慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑2018版

1、慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑（2018年版）路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為慢性光化性皮炎住院患者。一、慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性光化性皮炎（ICD-10編號：L57.801）（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考中國臨床皮膚病學(xué)（趙辨主編，江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社2017年）2.證候診斷參考中醫(yī)外科學(xué)（陳紅風(fēng)主編，唐漢鈞、艾儒棣主審，人民衛(wèi)生出版社2013年）及中醫(yī)皮膚性病學(xué)（楊志波、范瑞強(qiáng)、鄧丙戌主編，中國中醫(yī)藥出版社2010年）日曬瘡部分。慢性光化性皮炎臨床常見證候：熱毒熾盛證濕毒蘊結(jié)證血虛風(fēng)燥證氣滯血瘀證（三）治療方案選擇參考中醫(yī)外科

2、學(xué)（陳紅風(fēng)主編，唐漢鈞、艾儒棣主審，2013年）及中醫(yī)皮膚性病學(xué)（楊志波、范瑞強(qiáng)、鄧丙戌主編，2010年）。1.診斷明確：第一診斷為慢性光化性皮炎2.患者適合并接受中醫(yī)治療（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日21天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合慢性光化性皮炎的患者；2.患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進(jìn)入本路徑。3.以下任一情況下不進(jìn)入本路徑（1）合并嚴(yán)重心血管、肝、腎、腦等原發(fā)性疾病且病情不穩(wěn)定，需首要接受內(nèi)科治療者。（2）合并有其他皮膚病，需使用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑等系統(tǒng)治療的患者。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集慢性光化性皮炎不同證候的皮

3、損類型、色澤、瘙癢程度、飲食二便情況、舌、脈等特點。注意證候的動態(tài)變化。（7） 入院檢查項目1.必需的檢查項目：最小紅斑量（MED）測定、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、大小便常規(guī)、心電圖、腹部B超。2.可選擇的檢查項目：光斑貼試驗、光激發(fā)試驗、皮膚活組織病理學(xué)檢查、總IgE、ANA、ENA、硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶、傳染性疾病篩查、腫瘤標(biāo)志物、分泌物培養(yǎng)+藥敏、CT、MRI檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）熱毒熾盛證：清熱涼血解毒。（2）濕毒蘊結(jié)證：清熱利濕解毒。（3）血虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢。（4）氣滯血瘀證：活血化瘀止癢。2.辨證選擇靜脈滴注中成藥注射劑3.

4、中醫(yī)特色治療（1）中藥外治（2）針灸治療（3）耳穴壓豆4西藥治療5.護(hù)理調(diào)攝（九）出院標(biāo)準(zhǔn)皮損部分消退，瘙癢改善。（十）變異及原因分析1.合并嚴(yán)重的細(xì)菌感染，皮疹處出現(xiàn)大量膿性分泌物，或伴有高熱等病情加重，需延長治療時間或增加醫(yī)療費用。2.治療期間伴發(fā)其他疾病，需要特殊處理，退出本路徑。3.因患者及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。二、慢性光化性皮炎中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院/門診表單適用對象：第一診斷：診斷符合慢性光化性皮炎（ICD-10編號：L57.801）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 病程： 進(jìn)入路徑時間： 年 月 日 結(jié)束路徑時間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療時間21天 實際治療日：

5、天 時間年 月 日（第17天）年 月 日（第814天）年 月 日（第1521天）目標(biāo)初步診斷，評估病情，選擇治療方；完善檢查評估治療效果，調(diào)整治療方案鞏固治療效果；安排出院主要診療工作詢問病史與完成體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法完成病歷與患者及家屬溝通交流中醫(yī)四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情檢查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集完成皮損評價注意證候變化根據(jù)病情檢查相關(guān)指標(biāo)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄重點醫(yī) 囑辨證口服湯藥、中成藥外治法：中藥塌漬中藥冷噴中藥外搽針灸治療：體針耳穴壓豆耳穴埋針其他具體治療：

6、甘草提取物制劑 雷公藤類藥物制劑辨證口服湯藥、中成藥外治法：中藥塌漬中藥冷噴中藥外搽針灸治療：體針耳穴壓豆耳穴埋針其他具體治療：甘草提取物制劑 雷公藤類藥物制劑辨證口服湯藥、中成藥外治法：中藥塌漬中藥冷噴中藥外搽針灸治療：體針耳穴壓豆耳穴埋針其他具體治療：甘草提取物制劑 雷公藤類藥物制劑主要護(hù)理工作入院介紹入院健康教育完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測介紹入院檢查前注意事項 飲食指導(dǎo)按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施按醫(yī)囑完成護(hù)理操作、日常治療完成常規(guī)生命體征的監(jiān)測中醫(yī)情志疏導(dǎo)、健康教育出院宣教藥物指導(dǎo)指導(dǎo)患者門診復(fù)診幫助患者或家屬辦理離院手續(xù)病情變異記錄 無有，原因：1.2. 無有，原因：1.2. 無有，原因：1.2.醫(yī)師簽名牽頭分會：中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會牽頭人：刁慶春（重慶市中醫(yī)院/重慶市第一人民醫(yī)院）主要完成人：刁慶春（重慶市中醫(yī)院