急救-常見中毒急救

1、常見的中毒性急救，第一節(jié)是指毒物和中毒、中毒是指有毒物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后機(jī)體組織器官出現(xiàn)病理狀態(tài)而發(fā)生的領(lǐng)便當(dāng)現(xiàn)象。 少量引起中毒的物質(zhì)是毒物。 毒物的毒性作用與毒物的性質(zhì)、作用量、作用方式及被作用者的個(gè)體易感性有關(guān). 二、中毒的分類，根據(jù)接觸毒物的大小和發(fā)病的急劇緩和：急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒毒物的性質(zhì)： a .化學(xué)物質(zhì)中毒b .微生物性中毒c .有毒動(dòng)植物中毒d .毒毒中毒，三、毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑，1呼吸機(jī)2消化道3皮膚和粘膜4靜脈肌肉全身作用1 .實(shí)質(zhì)毒2 .神經(jīng)毒素3 .酶體系毒4 .血液毒5 .致癌， 畸形、突然變異、五、中毒識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、患者或旁觀者提供的信息以及中毒

2、現(xiàn)場(chǎng)的情況，迅速判斷有無(wú)中毒。 1 .毒物接觸史判斷中毒必要條件可能接觸的有毒食品、毒物、藥物、農(nóng)藥情況、房間通風(fēng)情況等。 2 .患者的表現(xiàn)有毒物中毒的表現(xiàn)不同，部分中毒有特異性表現(xiàn)。 六、中毒急救原則，1、確保自各兒安全后進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救助。 2 .對(duì)昏迷患者檢查呼吸脈搏，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 3 .脫離中毒環(huán)境，中止毒物接觸，減少毒物吸收。 4 .打急診電話120發(fā)生中毒的時(shí)間、地址、單位、患者年齡、性別、情況、中毒人數(shù)、可能的毒物等。 5 .收集現(xiàn)場(chǎng)殘留的毒物、藥物、藥瓶、患者嘔吐物等，向衛(wèi)生技術(shù)人員說(shuō)明。 注意：急救的順序因情況而異。 第二節(jié)食中毒、一、食物中毒是什么？ 食物中毒是指

3、吃被有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者吃含有有毒有害物質(zhì)的食品而引起的非傳染性急性或者亞急性疾病。 二、食物中毒的識(shí)別，1 .很多人在一起吃了同種食物后出現(xiàn)類似癥狀，不吃的人不發(fā)病。 2 .潛伏期短，多在飯后30分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。 3 .食物中含有的毒物不同，表現(xiàn)也不同。 最常見癥狀是胃腸炎癥狀。 有些中毒可引起神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。 其他表現(xiàn)為：三、食物中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則，1 .立即停止可疑食物。 2 .盡快排出未吸收的毒物。 3 .多喝淡鹽水或糖鹽水以補(bǔ)償體液損失。 4 .病人可以休息和保溫，吃容易消化的食物。 5 .尋求醫(yī)療援助。 6、保存剩飯、患者嘔吐物和排泄物，由醫(yī)生確診和救治。 7 .如果有

4、很多患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，協(xié)助辦事兒安慰。 四、常見食物中毒，(一)細(xì)菌性食物中毒是由于攝取被細(xì)菌及細(xì)菌毒素污染的食品而引起的中毒。 金黃色葡萄球菌、沙門氏菌屬、腸炎弧菌、肉毒桿菌素；(1)細(xì)菌性食物中毒1 .胃腸型食物中毒夏秋高發(fā)、急性胃腸炎癥狀。 如沙門氏菌屬、副溶血弧菌、變形桿菌、葡萄球菌等。 2、神經(jīng)型食物中毒神經(jīng)麻痹癥癥狀，病死率高。 (2)真菌性食物中毒食物霉菌以及谷物霉菌發(fā)生后制造的食品容易被人和動(dòng)物食用而引起真菌性食物中毒。 容易發(fā)霉的農(nóng)作物有小麥、玉米、花生、甘蔗。 中毒的表現(xiàn)不僅僅是急性胃腸炎的癥狀，還可通過(guò)真菌毒素的作用使其他臟器受累。 曲霉菌、青霉菌、細(xì)菌；(三)有毒動(dòng)植物

5、以及引起毒蕈堿食物中毒常見食物中毒的有毒動(dòng)植物有卡合十禮卡爾卡、魚膽、毒蘑菇、菜豆、發(fā)芽馬鈴薯、苦杏仁、銀杏等。 1 .卡介苗中毒的劇毒神經(jīng)毒素主要存在于卡介苗的肝、脾、腎、卵巢等內(nèi)臟和皮膚、血液及眼烏珠。 潛伏期短，病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥。 病死率高達(dá)40-60%。2 .毒蘑菇中毒(1)胃腸炎型(2)神經(jīng)、精神型(3)溶血型(4)器官損害型(5)光過(guò)敏性皮炎型(4)化學(xué)食物中毒的發(fā)病率和死亡率高，但沒(méi)有明顯的季節(jié)性。 亞硝酸鹽中毒的原因：食用保存失誤、腐敗變質(zhì)、放置過(guò)多的蔬菜，使用過(guò)多的亞硝酸鹽腌肉，或者誤以亞硝酸鹽為食鹽。 中毒癥狀：缺氧癥狀，預(yù)防食物中毒，不吃變質(zhì)食

6、品，不吃自各兒未知?jiǎng)又参铩?要搞好衛(wèi)生，準(zhǔn)備食物前要洗手，避免生熟交叉污染。 吃剩下的食物必須馬上在低溫下保存，儲(chǔ)存期間過(guò)長(zhǎng)要要不得。 吃前要把食品徹底加熱。 咸菜中鹽的含量達(dá)到1520%，至少需要腌20天以上再吃。 第三節(jié)藥物中毒，一、常見藥物中毒，精神科藥物鎮(zhèn)靜催眠藥物類藥物阿片肽解熱鎮(zhèn)痛藥物心血管藥物，二、藥物中毒識(shí)別，1 .由知識(shí)分子或患者提供藥物接觸史或中毒現(xiàn)場(chǎng)觀察提供線索。 2 .用典型的癥狀來(lái)判斷。 困倦昏睡鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒痙攣：中樞神經(jīng)興奮藥物中毒心律不齊：心血管藥物中毒瞳孔擴(kuò)大：阿托品、麻黃堿等中毒。 三、藥物中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，1 .維持呼吸功能。 2 .清除攝取的藥物，減少吸

7、收。 神智清晰，生命體征安定者能盡快催吐。 3 .立即打急救電話，緊急送往醫(yī)院治療。 4 .保留患者嘔吐標(biāo)本、空藥瓶或剩馀藥物，協(xié)助醫(yī)生早期準(zhǔn)確診斷。 注意事項(xiàng)請(qǐng)妥善保管藥品，并涂上明確的標(biāo)簽條，以免誤服。 第四節(jié)酒精中毒、乙醇(酒精)中毒不僅損害自各兒健康，而且在飲酒事故中也會(huì)發(fā)生慘劇。 空腹飲酒吸收快。 分期表示酒精中毒的識(shí)別1 .酒精接觸史：可聞及剛發(fā)生的大量飲酒史或酒精擦浴、吸入史，或呼氣、嘔吐物、身體有酒氣。 2 .中毒表現(xiàn)：1 .停止接觸酒精，留心保溫。 2 .根據(jù)中毒程度分別處理。 輕癥患者不需要治療，臥床、興奮躁動(dòng)者根據(jù)需要進(jìn)行約束。 中度中毒者(共濟(jì)失調(diào))可以避免發(fā)生外傷活動(dòng)

8、，進(jìn)行催吐。 嚴(yán)重患者清潔口腔嘔吐物，保持呼吸道暢通。 3 .故意外傷時(shí)，止血后包裹，固定后運(yùn)輸。 4 .觀察患者的意識(shí)、呼吸、心跳，必要時(shí)尋求醫(yī)療援助。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，第五節(jié)有毒瓦斯氣體中毒，瓦斯氣體中毒分類及表現(xiàn)1 .刺激性氣體中毒2 .窒息性氣體中毒，瓦斯氣體中毒的識(shí)別1 .瓦斯氣體源的判斷。 日常生活煤爐變暖，燃?xì)鉄崴骱屯咚箽怏w泄漏加上換氣不良，易引起一氧化碳中毒的毒瓦斯泄漏考慮相關(guān)毒瓦斯中毒。 2 .根據(jù)患者的表現(xiàn)判斷病情輕重。 一氧化碳中毒，一氧化碳的性質(zhì)和來(lái)源一氧化碳(CO )是瓦斯氣體毒物，無(wú)臭，比空氣稍輕(比重0.967)-換氣環(huán)境下一般不發(fā)生中毒事件。 含碳物質(zhì)(柴、草、碳、

9、煤、石油等)的燃燒會(huì)完全產(chǎn)生大量的CO。 家庭生活用煤和瓦斯氣體中的CO中毒很常見。 冬天經(jīng)常出現(xiàn)煤爐、炭碗取暖、煙囪堵塞、門窗緊閉，空氣不流通的居室，城市居民使用的燃料(瓦斯氣體)泄漏，也是引起瓦斯氣體中毒的原因之一。 近年來(lái)，設(shè)置燃?xì)鉄崴鞯募彝ゴ蠓黾樱瑹o(wú)法解決換氣排氣的問(wèn)題，或者排出排氣瓦斯氣體流入房間，引起意外的中毒事故的情況較多。 作用機(jī)制CO與血紅細(xì)胞中的血色素(Hb )結(jié)合，Hb失去載氧能力和運(yùn)輸能力。一氧化碳中毒程度一覽表、表現(xiàn)、瓦斯氣體中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1 .救護(hù)人在做好自各兒防護(hù)后進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，一氧化碳中毒時(shí)及時(shí)打開門窗，換氣，關(guān)閉煤氣管道。 2 .立即讓患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到

10、空氣新鮮的地方，留心保溫。 3 .確保呼吸道暢通。 4 .窒息性氣體中毒視需要實(shí)施心肺復(fù)蘇。 因刺激性氣體中毒導(dǎo)致心肺停止不推薦人工心肺復(fù)蘇。5 .重者應(yīng)盡快送到醫(yī)院治療。 第六節(jié)農(nóng)藥中毒，吸收途徑皮膚呼吸機(jī)消化道、蔬菜農(nóng)藥殘留物中毒，常見農(nóng)藥種類1 .有機(jī)磷類農(nóng)藥2 .烏拉坦類農(nóng)藥3 .擬除蟲菊酯類農(nóng)藥4 .殘奧涂層農(nóng)藥的毒作用(1)共同毒性1 .皮膚黏膜刺激性2 .消化器官刺激作用3 .強(qiáng)神經(jīng)毒性4 .明顯的心臟毒性(2)自身獨(dú)特作用所致的血液、肝臟、肺， 對(duì)腎等有毒作用、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)(大蒜樣臭)毒蕈堿樣癥狀：煙堿樣癥狀：全身緊張感、動(dòng)作不自由、上肢和頸部肌肉顫抖、搏動(dòng)、牙關(guān)、頸

11、部強(qiáng)直、全身痙攣等神經(jīng)中樞癥狀：頭疼眩暈、乏力、煩躁、困倦、意識(shí)障礙、痙攣等，重癥病例昏睡、死亡。 農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1 .使患者迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)。 2 .立即脫掉污染的衣服、鞋帽等，清洗被大量的生理鹽溶液或清水或者肥皂水(禁止敵百蟲中毒者)污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳丫子等。 3 .口服中毒意識(shí)清楚的患者應(yīng)盡快催吐。 4 .打120電話，加緊醫(yī)院治療。第七節(jié)鼠藥中毒、滅鼠藥：劇毒在對(duì)人、畜具有極強(qiáng)殺菌效果的戰(zhàn)時(shí)可作為生物武器使用，理化性質(zhì)：別名四二四，鼠無(wú)生命，一掃光，三步倒，聞死等。 毒鼠強(qiáng)，白色粉末，無(wú)臭無(wú)味，容易誤食，投毒食物也無(wú)異味，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等待大量中毒患者癥狀。 速效鼠藥：毒鼠強(qiáng)，表現(xiàn)：潛伏期短： 1060分鐘，多中毒者食用30分鐘左右發(fā)病。 可伴有頭疼、頭暈、乏力、胸悶、心慌、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、痙攣等。 重癥病例突然地暈厥，失去意識(shí)，常伴有劇烈痙攣和強(qiáng)直性痙攣。 理化性質(zhì)又稱敵鼠納金屬釷