胸腰椎骨折的綜合分類法課件

1、胸腰椎骨折的綜合分類法,1,學(xué)習(xí)交流PPT,分類要求,結(jié)構(gòu)簡明合理 準(zhǔn)確提供損傷定義及嚴(yán)重程度 指導(dǎo)治療,2,學(xué)習(xí)交流PPT,雙柱理論：前柱（椎體和間盤），抗壓力 后柱（后方結(jié)構(gòu)），承受張力 三柱理論,3,學(xué)習(xí)交流PPT,Denis分類 McAfee分類 Ferguson Allen分類,4,學(xué)習(xí)交流PPT,AO分類基礎(chǔ),雙柱理論 損傷機(jī)制決定類型 病理形態(tài)學(xué)特點(diǎn) 影像學(xué)特征 不包括單純橫突或棘突骨折,5,學(xué)習(xí)交流PPT,損傷機(jī)制,1、壓縮外力：壓縮性和爆散性損傷 2、牽張外力：伴有橫向結(jié)構(gòu)的損傷 3、軸向扭轉(zhuǎn)外力：旋轉(zhuǎn)性損傷,6,學(xué)習(xí)交流PPT,A型,壓縮力引起 可伴有屈曲外力 僅累及椎體，

2、后方結(jié)構(gòu)完整,7,學(xué)習(xí)交流PPT,A1（嵌壓骨折）,A1.1 終板嵌壓 （楔形變5）,8,學(xué)習(xí)交流PPT,A1.2 楔形嵌壓 （楔形變5） A1.2.1 上緣楔形 A1.2.2 下緣楔形 A1.2.3 側(cè)方楔形,9,學(xué)習(xí)交流PPT,A1.3 椎體塌陷,10,學(xué)習(xí)交流PPT,A2（分離型骨折）,椎體在冠狀面或矢狀面分離 主要骨折片不同程度移位 A2.1 矢狀面分離骨折 A2.2 冠狀面分離骨折 A2.3 鉗夾樣骨折,A2.2 冠狀面分離骨折 A2.3 鉗夾樣骨折,11,學(xué)習(xí)交流PPT,A3（爆散骨折）,椎體完全或部分粉碎 骨塊向周圍爆散 椎體后壁的骨折片向后進(jìn)入椎管 可有經(jīng)椎板后棘突的縱裂，對穩(wěn)

3、定性無影響,12,學(xué)習(xí)交流PPT,A3.1 不完全爆散（椎體的上半部分或下半部分爆散，其余部分完整） A3.1.1 上緣不完全爆散 A3.1.2 側(cè)方不完全爆散 A3.1.3 下緣不完全爆散,A3.1.1 上緣不完全爆散,13,學(xué)習(xí)交流PPT,A3.2 爆散分離型骨折（椎體一半爆散，另一半分離） A3.1.1 上緣爆散分離 A3.1.2 側(cè)方爆散分離 A3.1.3 下緣爆散分離,A3.1.1 上緣爆散分離型,14,學(xué)習(xí)交流PPT,A3.3 完全爆散骨折（椎體完全爆散） A3.3.1 鉗夾樣爆散 A3.3.2 完全屈曲爆散（楔形，后凸畸形） A3.3.3 完全軸向爆散（高度丟失）,A3.3.3

4、完全軸向爆散,15,學(xué)習(xí)交流PPT,B型,牽張性前后結(jié)構(gòu)損傷 前方或后方結(jié)構(gòu)間距離增大,16,學(xué)習(xí)交流PPT,B1（后方韌帶結(jié)構(gòu)為主的損傷）,后方韌帶損傷 伴有雙側(cè)小關(guān)節(jié)的半脫位、脫位或骨折 可伴有間盤損傷或A型椎體骨折,17,學(xué)習(xí)交流PPT,B1.1 后方韌帶結(jié)構(gòu)為主的損傷伴間盤損傷 B1.1.1 屈曲半脫位 B1.1.2 前脫位 B1.1.3 屈曲半脫位或前脫位伴有關(guān)節(jié)突骨折,B1.1.1 B1.1.2 B1.1.3,18,學(xué)習(xí)交流PPT,B1.2 后方韌帶結(jié)構(gòu)為主的損傷伴間盤損傷伴A型椎體骨折 B1.2.1 屈曲半脫位伴A型椎體骨折 B1.2.2 前脫位伴A型椎體骨折 B1.2.3 屈曲

5、半脫位或前脫位伴有雙側(cè)小關(guān)節(jié)脫位及A型椎體骨折,B1.2.1+A1.2.1 B1.2.2+A1.2.1 B1.2.2+A3.3,19,學(xué)習(xí)交流PPT,B2（骨性結(jié)構(gòu)為主的后方損傷）,經(jīng)椎板及椎弓或峽部的后柱橫貫傷 棘間和/或棘上韌帶撕裂 可合并間盤損傷或A型椎體骨折,20,學(xué)習(xí)交流PPT,B2.1 雙柱橫貫傷,21,學(xué)習(xí)交流PPT,B2.2 骨性結(jié)構(gòu)為主的后方損傷伴間盤橫慣性損傷 B2.2.1 經(jīng)椎弓及間盤的損傷（少見） B2.2.2 經(jīng)峽部及間盤的損傷（屈曲峽部裂）,B2.2.2,22,學(xué)習(xí)交流PPT,B2.3 骨性結(jié)構(gòu)為主的后方損傷伴A型椎體骨折 B2.3.1 經(jīng)椎弓骨折伴A型椎體骨折 B

6、2.3.2 經(jīng)峽部骨折伴A型椎體骨折,B2.3.2+A3.1.3,23,學(xué)習(xí)交流PPT,B3（經(jīng)椎間盤的前方損傷）,過伸剪切損傷 單柱或雙柱骨折,24,學(xué)習(xí)交流PPT,B3.1 過伸半脫位，自動復(fù)位的 B3.1.1 不伴有后柱損傷 B3.1.2 伴有后柱損傷,B3.1.1,25,學(xué)習(xí)交流PPT,B3.2 過伸峽部裂,26,學(xué)習(xí)交流PPT,B3.3 后脫位,27,學(xué)習(xí)交流PPT,C型,軸向扭轉(zhuǎn)外力造成 前方或后方結(jié)構(gòu)損傷伴有旋轉(zhuǎn),28,學(xué)習(xí)交流PPT,C1（A型骨折伴有旋轉(zhuǎn)）,包括旋轉(zhuǎn)楔形、分離和爆散骨折 C1.1 旋轉(zhuǎn)楔形 C1.2 旋轉(zhuǎn)分離 C1.3 旋轉(zhuǎn)爆散,29,學(xué)習(xí)交流PPT,C1.1,30,學(xué)習(xí)交流PPT,C1.2,31,學(xué)習(xí)交流PPT,C1.3,32,學(xué)習(xí)交流PPT,C2,B型骨折伴有旋轉(zhuǎn) C2.1 B1型骨折伴有旋轉(zhuǎn) C2.2 B2型骨折伴有旋轉(zhuǎn) C2.2 B3型骨折伴有旋轉(zhuǎn),33,學(xué)習(xí)交流PPT,C2.1.1,34,學(xué)習(xí)交流PPT,C2.2,35,學(xué)習(xí)交流PPT,C3,旋轉(zhuǎn)剪切傷,36,學(xué)習(xí)交流PPT,C3.1 切片樣骨折,37,學(xué)習(xí)交流