負壓技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足的治療_第1頁
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文檔簡介

1、,負壓技術(shù)應(yīng)用于糖尿病足的 治療,糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與局部神經(jīng)異常,下肢血運遠端外周血管病變相關(guān)的足感染,潰瘍和/或深層組織破壞。 糖尿病患者截肢可能性是非糖尿病患者的25倍,70%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病患者身上,每30秒就有人因為糖尿病而失去一條腿。,糖尿病足局部危險因素,.動脈阻塞 .皮膚及趾甲病變 .神經(jīng)病變 .鞋子不合適 .以往的潰瘍病史 .關(guān)節(jié)僵硬 .足部畸形 .肢體癱瘓 .足部畸形 .水腫 .夏科氏足 .行走姿勢異常,創(chuàng)面處理新進展,1.趨勢及理念的變化 2.新型敷料的應(yīng)用 3.負壓吸引技術(shù) 4.超聲清創(chuàng)技術(shù) 5.干細胞技術(shù) 6.組織工程技術(shù),醫(yī)護人員在治療與處理的角色的

2、改變 傳統(tǒng):被動角色 革新:專業(yè)角色的發(fā)展,積極參與 基于傷口愈合觀捻進展的護理改變 傳統(tǒng):被動敷料 革新:相互作用型敷料 生物活性型敷料,單一經(jīng)驗性醫(yī)療模式被淘汰 多學(xué)科協(xié)作,新型敷料應(yīng)用,藻酸鹽敷料:極強的吸收性,柔軟,可做填充 體,有助于血液凝血 水凝膠敷料:不透氣,吸收性好,保濕,不污染 傷口 泡沫類敷料:透氣性好吸收容量大 水膠體敷料:粘貼性好,吸收性好,不透氣,保 濕 銀離子敷料:抗菌素的特性,無細菌耐藥,促進傷口愈合,傷口的再上皮化 作用,抗炎效果,安全,無過敏,負壓創(chuàng)面治療技術(shù),負壓創(chuàng)面治療技術(shù)又稱真空輔助閉合療法,是近幾年來興起的一種促進創(chuàng)面愈合的前沿技術(shù)。 使用聚氨酯薄膜和

3、醫(yī)用高分子泡沫敷料,在特殊的負壓引流管持續(xù)的負壓作用下,緊貼傷口引流,創(chuàng)面的各種滲出物經(jīng)由泡沫敷料中的微孔和引流管被及時排出。,優(yōu)勢,.引流徹底 .改善創(chuàng)面微循環(huán) .促進創(chuàng)面肉芽生長 .減少細菌定植和繁殖 .保持傷口環(huán)境濕潤 .促進移植皮膚,皮瓣的成活,注意事項,(1) 正確連接負壓引流裝置,確保吸引負壓在 1620Kpa,而且每24h評估一次吸引狀況,隨時調(diào)整。 (2) 保持傷口封閉完好:敷料與皮膚粘貼牢固、緊密,一旦發(fā)現(xiàn)敷料有松脫、潮濕或污染,應(yīng)立即更換。 (3) 妥善固定管道,保持引流通暢,預(yù)防管道脫出,如發(fā)現(xiàn)脫出及時更換并重新置入。 (4) 注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量:混有大量蛋白

4、質(zhì)的引流液可有腥臭味,有感染的傷口引流液有腐臭味,有血性液時需注意有無新鮮出血,必須時打開敷料,檢查傷口床和進出水管的位置。 (5) 每次更換敷料時需注意觀察傷口的顏色、分泌量和氣味,及時調(diào)整負壓及吸引方式,既要充分引流,又不能傷及新鮮肉芽。,封閉負壓吸引技術(shù)的作用機理,經(jīng)大量研究表明,負壓增加傷口床血流量的機理可能與下例因素有關(guān): 1、傷口床滲液被吸出,組織腫脹消退,小血管后負荷降低。 2、負壓吸引后,局部與周圍組織表面形成的壓力差可促進傷口床的血流灌注。 3、負壓的機械作用有助于克服血管自身緊張性收縮,引起微血管擴張,促進毛系血管床和動靜脈交通支的開放。 4、負壓作用是局部密閉,低氧環(huán)境引起酸性代謝產(chǎn)物如乳酸、二氧化碳和組胺等聚焦,引起微血管擴張,刺激毛細血管床開放。,超聲清創(chuàng)技術(shù),超聲清創(chuàng)術(shù)是一種利用超聲波在沖洗射流中產(chǎn)生的“空化”效應(yīng),去除傷口創(chuàng)面細菌以及微小異物的清創(chuàng)

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