課筆記

1、選定的文檔黃煌老師的課堂講稿(膽囊疾病、高脂血癥、腸易激綜合征、失眠、糖尿病、女性疾病處方)需要手術(shù)治療的膽囊炎：1.化膿性膽囊炎，膽囊囊腫很大，隨時(shí)可能穿孔；膽囊結(jié)石有嚴(yán)重的癥狀和手術(shù)指征2.慢性膽囊炎，如膽囊功能萎縮，反復(fù)感染成為焦點(diǎn)，所以最好將其清除因此，有必要與外科醫(yī)生討論是否有手術(shù)指征無膽管梗阻和化膿的急慢性膽囊炎可用中藥治療膽道疾病包括：1.膽石癥：發(fā)生在膽囊、膽管或肝管膽固醇結(jié)石與代謝紊亂有關(guān)膽色素結(jié)石主要發(fā)生在肝管和膽管，與膽管或蛔蟲卵的反復(fù)感染有關(guān)2.膽石癥和膽囊炎：它們往往是復(fù)雜的，相互影響，相互作用，相互因果，可視為一種疾病年齡：2045歲，男女比例為1:3 1:43.膽

2、囊息肉：通常無癥狀，通常在b超中發(fā)現(xiàn)。分為單個(gè)、多個(gè)、腫瘤和非腫瘤非腫瘤性息肉：膽固醇性息肉和炎癥性息肉適合中醫(yī)治療，性息肉會(huì)變小甚至消失腫瘤性息肉和多發(fā)性膽囊息肉體積較大，不宜服用中藥，但應(yīng)手術(shù)治療4.術(shù)后膽道綜合征腹腔鏡手術(shù)出現(xiàn)后，切除膽囊并不困難。癥狀：絞痛，甚至黃疸，發(fā)燒，惡心和嘔吐，排便障礙。一般來說，術(shù)后三個(gè)月排便障礙是常見的。它與手術(shù)、未能清除結(jié)石或手術(shù)前的情緒緊張有關(guān)?；驑O度恐懼，或手術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。中醫(yī)很有前途經(jīng)方治療膽道疾病：1 .止痛、通便、退黃消脹。增進(jìn)食欲，改善精神和睡眠。它給病人帶來了巨大的希望和信心。2.提高體質(zhì)，防止疾病復(fù)發(fā)。它也有一定的去石效果。一、小柴胡湯適用

3、于膽囊炎和慢性膽囊炎引起的發(fā)熱。它經(jīng)常在寒冷和炎熱的范圍內(nèi)，并且經(jīng)常持續(xù)很長時(shí)間。有點(diǎn)像感冒。他經(jīng)常被診斷為“發(fā)燒有待調(diào)查”，于是住進(jìn)了醫(yī)院?！昂疅醽韥硗?，胸脅疼痛”是小柴胡湯證的典型癥狀。也可能是感冒、咳嗽、肺結(jié)核等。這可以在熱病的遷延期看到。重要器官?zèng)]有受損，肝、腎和心臟的功能仍然良好。急性膽囊炎：上腹部或右上腹的嚴(yán)重絞痛，可輻射至右肩，引起心絞痛或膽心綜合征?？赡軙?huì)出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、嘔吐、食欲不振和黃疸。柴胡用量至少為20克，黃芩用量大于10克。它還可以治療“心煩和嘔吐，默默不想吃”慢性膽囊炎：本方可改善胃脘痛、惡心和嘔吐癥狀。它是一種傳統(tǒng)的抗炎藥物、利膽藥物和免疫功能調(diào)節(jié)藥物。柴胡體質(zhì)

4、：易產(chǎn)生膽道疾病。膽囊炎和膽結(jié)石的發(fā)病與情緒有關(guān)。身體中等偏瘦，面色蒼白，缺乏光澤，對溫度變化敏感，四肢冰冷，主訴有許多自覺癥狀(發(fā)冷、惡心、疼痛)，肌肉緊繃，情緒波動(dòng)大。女性在月經(jīng)前乳房會(huì)腫脹。有更多的年輕人和中年人。膽囊炎患者的一個(gè)重要癥狀是：嘔吐，煎藥時(shí)應(yīng)先濃縮，然后再煎服。不能喝很多湯。煎半碗，100-150毫升。注意加減：黃疸時(shí)加茵陳、梔子、黃柏。結(jié)合茵陳蒿湯和梔子白皮湯。這是一種很好的消炎利膽藥。腹脹、便秘：增加黃、枳實(shí)和厚樸(小承氣湯)，可緩解便秘和消除腹脹二、大柴胡湯治療高血壓、高血脂、哮喘和膽道疾病許多原文都與嘔吐有關(guān)?！拔覠o法停止嘔吐，但我的心臟很急”膽絞痛通常發(fā)生在飽餐一

5、頓或高脂飲食后，并逐漸加重，可出現(xiàn)難以忍受的劇烈疼痛、出汗、面色蒼白、惡心和嘔吐以及輕度黃疸和發(fā)熱。具有明顯的利膽作用，并能降低括約肌的張力。枳實(shí)和白芍具有明顯的解痙鎮(zhèn)痛作用?！爱a(chǎn)后腹痛，吃飽了就睡不著。”大黃、柴胡、黃芩具有退黃、利膽、消炎的功效。半夏止嘔天然消炎藥和利膽藥，天然解痙和碎石藥。伴有胰腺炎的膽道疾?。哼@個(gè)處方最合適。這一面的功效。也可以使用非急性發(fā)作、上腹部壓痛或有抵抗力的感覺，而那些比較強(qiáng)壯、便秘和經(jīng)常在進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹的人也可以使用。病歷：服用柴胡黃連三個(gè)月后，膽囊息肉消失。能保持大便通暢。大便不好的人容易發(fā)作。膽石癥患者肥胖，血脂和膽固醇高。它們是減肥藥物和控制體重的藥物，

6、可以縮小將軍的肚子。x綜合征：肥胖、高脂血癥、高血壓、大柴胡湯不是一種疾病或癥狀，而是一種身體狀況。并能防止復(fù)發(fā)。碎石術(shù)：膽囊收縮功能較好。石頭應(yīng)該小于1厘米，有沉淀物樣的石頭。膽囊管的直徑應(yīng)該很寬。用b超明確適應(yīng)癥是非常重要的。Oddi括約肌沒有狹窄。寧夏醫(yī)生：大柴胡湯一天兩次，隔天一次。其他醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)：配合脂肪餐：吃荷包蛋，或豬蹄，吃后引起疼痛，導(dǎo)致人工綜合征(大柴胡湯綜合征)。疼痛：身體想要排出，膽汁分泌增加。用大柴胡湯幫助身體。許多經(jīng)典的藥方都是在形勢的指引下，幫助身體，乘順風(fēng)船。生大黃用于大便干燥，當(dāng)膽絞痛發(fā)生時(shí)，枳實(shí)牡丹的用量超過20克紅唇舌：加黃連如果黃疸或膽紅素高，加入梔子、黃

7、柏和茵陳三.四逆散解痙止痛方柴胡10-20克，枳實(shí)10-20克，芍藥10-20克，甘草3-6克適用于膽道疾病，炎癥不明顯，但癥狀明顯(腹脹、腹痛)，且血象不高或大柴胡湯，用后病情穩(wěn)定，用于調(diào)理善后與大柴胡湯相比，效果溫和慢性膽囊炎、膽結(jié)石，尤其是膽道術(shù)后綜合征：經(jīng)常發(fā)生腹瀉，疼痛時(shí)發(fā)生腹瀉。用這個(gè)食譜品嘗，防止攻擊和提高身體健康。體質(zhì)：精神緊張，經(jīng)常發(fā)冷。膽道疾病與精神因素密切相關(guān)。憤怒、痛苦和恐懼都會(huì)導(dǎo)致膽囊功能障礙。冰冷的手：寒冷綜合征，女性更多。它可以緩解精神壓力，疏肝理氣。臨床上與小柴胡湯、半夏厚樸湯配伍。慢性膽囊炎疼痛：小柴胡湯加枳實(shí)芍藥，小柴胡湯加四逆散小柴胡湯和半夏厚樸湯(柴樸湯

8、):除腹脹外，胃有氣惱，咽喉有異物感，消除腹脹，增加食欲，防止復(fù)發(fā)第四，吳梅藥丸可以治療潰瘍性結(jié)腸炎在古代，它是治療膽道蛔蟲病的特殊藥方：膽絞痛、驚厥和休克我們的聚會(huì)很慷慨劍突頂部突然劇痛，面色蒼白，出汗，惡心嘔吐，膽汁，甚至蛔蟲感染膽汁?？赏蝗凰闪丝跉饣紫x：當(dāng)你得到酸，你就得到它?？捎糜谥委熑焉锲谀懙阑紫x病對慢性膽囊炎、膽結(jié)石伴腹痛、嘔吐也有效，具有良好的鎮(zhèn)痛作用(附子、花椒、細(xì)辛、當(dāng)歸)和抗炎作用(黃連、黃柏)?？捎糜跐?、腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾、腹痛、腹瀉和出血。這種人很軟弱。一個(gè)病例，一位老婦人，很瘦，舌苔黑，嘔吐，這是慢性膽囊炎。吳梅藥丸解決了這個(gè)問題。冷和熱混合在一起本文來源于：

9、黃煌方靜沙龍-http:/黃煌教授講義：經(jīng)方治療腫瘤目前常用的治療方法有手術(shù)切除、放療和化療；一些治療方法有待研究：光化學(xué)、基因療法和生物療法。中醫(yī)主要注重調(diào)節(jié)體質(zhì)、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和延長壽命。有三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：副作用小，容易被病人接受，治療費(fèi)用低。小柴胡湯紅參6-12克柴胡6-12克黃芩6-12克半夏6-12克甘草3-6克干姜3-6克大棗10-20克1.適用于發(fā)熱、惡心、嘔吐、血液系統(tǒng)腫瘤、胃癌、肝癌、肺癌等腫瘤。小柴胡湯用于疾病的長期或慢性階段用和桂枝湯治療骨髓增生異常引起的發(fā)熱，柴胡用量應(yīng)達(dá)到30克，3-5天即可退熱。紅參、肉桂、桂枝各可加入20克或10克。加入30克以上的連翹治療胃癌、

10、肝癌引起的腹痛、嘔吐，具有短期止嘔止痛的作用，還具有延長生存期的作用，尤其是胃癌引起的嘔吐，大量的連翹可以止嘔。加入茯苓、豬苓、連翹治療慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病，并與羥基脲合用，具有穩(wěn)定病情的作用。2.該處方也適用于身體狀況良好、無貧血的腫瘤患者的體能調(diào)節(jié)。一般小劑量服用，常與麥冬、天冬、桂枝、茯苓、豬苓、白術(shù)、肉桂、澤瀉配伍。3.連翹30-60g可用于淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病和腫瘤轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大。神農(nóng)本草經(jīng):“主寒熱、鼠瘺、癰、瘡、癭、熱積聚、毒中毒?！睆堝a純：“瘡族圣藥”。4.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明它有抗腫瘤作用。五苓散白術(shù)15-3-30克，茯苓15-30克，豬苓15-30克，澤瀉2

11、0-40克，桂枝10-20克，肉桂6-12克1.用于腹瀉、水腫或腹水的腫瘤，尤其是化療后的肝癌、腸癌和肺癌。張仲景稱之為“倒水綜合癥”，即喝水時(shí)口渴、嘔吐或腹瀉。1嘔吐：口干舌燥，但不多喝水，或喜歡熱水，并在水進(jìn)入時(shí)吐痰(2)腹瀉：腹瀉或不協(xié)調(diào)，伴有少量尿，有水腫傾向，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸水、腹水。角色：(1)緩解身體癥狀，解渴，并使大便成形；消除精神和神經(jīng)癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、肌肉跳動(dòng)等。臨床應(yīng)用：黃芪桂枝五物湯治療多發(fā)性骨髓瘤發(fā)熱、水腫加重；真武湯治療肝癌和肝硬化。2.小柴胡湯(簡稱柴苓湯)用于調(diào)整癌癥患者化療期間或化療后的常規(guī)體質(zhì)?，F(xiàn)有日本醫(yī)學(xué)的臨床研究很少。3.大肥舌是使用五苓散的重要指標(biāo)

12、。炙甘草湯炙甘草3-15克、麥冬10-20克、生地10-30克、阿膠6-12克、肉桂6-12克、干姜5-10克、火麻仁6-12克、枸杞子10-20克、大棗15-30克1.疏水性、極度消瘦的病人，營養(yǎng)處方在貧血、食道癌、胃癌、肝癌和肺癌中被廣泛使用。體質(zhì)極其虛弱，尤其是大出血引起的循環(huán)衰竭。張仲景的強(qiáng)方止血強(qiáng)心，又稱復(fù)脈湯。盛迪阿膠止血；人參、桂枝、甘草和麥冬具有強(qiáng)壯的心臟和神經(jīng)；30棗可以補(bǔ)充身體足夠的糖能量。炙甘草湯的組方：瘦、瘦、貧血、皮膚干燥、大便硬、心悸等癥狀明顯。2.麥冬可以重復(fù)使用，蘆筍也可以加入麥冬：神農(nóng)本草經(jīng):“主體瘦而短命”；別錄:“它又肥又漂亮?！碧J筍：別錄:“護(hù)膚”；藥性

13、論:“光滑的皮膚”3.加入龍骨、牡蠣和山藥龍牧：的食欲精神最近有沒有恢復(fù)，大便是否容易解決；的長期體重是否在上升，營養(yǎng)狀況是否在改善8.腹脹和腹瀉：不良反應(yīng)，過量和過度。附子理中湯附子6-12克黨參10-20克/紅參6-12克生姜10-20克白術(shù)10-20克甘草6-12克1.用于化療后腹瀉、腹脹，面色黃黑，精神萎靡，食欲不振，四肢皮膚色素沉著，脈弱，可與肉桂、茯苓配伍。2.用于消化系統(tǒng)腫瘤性腹瀉，如胰腺癌(可見黃色)、肝癌和腸癌。本文來源于：黃煌方靜沙龍-http:/高脂血癥是一種流行疾病，非常普遍。在困難時(shí)期，營養(yǎng)不良和低血糖的人也會(huì)有高脂血癥現(xiàn)在更多：高血脂、高血糖、高血壓、高尿酸血癥Tg

14、: 1.7，有的高達(dá)7.0和10.0，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、中風(fēng)、胰腺炎、心臟驟停等。爬樓梯讓我氣喘吁吁。很少有日本人胖。吃很少的油中國人：很多動(dòng)物脂肪，很多植物脂肪。城市中青年：發(fā)病率高，男性明顯高于女性總膽固醇：應(yīng)該低于5.2低密度脂蛋白膽固醇(VDL):理想值低于3.12TG:理想值低于1.7飲食：少吃油、鹽、糖和高蛋白一些西藥降脂藥物可能導(dǎo)致肝功能異常尋求中醫(yī)幫助的病人有兩種：1 .服用降脂藥物效果不明顯，或?qū)е赂喂δ軗p害2.長期高脂血癥，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、冠心病、胰腺炎等功效評估：1.你自我感覺良好嗎？如果我感到沉重和疲憊，服用后我會(huì)感到放松2.一些癥狀會(huì)消失嗎3.體重：大多

15、數(shù)高脂血癥患者都很胖，看看他們能否減肥4.指標(biāo)會(huì)下降嗎第一方：大柴胡湯大黃：藥理實(shí)驗(yàn)表明，它具有降脂作用。焦東海：降脂診所大黃磨成粉末，裝入膠囊(約0.3-0.4g)，每天4-2粒。大便控制在每天3次以內(nèi)綜合功效：降血壓、減肥、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、利膽、治療胰腺炎等。多目標(biāo)它最適用于：便秘、腹脹或腹痛的高脂血癥許多病人因膽囊炎、膽結(jié)石或胰腺炎而出現(xiàn)腹脹和疼痛吃了之后，我感覺很放松，吃了一兩個(gè)月后，降血脂的效果會(huì)很有效體形：相對強(qiáng)壯，上腹疼痛或腫脹，或有反抗感伴有高血壓：加黃連2-3克，伴有臉紅、煩躁和頭痛如果伴有膽結(jié)石：加青皮和陳皮胰腺炎：應(yīng)增加大黃的用量，以保證大便通暢經(jīng)常喝大黃水的駱駝牧民比不喝大黃水的人活得更長，患心腦血管疾病和高血壓的人也更少。大黃的保健功能值得研究?，F(xiàn)代人：這是過剩，而不是不足合桂芝茯苓丸：面紅、大便干燥、腰背痛、腹痛，或下肢皮膚干燥，或血液粘度高?？膳c赤芍配伍，清熱通便，活血化瘀，適用范圍廣患有高血