脛骨髓內釘內固定術

1、脛骨骨髓內釘內固定，手術室骨科專業(yè)組，Contents，手術體位，手術配合，麻醉方式，術前準備，適應癥常用手術，注意事項，Company Logo，解剖，1 .脛骨上下兩者的過渡邊界，骨骼形態(tài)轉換2 .脛骨前內側位于皮下，由于有角，骨折端刺破皮膚開放性3 .脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3的邊界進入骨內，由于中、下1/3的骨折營養(yǎng)動脈損傷，容易引起骨折延遲愈合或不愈合。 4 .脛骨上端和下端的關節(jié)面相互平行，骨折對位不良的話，關節(jié)面的平行關系就會失去，容易發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。 解剖，5 .腘繩肌分離脛后動脈后，通過比目魚腱下行治療醫(yī)師|收集整理學教育網。 此處血管固定，脛骨上1/3骨折時，可引起

2、脛后動脈損傷，小腿下段嚴重缺血或壞死。 6 .小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨的間膜一起構成4個筋膜室。 骨折后骨髓腔出血、肌肉損傷出血或血管損傷出血，可引起骨筋膜室綜合征。 7 .腓總神經經腓骨頸進入腓骨長、短肌及小腿前方肌肉群，腓骨頸移位骨折可引起腓總神經損傷。 診斷、外傷病史局部瘤、皮肉之苦、研磨、活動受限局部畸形、骨摩擦感和異?；顒臃派湔障嗫擅鞔_診斷伴有并發(fā)癥者的相應癥狀和體征，診斷要點、Company Logo、適應癥常用術式、1、感染； 2 .脂肪栓塞3 .深靜脈血栓形成和肺栓塞4 .成人呼吸窘迫綜合征5 .筋膜室綜合征6 .神經麻痹癥7 .神經血管損傷及術中骨折8 .骨折愈合問題

3、：骨折畸形愈合、骨折延遲愈合、骨不連、再骨折9 .關節(jié)功能故障(粘連性關節(jié)炎、關節(jié)彎曲攣縮和關節(jié)強直、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、移位骨化) 10 .在內固定不良(內固定斷裂、搖滾樂失敗、內固定移位)并發(fā)癥、Company Logo、術前準備、Company Logo、麻醉及體位、手術配合、消毒敷單、2碘酒、75醇止血帶以外的下肢全長中單一快速地鋪在患肢下，一個治療巾雙折止血帶一個用同樣的鋪法在患者下肢上中國一側鋪單一的Company Logo，手術配合，穿孔擴張髓內釘遠端交鎖近端交鎖系緊髓內釘帽，手術步驟，切開暴露針入點，定徑套髓內釘，洗凈切口，切開暴露針入點，手術入路：膝蓋骨韌帶內側3-5 sec 從膝

4、蓋骨腱開始，用鉆頭擴張髓，選擇入釘點后，用骨錐(開孔器)鉆孔，弧形骨錐逐漸擴大這個孔。 用髓腔擴張器從小到大依次擴張，擴張到比髓內釘直徑大12mm，鉆孔，放入髓內釘，在放入髓內釘之前，檢查搖滾樂大頭針體外定位裝置的定位情況，必須正確定位才能進入髓腔。 固定螺栓與釘子一起固定，用手擰緊后用5mm扳手擰緊。 沿著導正銷壓入釘子，稍微有塊搖滾樂感的話，可以用滑動錘輕輕打入。 安裝遠位搖滾樂、近段瞄準鏡根據髓內釘的長度安裝瞄準導向裝置肢體外側安裝遠位瞄準鏡在脛骨前方安裝套筒貫通大腿骨前方骨皮質，接觸髓內釘安裝t型固定駕駛盤和髓內釘并進行u行固定布搖滾樂、近位瞄準鏡、遠位瞄準導向裝置、t型駕駛盤、u型固

5、定布搖滾樂， 分別安裝2個裝有Company Logo的套筒，用4.5鉆頭擰緊一個搖滾樂孔貫通，用臨時直行探頭固定時，如果t行的固定駕駛盤能夠放松另一個搖滾樂孔測定深度t行的抽頭，則適合使用搖滾樂、套筒、4。5鉆、近端交叉搖滾樂、近端搖滾樂前拆下遠端瞄準鏡，瞄準具在近段瞄準鏡插入相應的導管，定深鉆對近端搖滾樂孔選擇鉆孔深度t行抽頭，選擇適當的搖滾樂搖滾樂，拆下近端瞄準鏡拆下緊固螺栓，安裝瞄準具清洗髓內釘帽，切口2-0號分段閉合，注意事項1，感染是手術的嚴重并發(fā)癥，可引起骨髓炎，嚴重時可引起肢體壞死，甚至危及生命，因此手術中必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作。 2 .術前要檢查手術器械物資是否齊全，性能是否良好。 3 .術前了解手術方案，熟悉手術的各種計程儀方案及各種器械的用途、使用方法。 4 .放置體位時的動作要輕，束縛帶的松弛要適當。 牽引床的各個關節(jié)都固定得很牢固。 5、術中仔細觀察患者的情況和液體滴下情況，隨時手術動態(tài)提供