小兒動脈采血的方法及注意事項(xiàng)

1、小兒動靜脈采血法及注意事項(xiàng)，小兒大靜脈采血的優(yōu)點(diǎn)，1。采用小兒大靜脈采血，穿刺成功率高，采血量大，同等采血量需要的時(shí)間短，彌補(bǔ)頭皮靜脈采血法、四肢淺靜脈采血法、次經(jīng)靜脈采血法的不足。2 .股靜脈注射的安全性大，不易刺穿血管，導(dǎo)致血腫。特別是對呼吸困難、哮喘嚴(yán)重的兒童來說，股靜脈很粗，血管很豐富，只要接觸股動脈，就能找到股靜脈。抽血的時(shí)候，溶血和凝血不容易發(fā)生。因此，采用小兒股靜脈的斜線方法，采血效果好，兒童痛苦少。股靜脈采血是護(hù)理工作中難度高但不可缺少的基本工作。特別是在兒童股靜脈采血。采血失敗不僅增加了兒童的痛苦，還破壞了護(hù)士-患者關(guān)系。下面從小兒大靜脈的解剖特點(diǎn)、采血前準(zhǔn)備、穿刺點(diǎn)位置、針

2、角、針扎方法、注意事項(xiàng)等各個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。小兒大靜脈的解剖特征是大股靜脈在股三角內(nèi)。大主三角形位于大腿前部，上側(cè)為腹股溝韌帶(腹股溝韌帶外側(cè)為髂前棘，內(nèi)側(cè)為齒狀結(jié)節(jié))，內(nèi)側(cè)邊界為髂根外緣，外側(cè)為縫紉線孔內(nèi)緣，大主三角上緣，外側(cè)為股神經(jīng)，股動脈，股靜脈。大腿外展旋轉(zhuǎn)，從腹股溝中點(diǎn)到股骨內(nèi)側(cè)髁上的一線連接，三分之二的連接部位是股動脈的體表投影。股靜脈伴隨股動脈在其中。新生兒在下肢彎曲的臀部，膝蓋彎曲，外展，外旋位置，腹股溝處看到食指腹部大小凹處，這就是股靜脈的體表投影。左、右下肢股靜脈有明顯差異，左股靜脈位置淺，右股靜脈位置較深。采血前準(zhǔn)備、采血前任務(wù)1在向家長傳達(dá)采血目的和重要性的時(shí)候，經(jīng)常

3、接觸到家長的拒絕，即使同意和合作，也給家長留下了不好的印象，可以說是刺激。孩子年齡越小，刺激就越大。因此，在護(hù)士、護(hù)士工作稍有疏忽的時(shí)候，當(dāng)父母對治療和服務(wù)有些不滿的時(shí)候，采血會成為醫(yī)生-患者矛盾的導(dǎo)火線，可能引起醫(yī)療糾紛。因此，采血前任務(wù)工作很重要。2如果告訴家長采血量，很多家長會抱怨采血量太多，經(jīng)常與護(hù)士方面吵架，事先告訴他們采血量，就可以避免這種矛盾。3家長需要按壓四肢的時(shí)候，按壓的目的、方法、重要性、小兒靜脈采血的成功、有效的肢體壓迫是基本，如果肢體壓迫不穩(wěn)定，即使采血者的水平再高也很難成功。準(zhǔn)備采血品，1常規(guī)采血品5-10毫升注射器消毒棉棒，內(nèi)尿碘，消毒棉球，2標(biāo)本瓶血培養(yǎng)瓶，事先消

4、毒瓶蓋和無菌面工，旁邊要準(zhǔn)備無菌針。抗凝瓶，要提前打開瓶塞。年幼的孩子年齡小，血管細(xì)，采血量與成人相似，所以采血時(shí)間比成人長，標(biāo)本容易凝血，在采血前要做好一切準(zhǔn)備。兒童準(zhǔn)備，采血時(shí)兒童的正確姿勢是穿刺成功的基礎(chǔ)。一般來說，兒童取仰臥位，穿刺側(cè)大腿外旋，外旋，軀干縱軸45角，臀部下墊小枕頭，使腹股溝變平，小腿彎曲，大腿90角，其他腿伸直。準(zhǔn)備助手，1名條件者準(zhǔn)備助手，壓迫兒童。助手站在孩子的頭側(cè)，用兩肘和前臂約束孩子的軀干和四肢，用雙手分別固定孩子的雙腿。血液收集護(hù)士準(zhǔn)備，主要是心理準(zhǔn)備。兒童家長對采血的心理復(fù)雜多變，如果一次護(hù)士都不能成功抽血，就會導(dǎo)致不良后果。因此，采集血液的護(hù)士，要建立自信

5、，準(zhǔn)備好所有采集血液的父母最后的機(jī)會。穿刺點(diǎn)市場定位，穿刺點(diǎn)定位是股靜脈穿刺及關(guān)鍵點(diǎn)。是否確定正確的位置直接決定采血是否能成功。目前，對牙齒方面的研究比較多，概括起來主要有以下幾點(diǎn)。根據(jù)1觸診法，股動脈和股靜脈并行的特點(diǎn)，在腹股溝中，在三分之一處摸了股動脈搏動后，在股動脈內(nèi)1.0-1.5厘米處，在穿刺點(diǎn)或穿刺點(diǎn)處，在腹股溝韌帶中，在內(nèi)部1/3交點(diǎn)以下1.0-；胖乎乎的兒童穿刺點(diǎn)位于股動脈內(nèi)0.5厘米處，苗條的兒童可以直接在搏動點(diǎn)穿刺。因?yàn)榧?xì)長的兒童皮下脂肪薄，股動脈和股靜脈比較近，股動脈管壁厚，彈性好，不容易出錯(cuò)。觸診法是確定股靜脈穿刺位置的首選方法，也是臨床上使用最多、最可靠、穿刺成功率最高

6、的方法，但部分肥胖或危重的兒童因股動脈接觸不到而不容易使用。2垂直法，肚臍與腹股溝垂直的直線，垂直交點(diǎn)內(nèi)0.3-0.5厘米是穿刺點(diǎn)?；蛘咭阅毟C為中心，在恥骨聯(lián)合上相和前掌骨脊背的連接線上建立垂直線，與腹股溝的交點(diǎn)是穿刺點(diǎn)。肥胖，哭聲，以及多種茄子原因?qū)е碌难h(huán)不良，導(dǎo)致股動脈接觸不良的人可以使用牙齒方法。三渡邊杏測量法，兒童仰臥起坐，大腿外展，小腿彎曲，大腿內(nèi)側(cè)肉眼可見的三角形區(qū)域，牙齒三角形區(qū)域下角的頂點(diǎn)是內(nèi)側(cè)三分之二進(jìn)針的地方。或者新生兒的下肢可以看到臀部彎曲、膝蓋彎曲、外展、外旋、腹股溝處食指腹部大小凹陷的部分。這是股靜脈的穿刺點(diǎn)。新生兒出生后，血流分布集中在軀干和內(nèi)臟，四肢少，血管細(xì)長

7、，血管充填度下降，摸股動脈的搏動不明顯。特別是循環(huán)失敗的新生兒，眼圈適用于新生兒。4連接法在前髂和齒狀結(jié)節(jié)之間劃線，股動脈與牙齒善意中點(diǎn)相交，股靜脈在其中。或膝關(guān)節(jié)正中和臍連接，與腹股溝的交點(diǎn)在股靜脈穿刺位置標(biāo)記下有差異。大衛(wèi)亞設(shè)，Northern Exposure(美國電視電視劇)，膝部)左下肢從膝關(guān)節(jié)正中到肚臍連接，與腹股溝相交的內(nèi)0.2-0.3厘米作為穿刺點(diǎn)，右下肢位于膝關(guān)節(jié)正中和肚臍連接，與腹股溝相交的正中作為穿刺點(diǎn)。針的角度，右手拿著注射器，沿著股靜脈的體表投影方向進(jìn)入針，從淺深度深入，針的輸入手法為20-30(肥胖兒童將角度提高到30-40)，在看到回血時(shí)，抽出所需的血量。傾斜針法

8、，針沿股靜脈向下淺針進(jìn)入皮下及血管內(nèi)針的長度多，活動范圍大，固定容易，吸入時(shí)不易滑動。抓針方法，1右手固定針，左手后面抽針方法。工人右手拿注射器，垂直或傾斜地刺針莖的二分之一，右手固定針，左手拔針的沉淀，后退，返回血液，固定針，拔所需的血量。牙齒方法適用于垂直和傾斜針注入器。2左手固定針，右手抽法。工作人員右手拿著注射器，針朝下，右手的中指、無名指、小指等從上到下抓住注射器的上端，大拇指、食指等分別在針螺栓頂端的內(nèi)外(大拇指方向朝上，食指聯(lián)合控制針螺栓向上移動)，垂直針入，針傾斜進(jìn)入皮下后慢慢進(jìn)入針內(nèi)，大拇指和食指向上移動針特別是需要再針刺的時(shí)候，要正確理解注意事項(xiàng)，一股股靜脈的解剖位置，根據(jù)

9、兒童和病情，以多種茄子方法穿刺定位。2根據(jù)兒童皮下脂肪厚度決定針的深度，皮下脂肪薄的人將針進(jìn)入1/2或2/3，厚的人將進(jìn)入3/4。3在確定適應(yīng)癥新生兒首選的股靜脈采血后，2歲以上兒童應(yīng)盡量在股靜脈以外的部位采集。4正確的姿勢和有效的肢體壓迫是穿刺成功的基礎(chǔ)，各種穿刺點(diǎn)定位都基于正確的姿勢，姿勢不正確的話，各種穿刺點(diǎn)定位已經(jīng)失去了意義。大靜脈采血時(shí)，兒童不太合群，不能進(jìn)行有效的肢體壓迫，采血技術(shù)再高也難以成功。5穿刺時(shí)注意事項(xiàng)穿刺時(shí)，絕對要避免股神經(jīng)。否則容易引起下肢運(yùn)動障礙。如果穿刺失敗，腹針后再次失敗，就要換另一邊。不要在同一部位多次穿刺或左右搖晃，不要引起血腫或大范圍損傷。在斜線時(shí)向上刺是

10、為了避免損傷髖關(guān)節(jié)或腹腔內(nèi)組織，渡邊杏太深，在穿刺時(shí)仔細(xì)觀察兒童的意識、臉色、生命體征等變化，有異常的話立即停止工作。6穿刺后，穿刺注意事項(xiàng)后，要按穿刺點(diǎn)3-5分鐘。對于出血、凝血異常的兒童，應(yīng)增加按壓時(shí)間5-10分鐘，按壓時(shí)不要按松，應(yīng)根據(jù)壓力度適當(dāng)。不要引起下肢紫紅色。注意穿刺收容所，防止穿刺后糞便污染。7手術(shù)中嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，對腹股溝受傷、侵蝕或感染者不做牙齒工作。根據(jù)小兒橈動脈采血方法及注意事項(xiàng)、緒論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，動脈血?dú)夥治鰴z查是目前臨床上治療新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、嚴(yán)重心肺疾病引起的呼吸衰竭、高燒、腹瀉、酸堿平衡障礙等疾病的重要檢查項(xiàng)目之一。明確診斷，供氧，糾正酸堿平衡障

11、礙的有效依據(jù)，也是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)。新生兒應(yīng)用了很多橈動脈、股動脈、顳動脈，但是橈動脈容易暴露，因此位置表淺，位置簡單，采血方便，穿刺成功率高，穿刺后并發(fā)癥少，是安全的采血方法，所以新生兒動脈采血2，目的是進(jìn)行血?dú)夥治?。為了判斷患者是否缺氧及是否持有二氧化碳，調(diào)整氧療、機(jī)械通氣的各種參數(shù)、酸堿、電解質(zhì)失衡，都具有重要意義，穿上魚際肌肉表面或拇指短肌肉，下到手掌，與尺動脈的末端相吻合，形成掌淺弓。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，拇指，拇指，拇指，拇指，拇指，拇指)在橈動脈和突發(fā)表面，橈動脈被徐璐其他方向分割，動脈變淺。這里橈動脈直徑平均為027(022032)厘米。穿刺點(diǎn)擊在橈骨干和第一掌間距上

12、比較容易固定。1操作方法，1嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染，洗手，準(zhǔn)備口罩2物品：在治療板上放入5毫升無菌注射器1球，肝素，消毒用品，軟塞，無菌手套1火等。3將隨身物品轉(zhuǎn)移到患者處，進(jìn)行檢查，向患者說明操作的目的和方法，并給患者灌輸信任和安全感，以便得到患者的合作。囑咐患者全身放松，安靜地呼吸，不要過度呼吸或屏住呼吸，影響檢查結(jié)果。連接4 5毫升注射器和頭皮注射器，吸出0.5毫升1:500肝素溶液，滋潤注射器管腔后，剩下的液體被丟棄，防止血液凝固。選擇5針輸入部位：穿刺側(cè)上肢外展30-60度，掌上、腕等屈折40-50度，墊下海綿枕頭，繃緊橈動脈穿刺。針灸選擇在第二腕橫紋距離橈動脈搏動點(diǎn)最明顯的離心

13、端0.5-1厘米處避免淺靜脈。部分皮膚一般消毒，范圍大于5厘米，工人站在穿刺那邊，戴手套，左手指在消毒范圍內(nèi)觸摸穿刺動脈的搏動最明顯的部分，相對固定。右手拿著注射器，沿著左手，向內(nèi)的搏動明顯地刺痛60公路的皮膚，慢慢地進(jìn)入針頭，看到新鮮的紅色血液后，右手固定針的方向和深度，左手幫助提取所需的血液，穿刺方法，1動脈血管壁又硬又滑。彩血管針或5號頭皮針的口徑比7號針小，所以扎皮膚時(shí)阻力小，容易穿刺。皮膚刺激性小，疼痛就會減輕，患者容易保持鎮(zhèn)靜的呼吸。2在注射器里留下空氣渡邊杏。標(biāo)本中摻入空氣會影響檢查結(jié)果，因此，要確認(rèn)采血器或注射器、針和沉淀的結(jié)合是否緊密，空氣是否不漏。在采血中，盡量使血液自行進(jìn)

14、入注射器內(nèi)，不要混合空氣泡沫，采血后如果有發(fā)現(xiàn)泡沫，應(yīng)立即排出，用研磨劑關(guān)閉注射器，輕輕搖動。注意事項(xiàng)，3橈動脈比較細(xì)，60度角要在淺深度確定正確的位置，防止穿刺失敗，以免速度減慢，穿透橈動脈。4穿刺時(shí)，前后搖晃注射器或向后拉動活塞渡邊杏，要確保血液自行流入注射器，以免靜脈血拔錯(cuò)或起泡。5血液中的PH，PaCO2都是不穩(wěn)定的參數(shù)，會迅速變成外部干涉，因此在采血時(shí)要做好患者的心理治療，建立信任和安全感，避免憂慮心理。摘要，1橈動脈表面淺，容易觸摸；搏動明顯，操作簡便。穿刺安全，血腫不易形成；具有穿刺成功率高，穿刺止血容易等特點(diǎn)。2.在臨床治療及護(hù)理工作中，用這種方法進(jìn)行橈動脈穿刺采血所需的時(shí)間比股動脈、肱動脈少，大大提高了工作效率。3.短細(xì)5號半皮時(shí)針的外傷少，疼痛率低，患者容易接受，配合好，縮短拔針后的壓迫和整理時(shí)間，進(jìn)一步減少運(yùn)營時(shí)間。4人的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式要求從患者的角度來看。橈動脈穿刺絕對是方便、簡單、有效、快速、安全、患者容易接受的操作方法。中心靜脈導(dǎo)管，1定義：中心靜脈導(dǎo)管是血管內(nèi)導(dǎo)管的一種，放置在大靜脈。2，用途，1。測量中心靜脈壓(中心靜脈壓、中心靜脈壓)，評價(jià)循環(huán)生理參數(shù)及體液估算程度。2.