三局部血液循環(huán)障礙PPT課件

1、。1，第3章局部血液循環(huán)障礙，血液充盈和出血血栓形成，充血和積水腫脹，2，第3章，名詞解釋：檳榔肝的基本病理變化是什么，肺褐色硬化和心力衰竭細(xì)胞思考血瘀？次要后果是什么？血栓形成的條件是什么？充血、血栓形成、栓塞和梗死之間聯(lián)系概念的比較：血栓形成和栓塞性梗死以及壞死細(xì)胞水腫和水腫。3，充血第一節(jié)，定義：器官或組織的血管中血液含量增加：動(dòng)脈充血(充血)，靜脈充血(充血)，充血靜脈充血，4、小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、充血、5，6，7、包扎止血和胸腔穿刺、8、根據(jù)動(dòng)脈充血的原理治療疾病，拔罐按摩、9、重要器官充血、肺充血(慢性)和肝充血(慢性)患者因二尖瓣狹窄和風(fēng)濕性心臟病心

2、力衰竭第三次入院時(shí)報(bào)告的心悸、氣短、咳嗽、痰中有粉紅色泡沫、不能躺下、少尿、厭食。檢查：心率120次/分鐘，坐著呼吸，嘴唇發(fā)紺，雙肺可聞水泡，肝大肋骨以下3厘米，雙下肢凹陷性水腫試驗(yàn)：尿蛋白()，心力衰竭細(xì)胞，13，褐色持續(xù)時(shí)間，肺褐色硬化。14，(2)肝臟充血，15，檳榔肝，16，肝細(xì)胞萎縮，脂肪變性，17，伊藤細(xì)胞充血，肝硬化。概念紅細(xì)胞血管外或血管外出血在血管或心臟腔。消化道：嘔血、便血、黑便。呼吸道：咯血、血痰。尿路：血尿。生殖道：子宮出血(功能性子宮出血)。內(nèi)出血：皮膚或粘膜：瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜血腫：心包腔、腹腔、胸腔、輸卵管等。病因和發(fā)病機(jī)理，心臟破裂，動(dòng)脈，靜脈，微循環(huán)損傷，心臟和

3、血管疾病：壞死，動(dòng)脈硬化和其他血管周圍疾病破壞血管：腫瘤，結(jié)核，消化性潰瘍滲漏：微循環(huán)血管壁損傷：缺氧，中毒，感染，藥物，維生素C缺乏，血小板缺乏或功能障礙：再生障礙性貧血，白血病和其他凝血因子缺乏：肝病，彌散性血管內(nèi)凝血對(duì)身體的后果和影響，內(nèi)出血：吸收：巨噬細(xì)胞，含鐵血黃素組織對(duì)身體的影響：例如，生命威脅：大血管和內(nèi)臟器官破裂(創(chuàng)傷，胃潰瘍，肝臟)、失血性休克、心包填塞、顱內(nèi)出血、腦干殘疾、內(nèi)囊出血、貧血、慢性失血。24，血栓形成在第三部分，定義：活體心臟腔和血管中血液成分的固體塊血栓，25，1。血栓形成的條件和機(jī)制)。25心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的血流狀態(tài)改變，凝血增加的單因素或多因素，26，1

4、。心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。27，28，血小板活化的三個(gè)主要步驟。粘附反應(yīng)釋放反應(yīng)粘附反應(yīng)。29，30，31，主要環(huán)節(jié)，內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)啟動(dòng)，纖維蛋白，血小板活化，血小板粘附，釋放顆粒，血小板粘附堆積，膠原暴露，血栓形成，內(nèi)皮損傷常見(jiàn)疾病：風(fēng)濕性感染性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)膜表面的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和心肌梗死區(qū)潰瘍表面的結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，血栓閉塞性脈管炎，吸煙，高血壓，高脂血癥，彌散性血管內(nèi)凝血(缺氧，休克，敗血癥)。33，2。血流狀態(tài)變化，正常血流：快速流動(dòng)，軸向流動(dòng)，側(cè)流，血小板不容易接近內(nèi)皮，凝血因子被沖走。血液流動(dòng)的緩慢漩渦導(dǎo)致血液流動(dòng)停止。常見(jiàn)疾?。郝圆』蛐g(shù)后長(zhǎng)期臥床(二尖瓣狹窄、右心衰竭)動(dòng)

5、脈瘤常見(jiàn)部位：下肢深靜脈、盆腔靜脈左心房、動(dòng)脈瘤。34，3。血液的變化(高凝狀態(tài))、手術(shù)前后獲得性高凝狀態(tài)、外傷、妊娠和分娩以及高脂血癥、吸煙者和老年人與這種DIC相關(guān)：羊水栓塞、溶血、嚴(yán)重外傷、燒傷、廣泛轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤：抗磷脂抗體綜合征如胰腺、前列腺、肺癌等。與自身免疫性疾病有關(guān)，如遺傳性高凝狀態(tài)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡：35，2，血栓形成的過(guò)程和形態(tài)。2.血栓的類型和形狀，白色血栓：混合血栓，紅色血栓，透明血栓，與血栓成分有關(guān)，不同部位和不同條件下的不同血栓成分。37，四種血栓的比較，38，白色血栓，39，混合血栓，紅色血栓，混合血栓，40，透明血栓。42、43、閉塞血栓形成、44、血栓形成的結(jié)果

6、、溶解分離血栓形成組織再通計(jì)算、45、46、動(dòng)脈腔狹窄、血栓形成伴有組織、正常冠狀動(dòng)脈、47、脫落形成血栓、肺、第四，血栓形成對(duì)身體的影響是有益的：防止出血(如潰瘍、肺結(jié)核)是有害的：oc閉塞性血栓：動(dòng)脈(心、腦、腎、脾、腸、下肢梗塞)門靜脈(脾、胃腸充血)；腸系膜主靜脈(小腸出血性梗死)；瓣膜口血栓栓塞：彌散性血管內(nèi)凝血。49歲，病例2，男性，60歲，一天入院，原因是上下肢不能活動(dòng)和語(yǔ)言障礙，入院前一天睡眠良好，晚上起床時(shí)感覺(jué)上下肢活動(dòng)不良，早上完全不能活動(dòng)，說(shuō)話不清楚。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化病史。檢查：血壓為22.33kpa/16kpa(190/130mmHg)，右上下肢完全癱瘓，右鼻唇溝變

7、淺，口角向左，舌伸時(shí)舌尖向右，心界向左擴(kuò)張，生理反射消失，病理反射為陽(yáng)性。栓塞在第四節(jié)，定義：血管中的異常物質(zhì)，異物阻塞血管隨血液流向遠(yuǎn)處稱為栓塞，靜脈栓塞的起源和影響，骨折，注射(空氣，異物)，下肢靜脈血栓形成，羊水，腫瘤細(xì)胞，肺栓塞合并肺梗死。靜脈導(dǎo)管插管伴感染、主肺動(dòng)脈栓塞(鞍狀栓子騎跨)休克、猝死、52、動(dòng)脈內(nèi)栓子來(lái)源、髂動(dòng)脈瘤附壁血栓、主動(dòng)脈瘤附壁血栓、主動(dòng)脈粥樣硬化、左心室心肌梗塞附壁血栓、心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣、心內(nèi)膜炎、二尖瓣、左心房附件。腦、脾、腎、腸、下肢等的栓塞和梗塞。53，1。栓子的運(yùn)行方式，交叉栓塞(異常栓塞)與血流方向一致(房間隔缺損、室間隔缺損)，逆行栓塞(嚴(yán)重咳嗽、

8、嘔吐，當(dāng)胸腹壓大幅升高時(shí))。54，2。栓塞類型，血栓栓塞氣體栓塞(空氣栓塞，氮栓塞-減壓病)脂肪栓塞(羊膜栓塞)其他：腫瘤細(xì)胞，寄生蟲及其卵，細(xì)菌菌落，55，血栓栓塞，肺血栓栓塞：肺循環(huán)血栓栓塞：腎，脾，腦，腸，下肢56，肺栓塞(輕度)，肺出血性梗塞，57，肺血栓栓塞癥(嚴(yán)重)，肺栓塞，猝死，58，59，氣體栓塞，(1)空氣栓塞源：靜脈破裂(頭部、頸部、胸部和肺部創(chuàng)傷或手術(shù)和分娩)猝死，60，(2)抑郁癥(沉箱病)，來(lái)源：當(dāng)減壓過(guò)快時(shí)，血液中的溶解氣體迅速解離形成氣泡，O2和CO2氣體容易再次溶解，而氮?dú)獠灰兹芙?小血管，多部位)。61，后果：疼痛：骨骼肌，關(guān)節(jié)，韌帶，骨骼，內(nèi)臟梗塞：心，腦，

9、肺，腸，62，脂肪栓塞，癌栓，63，第五節(jié)梗塞，定義：由血管阻塞和血流停滯引起的缺血性壞死稱為梗塞。病例3，一名23歲女性，三天前因右上肢和下肢突然功能障礙、咳嗽、心悸和氣短而入院。他有風(fēng)濕性心臟病病史5年。入院前檢查：患者昏迷，右上肢和下肢無(wú)效。兩個(gè)肺都能聽到水泡的聲音；心臟邊界向左擴(kuò)展，心尖區(qū)可聽到雙相雜音；肝臟很大。診斷為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴心功能不全、心房顫動(dòng)和心力衰竭。他接受治療后死亡。尸檢：兩肺腫大，暗紅色，切開后暗紅色液體流出；肝肋骨下3厘米，紅色和黃色部分；雙下肢水腫；脾臟增大，可見(jiàn)灰色楔形病變。心臟：左心房和左心室肥大，二尖瓣增厚粘連，腱索縮短，左心房?jī)?nèi)有球形血栓。65，1。梗

10、塞的原因和條件、動(dòng)脈血流中斷的原因：主動(dòng)脈血栓形成、動(dòng)脈栓塞、痙攣、冠狀動(dòng)脈壓迫、靜脈血流中斷、腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。靜脈血栓形成、腸系膜靜脈嚴(yán)重受壓、腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。66，條件，血流被阻斷的速度具有雙重血液供應(yīng)的器官的血液供應(yīng)特征不容易發(fā)生梗塞(肺、肝)。吻合支較少的器官容易發(fā)生梗死(心臟、大腦)。從終末動(dòng)脈供血的器官容易發(fā)生梗塞(腎、脾)。組織對(duì)缺氧的耐受性(腦和心肌是敏感的)。血液中的含氧量(嚴(yán)重貧血、失血、心力衰竭時(shí)含氧量低或休克時(shí)血壓低)。67、二、病理改變、梗死形狀金字塔、三角形、扇形或楔形(腎、脾、肺)不規(guī)則或基礎(chǔ)型(心肌、腦)節(jié)段性(小腸)梗死彩色貧血性梗死出血性

11、梗死、壞死型凝固性壞死：心肌、脾、腎、腸、肺、下肢；其中，腸道、下肢和肺部可進(jìn)一步壞疽。液化性壞死：大腦。68、3、梗塞類型、貧血梗塞、出血梗塞、69，貧血性梗死與出血性梗死的比較，70，1。貧血性梗塞，灰白色充血，伴有明顯的凝血壞死(典型。72，心肌梗塞，73，2。出血性梗塞，呈暗紅色，出血和充血，但不明顯；凝固性壞死(特殊)。74，腦梗塞，75，嚴(yán)重的梗塞發(fā)展成濕性壞疽。76，3，76，3，膿毒性梗塞，腎膿毒性梗塞。774梗塞對(duì)機(jī)體的影響死亡嚴(yán)重心肌梗塞腦梗塞器官功能障礙肺心腸腦下肢等腎脾梗塞。對(duì)身體影響不大。78，水腫在第六節(jié)，組織液增加(不同于細(xì)胞水腫)機(jī)制毛細(xì)血管靜水壓力血漿膠體滲透壓組織靜水壓力組織膠體滲透壓血管壁通透性，79，病因，炎性水腫，心源性水腫，腎性水腫，肝性水腫，營(yíng)養(yǎng)不良，淋巴水腫等。水腫，水腫。80、81、82、83、結(jié)節(jié)、充血