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文檔簡介

1、透析器破膜的應急預案,顏慧,發(fā)生原因,1.短時間內超濾量過大，使跨膜壓超過限度。 2.重復使用的透析器未經過壓力檢測或復用透析器有些凈化劑（如氫氧化鈉、次氯酸鈉等）對透析膜有腐蝕作用。 3.透析過程忘記加肝素或用量不足管路凝血或靜脈回流不暢、管路彎曲、壓迫等。 4.透析器本身質量不合格，透析器在運輸和儲存時破損未被發(fā)現(xiàn)。,破膜表現(xiàn)：,1.透析機出現(xiàn)漏血報警（注意有時會有誤報或漏報）。 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有紅色或粉紅色液體。,處理預案：,1.打開旁路按鍵，透析液走旁路，減少失血。 2.立即更換透析器，重新開始透析。 3.是否回輸血液應根據(jù)跨膜壓的變化，如果TMP0說明破膜較小

2、，膜內仍為正壓，透析液不會進入膜內，可回輸血液。如果TMP0說明破膜較大有反超的危險，寧可廢棄血液而不回輸給患者，如出血多或休克，應及時輸血。 4.單人更換透析器法:當透析器破膜時，夾住動脈管路，打開補液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時，停血泵卸下透析器，將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預充透析器，待氣泡驅凈后，關閉補液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時，連接靜脈管路，翻轉透析器至動脈端向上，開始正常透析。,預防措施,1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的檢查工作。 2. 透析中跨膜壓適當，單位時間內超濾量要適中，不可過多，不超過膜的承受限度。 3.透析開始時切記放開靜脈管道上止血鉗或管夾。 4.透析中嚴密觀察，防止血路管彎曲、壓

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