《預(yù)防淋巴水腫》PPT課件.ppt

1、為降低乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的發(fā)生率，全院第一、二區(qū)護(hù)理組精英QC小組及胸外科，一、小組概況、小組名稱、精英QC小組成立日期、2010年2月、注冊日期、2010年2月、項(xiàng)目起止時間、2010年2月-2010年10月，小組精神追求卓越、精益求精。序號姓氏性別年齡職稱教育程度職務(wù)組內(nèi)職務(wù)1李女36名副主任護(hù)士本科顧問2程女36名主管護(hù)士本科組長3周潔英女40名主管護(hù)士大專副組長4女38名護(hù)士大專秘書5女39名護(hù)士大專組員6女32名護(hù)士大專組員7李女29名護(hù)士學(xué)院成員8名女27名護(hù)士學(xué)院成員9名老女25名護(hù)士學(xué)院成員10名虞城女24名護(hù)士學(xué)院成員11名女27名護(hù)士學(xué)院成員12名女23名護(hù)士學(xué)院成員1

2、3名劉女25名護(hù)士本科成員14名王鳳群，女27名護(hù)士，本科成員15名女27名護(hù)士，大專成員何，組員簡介，三。 QC活動時間表、選題目的：乳腺癌患者的第一種治療方法是手術(shù)切除，包括腋窩淋巴結(jié)切除術(shù)。研究指出，淋巴結(jié)切除術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率為23-38%。目前，一旦發(fā)生淋巴水腫，只能控制癥狀惡化，但不能有效逆轉(zhuǎn)水腫的發(fā)生。此外，大多數(shù)(71%)乳腺癌患者術(shù)后的淋巴水腫通常在治療后3個月和1年出現(xiàn)。因此，加強(qiáng)乳腺癌手術(shù)患者出院前、出院后及出院前的預(yù)防淋巴水腫教育、上肢活動教育和自我監(jiān)測具有重要意義。為了確定目標(biāo)，對乳腺癌患者的治療是由一個包括許多專家的團(tuán)隊來完成的，這些專家包括乳腺醫(yī)生、護(hù)士、物理治

3、療師、職業(yè)治療師、放射科醫(yī)師等等。然而，在當(dāng)今中國的醫(yī)療環(huán)境下，理療師和職業(yè)治療師仍然難以參與。這就要求負(fù)責(zé)乳腺科的護(hù)士承擔(dān)這部分工作。除了掌握乳腺癌的現(xiàn)狀和進(jìn)展、生理和病理發(fā)展過程、治療原則、術(shù)后護(hù)理措施等專業(yè)知識外，還應(yīng)講解日常生活中應(yīng)注意和避免的上肢康復(fù)和護(hù)理細(xì)節(jié)，引導(dǎo)患者了解自己的淋巴水腫癥狀，學(xué)習(xí)節(jié)約體力的原則，應(yīng)用輔助工具，了解健康的生活方式。因此，我們將以小組的形式向患者解釋這一部分，并制作健康教育傳單。選擇2010年2月至10月接受乳腺癌手術(shù)的60例患者作為實(shí)驗(yàn)組。將2009年5月至2010年1月接受乳腺癌手術(shù)的56例患者作為對照組。兩組在手術(shù)方式、放化療方案及統(tǒng)計學(xué)處理上無顯

4、著性差異。病例選擇，對照組：乳腺癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：1 .實(shí)施淋巴水腫預(yù)防計劃；2.標(biāo)準(zhǔn)化的早期肢體康復(fù)訓(xùn)練；3.壓力泵治療淋巴水腫；護(hù)理措施；實(shí)施過程；手術(shù)前后；出院前；什么是淋巴水腫及其預(yù)防方法；測量和評估兩個上肢。指導(dǎo)康復(fù)鍛煉和鍛煉注意事項(xiàng)，并告知術(shù)后日常生活。淋巴水腫的可能癥狀，如何節(jié)省體力的原則，以及預(yù)防淋巴水腫的方法。上肢淋巴水腫是一種慢性癥狀，即乳腺癌手術(shù)破壞淋巴管結(jié)構(gòu)或阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴聚集和肢體持續(xù)腫脹。什么是淋巴水腫，預(yù)防淋巴水腫的方法，測量和評估雙上肢。1.最常見的原因是：上臂內(nèi)側(cè)的淋巴管受損，導(dǎo)致淋巴引流不暢；2.包扎時腋靜脈受壓，阻礙上肢反流；3.手術(shù)后上臂移動

5、太晚，導(dǎo)致淋巴管再生緩慢，水腫持續(xù)時間長；4.腋窩長期積液，輕度感染，進(jìn)一步損害剩余的淋巴管，造成鎖骨下靜脈或腋窩靜脈阻塞，導(dǎo)致水腫；什么是淋巴水腫和淋巴水腫，預(yù)防感染，小心防止燒傷，不要穿緊身衣服，避免肌肉疲勞，什么是淋巴水腫，預(yù)防淋巴水腫的方法，測量和評估兩個上肢。什么是淋巴水腫，預(yù)防淋巴水腫的方法，測量和評估雙上肢。腹式呼吸，手術(shù)后的第二天，會用一個小枕頭墊住患肢，可以用來握緊拳頭和彎曲手肘。每天一次，重復(fù)5次。手術(shù)后的第一天，仰臥，將手腕保持在健康的一側(cè)，并在受影響的一側(cè)放松。健康的一方手向上推動受影響的一方，直到側(cè)面肌肉感覺繃緊，持續(xù)10秒鐘。從手術(shù)后的第二天到兩周，爬上墻，面向墻站

6、著，雙手輕輕地放在墻上。慢慢向上移動你的手，伸直你的手肘，直到你的側(cè)部肌肉感覺繃緊，并保持10秒鐘。慢慢回去。伸展你的手，仰臥，雙手放在耳朵旁邊，手肘向上。將手肘向側(cè)面張開10秒鐘。慢慢回去。如果你感到困難或疼痛，你可以縮小運(yùn)動范圍。手術(shù)后兩周，你可以試著慢慢地將受影響的手臂越過頭頂，觸摸另一只耳朵；保持你的頭筆直，在這個運(yùn)動過程中緩慢平穩(wěn)地移動。充氣壓力為10130mmHg，充氣時間為60秒，放氣時間為30秒，每次治療20分鐘，每天治療12次。手術(shù)后兩周，暴露患肢和肩部，患肢與心臟處于水平位置。整個患肢用一個46個氣囊的袖帶包裹到肩部，從患肢的遠(yuǎn)端用適當(dāng)?shù)膲毫搜h(huán)進(jìn)行充氣和加壓。使用方

7、法，加壓泵治療術(shù)后兩周，效果比較，治療后兩周測量各部位的周長為(8。40 4.43)比治療前測量的值小43mm；肘部減少了(9。70 3.53)毫米；肩部減少了(11。30 6.18) mm，這在淋巴水腫的早期和明顯的皮下纖維化之前是最有效的。淋巴水腫的可能癥狀，如何節(jié)省體力的原則，預(yù)防淋巴水腫的方法，沉重或腫脹的感覺，皮膚緊繃和腫脹，關(guān)節(jié)的靈活性，不適，甚至受影響的肢體疼痛，活動的節(jié)奏應(yīng)該適中，不要太快，以避免站得太久，你可以選擇坐日常活動，以簡化工作和活動，并適應(yīng)電器的協(xié)助。邀請家庭成員分擔(dān)家務(wù)，準(zhǔn)備多餐儲存在冰箱里，可以減少重復(fù)切割和清洗的疲勞，淋巴水腫的可能癥狀，如何節(jié)省體力的原則，以及預(yù)防淋巴水腫的方法。綜上所述，患者對疾病的無知已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與疾病的治療，其情緒狀態(tài)也