《模型制取技術(shù)》PPT課件.ppt

1、第5章 模型制取技術(shù),開封市衛(wèi)生學校 杜士民,學習目標：,1.說出口腔印模的分類及要求 2.說出制取口腔印模的方法和步驟 3.學會模型的灌注方法 4.知道模型的基本要求 5.學會可卸式模型的制作方法,第1節(jié) 印模技術(shù),一、口腔印模的基本知識 （一）口腔印模的用途 1用于制取與口腔、頜面部軟、硬組織相應的模型。 2用于檢查上下頜牙齒的咬合接觸情況。 3作為上下牙列間的中介物，用于固定上下頜模型間的對位關(guān)系。 4觀察修復體的組織面是否與口腔組織相貼合。,一、口腔印模的基本知識,（二）口腔印模的分類 1. 根據(jù)印模的精確程度分類 （1）概形印模 （2）一般印模 （3）精密印模,（二）口腔印模的分類,

2、2.根據(jù)印模的材料分類 （1）彈性印模 1）藻酸鹽印模2）橡膠印模3）瓊 脂印模4）復合印模 （2）非彈性印模 1）印模膏印模2）石膏印模,（二）口腔印模的分類,3.根據(jù)印模是否對口腔軟組織加壓分類 （1）非壓力印模 （2）壓力性印模 （3）選擇性壓力印模,（二）口腔印模的分類,4.根據(jù)取印模的次數(shù)分類 （1）一次印模法 （2）二次印模法 5.根據(jù)制取印模時是否進行肌功能整塑分類（1）解剖式印模 （2）功能性印模,一、口腔印模的基本知識,（三）口腔印模的基本要求 1.準確地反映印模對象物的形態(tài)。 2.印模清晰完整，無缺損，無氣泡。 3.印模范圍合適：印模區(qū)的范圍視印模的目的、修復體的種類而定。

3、,一、口腔印模的基本知識,（四）制取口腔印模的一般程序 口腔印模（以制取口腔精密印模為例）需按以下步驟制取： 1.檢查印模對象物的預備情況。 2.清潔擬取印模的區(qū)域及排齦處理。 3.選擇較為合適的成品托盤。 4.選擇普通印模料制取概形印模。 5.修整、清潔概形印模。 6.灌注出用于制作個別托盤的模型。 7.制作個別托盤。 8.選擇高精度印模料制取精密印模。 9.修整、清潔精密印模，待灌注。,二、取印模前的排齦處理,（一）排齦的定義及作用機理 排齦是指將齦緣向周圍推開。其主要的作用機理是排齦線吸水后，體積膨大將牙齦推開，擴大齦溝，為齦溝內(nèi)安全地進行牙體預備提供空間，也利于取模時印模材料進入齦溝，

4、取得清晰準確的頸部邊界。,二、取印模前的排齦處理,（二）排齦的方法 臨床上常用的排齦的方法一般有機械法和化學機械法。 1.機械法 通常是用純棉線、個別筒圈、樹脂冠等進行排齦，但對齦緣有滲出或出血的病例效果不佳。 2.化學機械法 是選用浸泡有止血收斂藥物的牙齦收縮線進行排齦，既可收縮牙齦、擴大齦溝，又能防止牙齦出血、吸收齦溝內(nèi)的滲出物，此方法臨床多采用。,二、取印模前的排齦處理,（三）排齦線放置的位置 在臨床操作中，應注意排齦線放置的位置，它通常在游離齦與牙冠頸部肩臺下方約0.5mm左右。,二、取印模前的排齦處理,（四）排齦線放置的方法 放置排齦線前，首先清洗預備牙面、隔濕、吹干預備牙頸緣。然后

5、，取一段排齦線，用壓線器將排齦線繞預備牙的牙頸部一周，壓入齦溝內(nèi)，重疊部分放置在預備牙的鄰面齦溝內(nèi)。,二、取印模前的排齦處理,（五）排齦注意事項 1.排齦線的藥物不應對齦組織有化學損害。 2.盡量選用專用的圓鈍形壓線工具，以免損傷牙齦。 3.壓線力量要適度，采用牙線旋轉(zhuǎn)進入齦溝內(nèi)的方法，以免造成齦附著的損傷。 4. 排齦時根據(jù)齦溝的深度及松緊程度，選擇使用單線或雙線，并配以彈性膠套加壓完成。 5.排齦時間根據(jù)排齦線說明書進行，一般不超過10分鐘。,二、取印模前的排齦處理,壓線專用工具,三、口腔印模的制取,（一）口腔印模用托盤 1.口腔印模用托盤的作用 （1）承載印模材料。 （2）支撐印模，減少

6、印模變形。 （3）方便操作。,（一）口腔印模用托盤,2.對口腔印模用托盤的要求 （1）托盤的大小宜全面覆蓋印模對象物，上頜托盤后緣應蓋過上頜結(jié)節(jié)和顫動線，下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區(qū)。 （2）托盤形狀與牙弓協(xié)調(diào)一致，托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)之間約有3mm4mm的間隙，以容納印模材料。 （3）托盤邊緣止于距黏膜皺襞2mm處，在唇、頰、舌系帶部位應有相應切跡，不妨礙口腔軟組織（如唇系帶、頰系帶、舌系帶等）的正常功能運動。 （4）具有防止印模與托盤分離的固位裝置。 （5）具有便于印模操作的把柄。,（一）口腔印模用托盤,3.口腔印模用托盤的種類 （1）按制作托盤的材料分：金屬托盤、塑料托盤和金屬塑料聯(lián)合托盤。

7、 （2）按托盤的結(jié)構(gòu)和應用范圍分：部分牙列托盤、全牙列托盤、無牙頜托盤。 （3）個別托盤,（一）口腔印模用托盤,部分牙列托盤 全牙列托盤 無牙頜托盤,（一）口腔印模用托盤,4選擇托盤 （1）選擇托盤的基本要求 1）牙弓大小和形態(tài) 2）牙弓高低 3）缺牙數(shù)目與部位,（一）口腔印模用托盤,（2）成品托盤常用的修改方法 1）用技工鉗、技工剪修改 2）加蠟修改,（一）口腔印模用托盤,5個別托盤的制作方法 （1）個別托盤的優(yōu)點 1）制取的印模較精確。 2）由于個別托盤與患者的口腔相吻合，減少了制取印模時患者的不舒適感。 3）用個別托盤制取印模，托盤內(nèi)各部分印模材料的厚度基本相同，從而使印模變形減少到最小

8、。 4）便于進行肌功能整塑，正確記錄在口腔功能狀態(tài)下修復體邊緣的伸展范圍,（一）口腔印模用托盤,（2）個別托盤的制作 1）修整初模型。 2）確定個別托盤的邊緣線。 3）根據(jù)需要，可借助觀測器確定托盤取出方向，并將部分過大倒凹用蠟填塞。 4）在初模型表面鋪一層約1.0mm厚的基托蠟片，以便在制取終印模時為印模材料提供空間。 5）調(diào)拌制作個別托盤的材料，在已處理好的初模型上按壓成形。 6）制作個別托盤手柄：在個別托盤的前牙區(qū)制作手柄，以容易取出，操作簡便為準。 7）待材料硬固后，分離托盤，磨改邊緣形態(tài)。 8）將制好的個別托盤放入患者口內(nèi)試合，檢查邊緣是否合適，不合適可以進一步修改，直至合適為止。然

9、后制取終印模。,三、口腔印模的制取,（二）口腔印模材料的選擇 1常用的印模材料及其應用 （1）藻酸鹽印模材料 （2）硅橡膠印模材料 （3）印模膏 （4）兩種或兩種以上材料的聯(lián)合印模 1）與印模膏并用的聯(lián)合印模 2）海藻酸鹽與瓊脂并用的聯(lián)合印模,（二）口腔印模材料的選擇,2口腔印模的制取步驟和注意事項 （1）體位調(diào)節(jié) 調(diào)整患者體位，取上頜印模時頭稍前傾，上頜平面與地面平行，取下頜印模時頭稍后仰，使下頜平面與地平面平行。 （2）選擇托盤。 （3）按照印模材料要求調(diào)拌印模成膏狀。 （4）取印模,（二）口腔印模材料的選擇,（5）固定修復制取印模的注意事項 1）預備牙齦邊緣區(qū)無血液和唾液。 2）預備牙區(qū)

10、印模料注入宜從齦端開始，防止形成氣泡。 3）印模材料的量要合適。 4）自口腔內(nèi)取出印模時，動作要輕巧。,（二）口腔印模材料的選擇,3.印模的消毒 （1）印模常用消毒法1）浸泡法 2）噴霧法（2）印模常用的消毒劑 目前用于印模消毒的消毒劑主要有戊二醛、次氯酸鈉、碘伏等,第2節(jié) 口腔模型技術(shù),口腔模型是指將調(diào)拌好的模型材料灌注到口腔印模中，待模型材料凝固脫模后形成的陽模。 一、模型的類型 （一）按用途分類 1.工作模型 2.對頜模型 3.研究模型,一、模型的類型,（二）按模型材料的種類分類 1石膏模型 常用的石膏目前主要有三種，即普通石膏、硬質(zhì)石膏及超硬石膏。 2.耐火材料模型 3.樹脂模型,二、

11、口腔模型的基本要求,1.模型要能準確反映口腔組織解剖的精細結(jié)構(gòu)，即要求尺寸穩(wěn)定、精確度高、模型清晰、表面無缺陷，如氣泡、石膏瘤等。 2.模型要有一定的形狀和厚度，以保證修復體的制作。 3.模型表面光滑，易脫模，硬度高，能經(jīng)受修復體制作時的磨損。,三、模型灌注的方法及操作要點,（一）印模灌注前的檢查和處理 （二）模型材料的調(diào)拌 （三）灌注方法 1.一般灌注法 指預備印模后不做處理直接灌注模型。 2.分段灌注法 是指在灌注模型時在印模組織面灌注硬石膏或超硬石膏，其他部分用普通石膏。 （四）模型加底座,三、模型灌注的方法及操作要點,（五）灌注模型時的注意事項 1.調(diào)拌模型材料要嚴格按產(chǎn)品說明中水/粉

12、比和調(diào)和時間進行操作，否則可使模型質(zhì)量下降。 2.調(diào)和時攪拌速度不能過快，攪拌快不但造成人為陷入氣泡增多，還會引起結(jié)晶中心形成過多，導致石膏膨脹降低模型強度。 3.灌注模型時應將模型材料從印模的高點處開始灌注，并逐漸從高處流向四周，使模型材料充滿印模的每個細微部分。也可以采用從一側(cè)向另一側(cè)灌注的方法。 4.不同的模型材料灌注模型后所要求的模型分離時間是不同的。,四、脫模,脫模時，應先用工作刀修去托盤周圍的石膏，使托盤邊緣不被石膏包埋，然后，根據(jù)不同的印模材料采取相應的脫模方法。 彈性印模材料印模脫模比較簡單，一手拿住模型底座，一手持托盤，順著牙長軸方向，輕輕用力，使印模和模型分離； 如遇有牙齒

13、傾斜、缺牙造成的間隙較多或有孤立牙等情況，脫模時先去掉托盤，將彈性印模料破成碎塊，取出模型。 印模石膏印模脫模時，先放入熱水中浸泡，使印模石膏中的淀粉溶脹后再脫模。印模膏印模脫模時，先去掉托盤，放入55C60C的熱水中浸泡，待印模膏受熱軟化后再脫模。,五、口腔模型的處理,(一)口腔模型的修整方法,（二）工作模型的類型,1.固定式模型 制取印模后，用模型材料直接灌注成模型，制備牙模型與牙列模型固定成整體，不能拆卸下來。 2.副模型式模型 先制取牙列印模，灌注牙列模型，再制取制備牙局部印模，灌注制備牙個別模型。,（二）工作模型的類型,3. 可卸式模型 可卸式模型是指將需要制作熔模的預備牙模型能從整

14、體的牙列模型上分離取下的模型。,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,制取印模 灌注模型 模型修整 制作復位及固位釘孔 粘固復位釘及固定裝置 加模型底座 分割模型 分離代型 修整代型 涂間隙涂料 具體方法如下： （1）制取印模,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（2）灌注工作模型 （3）模型修整,模型舌側(cè)內(nèi)磨機,修整模型形成馬蹄形,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（4）形成復位釘孔及固位釘孔,種釘內(nèi)磨機 激光打孔機打孔,復位釘孔的位置及輔助固位溝槽,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（5）黏固復位釘及固定裝置,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（6）加模型底座,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（7）分割模型,（8）分

15、離代型,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（9）修整代型,代型頸部修整,修整后的代型,工作模型打孔加釘技術(shù)操作流程,（10）涂布間隙涂料,涂布間隙涂料,代型復位,六、確定模型頜位關(guān)系和上架,（一）關(guān)系的確定方法 1.利用余留牙 如果口腔內(nèi)缺牙不多，上下頜垂直距離正常，且余留牙的禾關(guān)系也正常者，可在模型上利用余留牙確定上、下頜牙齒的禾關(guān)系。即將上下頜模型相互對合，便可找出上下頜牙的正確位置關(guān)系。用有色鉛筆在模型的頰面畫對位線，便于制作過程中對位時的參考。,（一）關(guān)系的確定方法,2.利用蠟記錄 口腔內(nèi)缺牙雖然不多，但在模型上較難確定準確的關(guān)系者，可以采用蠟記錄確定。即將蠟片烤軟，疊成2層寬約10mm的

16、蠟條，置于患者口內(nèi)下頜牙列的面上，囑患者作正中咬合，反復數(shù)次校正無誤，待蠟硬后由口內(nèi)取出。根據(jù)咬合痕跡放回模型上，對好上下頜模型，即可獲得正確的頜位關(guān)系。,（一）關(guān)系的確定方法,3.利用堤記錄 單側(cè)或雙側(cè)游離缺失，每側(cè)連續(xù)缺失2個牙以上，或者上下牙列所缺失牙齒無對頜牙者，但余留牙仍能保持上下頜的垂直距離時，可以在模型上缺牙區(qū)制作蠟基托和堤，放在患者口內(nèi)讓其作正中咬合以確定禾關(guān)系。方法是：在缺牙間隙的牙槽嵴上做蠟基托，將軟化的蠟堤固定其上，趁蠟堤尚軟時，放在口內(nèi)缺牙區(qū)，囑患者做正中咬合，反復幾次，以校正關(guān)系的準確性。待準確無誤后，從口內(nèi)取出，冷水沖洗硬固，放回模型上，依照堤上的咬合痕跡確定關(guān)系。

17、 若多數(shù)后牙缺失，不能維持正常垂直距離者，需在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系，具體方法可參閱全口義齒頜位記錄。,（二）上架技術(shù),架也稱咬合架，是一種用于固定上下頜模型頜位關(guān)系的器械。臨床常采用的架分為兩種：一種為可調(diào)式架，它能模擬人體的前伸、側(cè)向及開閉口運動；另一種為簡單架，只能作開閉口運動。固定修復體制作一般多用簡單架。,（二）上架技術(shù),1.簡單架的結(jié)構(gòu) 由上頜體、下頜體、固定上頜體的調(diào)節(jié)螺絲、連接上下頜體的穿釘螺絲及調(diào)節(jié)上下頜體間距的升降螺絲等構(gòu)成。,（二）上架技術(shù),2.上架方法 （1）頜位記錄完成后，將模型放在水中浸濕。 （2）調(diào)節(jié)架上的螺絲，使上下頜體只能作開閉口運動，不應有左右擺動，

18、并根據(jù)上下頜模型咬合高度調(diào)整上下頜體間距螺絲并固定緊。 （3）調(diào)拌適量石膏，將上下頜模型按頜位記錄位置分別固定于架的上下頜體之間。,（二）上架技術(shù),3.固定模型時注意事項 （1）首先固定下頜模型，使下頜平面與地面平行。 （2）托應接觸良好，無移動。 （3）模型應位于架中心，托的中線應對準架的中線，平面應盡量平分架的上下臂。 （4）可卸式模型上架前底部復位釘孔部位需先遮?。ㄓ媚z布或硬紙板），以免模型底部復位釘孔灌進石膏，致使可卸代型難以取下。 模型固定后，修去多余石膏，表面修整光滑，以便下一步操作。,七、制取模型易出現(xiàn)的問題及處理方法,（一）模型內(nèi)氣泡形成 模型內(nèi)氣泡形成通常是模型灌注過程中材料

19、內(nèi)空氣未充分排出造成的。產(chǎn)生的原因有：不恰當?shù)乃郾壤?；模型材料未充分攪拌均勻；灌注前印模?nèi)的唾液等污染物未沖洗或沖洗不凈；灌注時方法不當，如灌注初始直接把模型材料置于印模低凹處；震動強度過小等。,（一）模型內(nèi)氣泡形成,模型出現(xiàn)氣泡的處理： 非工作區(qū)的氣泡不影響咬合關(guān)系的可以通過填補加以消除或不處理； 工作區(qū)個別的小氣泡如填補后不影響義齒制作質(zhì)量，可不必重新取模； 工作區(qū)如出現(xiàn)大氣泡破壞牙體或周圍組織解剖形態(tài)及影響咬合關(guān)系的，必須重新制取印模，灌注模型。,（二）模型變形,在制取模型和處理模型過程中，如果操作不當可能會引起模型變形。 1.印模材料與托盤分離 印模材料與托盤分離主要是從口內(nèi)取出印模

20、時方法不恰當所致。印模材料在口內(nèi)凝固后與口腔粘膜有較強的吸附力，如果強行取出很容易出現(xiàn)印模與托盤分離的現(xiàn)象。此外如托盤固位孔太少太小、托盤表面光滑、印模材料太少、未包住托盤邊緣等也會導致印模與托盤分離。印模與托盤分離后重新拼合再灌制的模型就會產(chǎn)生模型變形。,（二）模型變形,2.印模收縮 水膠體彈性印模材料若不及時灌注，易在空氣中失去水分而引起體積收縮，從而導致模型變形。因此，在印模取出后應及時灌注模型，以防印模收縮。 3.模型灌注方法不當 灌注模型時如過度震動盛有印模的托盤，會發(fā)生印模與托盤不同程度的分離，從而導致模型變形。因此，在灌注模型時要掌握好震動頻率及強度,（二）模型變形,4.脫模時間

21、過早 模型材料尚未完全凝固便脫模則可引起模型變形。不同的模型材料有不同的凝固時間，因此，為防止模型變形要掌握好脫模的時機。 在具體操作中要避免發(fā)生模型變形，模型變形原則上必須重新取模，灌注模型。,（三）模型表面硬度低,模型表面硬度低主要表現(xiàn)為用蠟刀輕輕地劃刻模型表面即有模型材料脫落。在表面硬度低的模型上制作蠟型，將直接影響修復體制作的精確度。 其產(chǎn)生的原因可能為：模型材料本身硬度較低或模型材料受潮；調(diào)拌模型材料時水的比例過大；在調(diào)拌模型材料時，中途加水；模型灌注后長期置于潮濕環(huán)境中使其表面潮解。 根據(jù)以上這些原因，可采取的預防措施有：選用質(zhì)量合格的高硬度的模型材料且保存過程中注意防潮；模型材料調(diào)拌時要嚴格控制水粉比；調(diào)拌模型材料時，中