肝癌、放化療的護(hù)理常規(guī)和健康教育.ppt

1、肝癌的護(hù)理常規(guī)和健康教育,放療二 李靜,肝癌的定義,肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。,病情觀察,1.有無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉情況，肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間，有無(wú)惡心、嘔吐癥狀及強(qiáng)迫體位。 2.意識(shí)狀態(tài)有無(wú)煩躁不安或嗜睡。 3.有無(wú)門脈高壓所致的出血現(xiàn)象，如腸嗚音情況、有無(wú)黑便、嘔血、便潛血。 4.皮膚的完整性和病人軀體活動(dòng)能力。 5.進(jìn)食情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。,癥狀的護(hù)理,1.疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。提供安靜環(huán)境及舒適體位，進(jìn)行心

2、理疏導(dǎo)。 2.出現(xiàn)意識(shí)障礙按照昏迷護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。 3.出血的護(hù)理：動(dòng)態(tài)觀察血壓變化及大便顏色、性質(zhì)，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。,4.腹水的護(hù)理,（1）大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。 （2）每日液體攝入量不超過(guò)1000ml，并給予低鹽飲食。 （3）應(yīng)用利尿劑時(shí)遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)出人量，定期測(cè)量腹圍和體重。,5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理,（1）與營(yíng)養(yǎng)師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量2530kcal，輕體力勞動(dòng)者每日每公斤給予熱量3035kcal。 （2）調(diào)整飲食色、香、味增進(jìn)病人食欲。 （3）重癥病人協(xié)助進(jìn)食。,一般護(hù)理,1.視病情臥床休息。 2.病重時(shí)進(jìn)行特殊口腔護(hù)理

3、。 3.保持床單位整潔，避免某一局部長(zhǎng)期受壓，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)或協(xié)助病人變換體位，定時(shí)翻身。,一般護(hù)理,4.高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質(zhì)攝人，有肝昏迷者應(yīng)禁蛋白，清醒后恢復(fù)期給予低蛋白飲食 30gd，沒(méi)有肝性腦病者可正常飲食。 5.鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人保持心情愉快。對(duì)家屬給予精神安慰，說(shuō)明病情變化的可能性，加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系。,健康教育,1、適當(dāng)休息； 2、調(diào)解飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)個(gè)人喜好進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食，少量多餐。選擇奶、蛋、魚(yú)、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，在每日膳食中應(yīng)輪換供應(yīng)。可適當(dāng)選用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的單、雙糖類，以增加肝糖原

4、儲(chǔ)備。注意補(bǔ)充酵母、B族維生素。忌酒精和一切辛辣及刺激性食品，如芹菜、韭菜、紅薯、汽水等；,健康教育,3、按時(shí)應(yīng)用抗癌、護(hù)肝藥； 4、定期隨診復(fù)查，了解肝功能變化及病情復(fù)發(fā)情況。術(shù)后還應(yīng)注意甲胎蛋白追蹤檢查結(jié)果，獲注意觀察有無(wú)肝癌的轉(zhuǎn)移； 5、患者應(yīng)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生的治療可以增加治療效果,化療的護(hù)理常規(guī),一、臥位護(hù)理：舒適體位，輸注化療藥物的肢體要局部制動(dòng)，防止化療藥外滲。,化療的護(hù)理常規(guī),二、飲食護(hù)理：化療前食用高蛋白食物，如蛋類、乳類、瘦肉、魚(yú)類及豆腐?；熤卸嗍澈S生素及碳水化合物的食物，如西紅柿、香菇、木耳、胡蘿卜等，黃色蔬菜水果，嘔吐劇烈者化療前2小時(shí)避免進(jìn)食。治療后以少

5、食多餐的方式給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，多食新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。忌辛辣、腌制、油炸、生、冷、硬等食物。飲水量不少于2000ml。,化療的護(hù)理常規(guī),三、用藥的護(hù)理：使用紫杉醇、多西他賽等藥物時(shí)要嚴(yán)密觀察血壓。輸注長(zhǎng)春瑞濱時(shí)，要嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲漏，用后對(duì)輸注藥物的靜脈進(jìn)行冰敷，冰敷過(guò)程中要嚴(yán)防凍傷。輸注異環(huán)磷酰胺時(shí)要按0、4、8滴管加注美司那，以防膀胱炎的發(fā)生?；熎陂g嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)給予對(duì)癥處理。輸注化療藥時(shí)要選擇粗、直、彈性好的靜脈穿刺，選擇最小管徑的留置針以減少對(duì)血管的刺激。輸注化療藥物前必須確認(rèn)靜脈回血良好。必要時(shí)使用PICC或CVC.,化療的護(hù)理常規(guī),四、

6、應(yīng)急措施：出現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸注，并用注射器回抽，依據(jù)化療藥物的性質(zhì)選擇合適的藥物局部封閉或冷敷。出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)，立即停止輸注，更換生理鹽水，通知醫(yī)生并配合醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察生命體征，必要時(shí)給予心電監(jiān)測(cè)、吸氧。,化療的健康教育,放療的護(hù)理常規(guī),一、按腫瘤科一般護(hù)理常規(guī)。 二、放療前應(yīng)耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應(yīng)。激發(fā)患者的潛能。消除患者緊張?？謶值男睦?，堅(jiān)定信念，積極接受治療。 三、保護(hù)照射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘貼膠布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷熱刺激，夏日外出要防止日光照射。,放療的護(hù)理常規(guī),四、密切觀察放射反應(yīng)，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時(shí)立即給予對(duì)癥處理；局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可用皮炎洗劑冷濕敷，局部感染按外科常規(guī)換藥。 五、消化道照射時(shí)，應(yīng)注意保持腔道清潔?？谇徽丈鋾r(shí)，宜用軟牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1甘草水含漱，或用麥冬、銀花泡茶飲用，避免過(guò)冷過(guò)熱食物；食管癌放療后應(yīng)注意飲食宜細(xì)軟，忌粗糙、硬食；直腸癌放療后應(yīng)保持大便通暢。,放療的護(hù)理常規(guī),六、面部照射時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)視力，治療后用氫化可的松油膏涂眼，頭面部及胸部照射均應(yīng)注意患者保暖，預(yù)防感冒，防止放射性皮炎的發(fā)生。 七、脊髓受較大劑量照射時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)防發(fā)生癱瘓。如發(fā)生癱瘓時(shí)，按癱瘓患者護(hù)理。 八、告知患者