中心靜脈導(dǎo)管流程ppt課件

1、中心靜脈導(dǎo)管(CVC)的介紹和置管過程，吉林省腫瘤醫(yī)院趙輝ICU，目錄，1，2，3，定義，目的，適應(yīng)癥，禁忌癥，4，5，6，優(yōu)缺點(diǎn)，健康教育，過程，2，1，定義，中心靜脈導(dǎo)管(CVC)是一種導(dǎo)管，它可以為各種治療提供直接和方便的靜脈通路，也可以用來確定各種生理參數(shù)。目標(biāo)：1 .快速打開大靜脈通道2。監(jiān)測中央靜脈3的壓力。靜脈營養(yǎng)療法。放置臨時(shí)或永久起搏器。靜脈造影或靜脈介入治療。腫瘤患者的化療。適應(yīng)癥和禁忌癥。嚴(yán)重的創(chuàng)傷。危重病人如休克和急性循環(huán)衰竭2。需要長期輸注或靜脈注射抗生素治療的患者。帶有臨時(shí)或永久起搏器的患者。接受全胃腸外營養(yǎng)治療的患者。需要大量快速輸血和輸液或測量中心靜脈壓的患者。

2、6.接受重大手術(shù)的病人。7.需要靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿藥物的外周穿刺困難患者。8.腫瘤患者的化療。9.靜脈造影或靜脈介入治療。10.接受血液透析、血液濾過和血漿置換的患者，適應(yīng)癥，5、3、適應(yīng)癥和禁忌癥，同側(cè)頸導(dǎo)管插入術(shù)和起搏導(dǎo)線插入術(shù)穿刺部位靜脈血栓形成，同側(cè)動靜脈瘺穿刺部位感染，蜂窩織炎上腔靜脈壓迫綜合征，禁忌癥，相對禁忌癥，下肢畸形，關(guān)節(jié)功能障礙胸廓畸形和鎖骨骨折伴明顯畸形愈合時(shí)凝血功能障礙躁動，6、4、優(yōu)缺點(diǎn)，7、CVC優(yōu)點(diǎn)，可用于所有靜脈治療和抽血、 適用于短期治療(長達(dá)數(shù)周)，可同時(shí)輸注多種或不相容藥物(雙腔或三腔)，CVC可用于任何性質(zhì)藥物輸注的血流動力學(xué)監(jiān)測，不應(yīng)用于通過高

3、壓注射泵注射造影劑(耐高壓導(dǎo)管除外)，8，5。 導(dǎo)管放置過程：術(shù)前準(zhǔn)備，1。耐心向患者解釋放置導(dǎo)管的目的、方法和注意事項(xiàng)，并從患者處獲取信息。安慰病人，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)和焦慮。2.與患者及其家屬簽署知情同意書。3、按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行血常規(guī)凝血功能檢查，如果有出血傾向，則不可行中心靜脈導(dǎo)管。4.幫助病人洗澡和準(zhǔn)備皮膚。九五。工藝：物品準(zhǔn)備、穿刺物品準(zhǔn)備：一個(gè)穿刺袋(靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程6 . 1 . 7)2副口罩、帽子、無菌手套、2副5毫升利多卡因注射器、濃度為25U/ml的肝素稀釋液、2支碘伏75酒精透明敷料。10，5。流程：患者準(zhǔn)備，1。血管選擇：經(jīng)常選擇鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈。幫助病人

4、采取正確的臥姿。鎖骨下靜脈穿刺的患者取下下枕(15-30)，頭部向穿刺的相對側(cè)傾斜，肩部和背部有一個(gè)小枕頭。頸內(nèi)靜脈穿刺患者應(yīng)采取仰臥位，保持頸部接近中間位置(左轉(zhuǎn)45)，并放松頸部。頸內(nèi)靜脈位于頸總動脈外，由胸鎖乳突肌覆蓋，向內(nèi)下行至胸鎖乳突肌后，與同側(cè)鎖骨下靜脈匯合形成無名靜脈。11、頸內(nèi)靜脈的前、中、后徑、12、頸內(nèi)靜脈的中徑穿刺法，將頸動脈三角3045的頂點(diǎn)插入同側(cè)乳頭或胸鎖乳突肌的鎖骨內(nèi)側(cè)端3cm，13、解剖鎖骨下靜脈，隨后是腋靜脈，其與同側(cè)頸內(nèi)靜脈匯合在鎖骨和前斜角肌之間的胸鎖乳突肌關(guān)節(jié)后的第一根肋骨上。14、鎖骨下靜脈穿刺，鎖骨中點(diǎn)或中外1/3點(diǎn)，鎖骨下1橫指靠近鎖骨下緣，并將針

5、枕對準(zhǔn)胸骨上隱窩或環(huán)狀軟骨34厘米處，15、股靜脈解剖，16、股靜脈解剖，當(dāng)股動脈搏動消失時(shí)，在中部和內(nèi)側(cè)交界處以下23厘米處，17，病人位置(鎖骨下靜脈)，病人走到枕頭上平躺，選擇合適的物品變成軸，18，病人位置，將它們推到兩個(gè)肩胛骨之間，并向穿刺側(cè)傾斜，病人走到枕頭上，使他的頭自然向后傾斜，胸部伸展，19，5，穿刺過程(鎖骨下靜脈)，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，應(yīng)在有條件的手術(shù)室進(jìn)行。20，穿刺程序，2，消毒，3，麻醉，5，針插入，4，破皮，21，穿刺程序，6，回抽，7，導(dǎo)絲進(jìn)給，8，皮膚擴(kuò)張，9，導(dǎo)管放置，22，穿刺程序，10，回抽，10，縫線固定，等等2。做好準(zhǔn)備工作，包括病人的體位、針頭插入位置的選擇等；3.不要在一個(gè)地方反復(fù)穿刺，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；4.穿刺針進(jìn)入針內(nèi)時(shí)，斜面向下，使導(dǎo)絲能順利進(jìn)入上腔靜脈，防止其進(jìn)入同側(cè)頸內(nèi)靜脈或?qū)?cè)鎖骨下靜脈；24，6。健康教育。導(dǎo)管放置期間