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1、侯麟宜山醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,重癥監(jiān)護(hù)室碩士基礎(chǔ)知識(shí)、高級(jí)方法(1),1。危重病超聲與傳統(tǒng)超聲的區(qū)別,2,3,4,5,6,目錄,7。重癥監(jiān)護(hù)超聲的歷史,(超聲啟動(dòng))20世紀(jì)50年代,(1989)80年代北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和WINFOCUS舉辦了第一期重癥超聲培訓(xùn)課程,Lichtenstein利用肺超聲的10個(gè)主要體征開發(fā)了肺超聲對(duì)急性呼吸衰竭的診斷程序。8,藍(lán)色協(xié)議-10個(gè)標(biāo)志,蝙蝠標(biāo)志,海灘標(biāo)志,四方標(biāo)志,正弦標(biāo)志,撕碎標(biāo)志,組織狀標(biāo)志,火箭標(biāo)志,彗星尾巴標(biāo)志,平流層標(biāo)志,肺點(diǎn),利希滕斯坦達(dá),梅澤爾遺傳。肺超聲在急性呼吸衰竭診斷中的相關(guān)性。藍(lán)色協(xié)議。胸部,2008,134:117-125

2、。9歲,致力于推動(dòng)重癥超聲在中國(guó)的培訓(xùn)和推廣,并推動(dòng)重癥超聲在重癥監(jiān)護(hù)室的臨床應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上,聯(lián)合國(guó)相關(guān)部門對(duì)重度超聲波進(jìn)行了研究。c代表凸形和扇形探頭,U代表線性探頭,S代表食道超聲探頭,G代表超聲臺(tái),10代表重癥超聲的特點(diǎn),面向問題的實(shí)時(shí)多系統(tǒng)集成和多目標(biāo)過程實(shí)現(xiàn),11,1代表短篇,12,13,14代表重癥超聲的特點(diǎn),面向問題的實(shí)時(shí)多系統(tǒng)集成和多目標(biāo)過程實(shí)現(xiàn),標(biāo)準(zhǔn)化和過程化是重癥醫(yī)學(xué)治療的關(guān)鍵點(diǎn)。15,心肺復(fù)蘇期間的目標(biāo)導(dǎo)向超聲生命支持評(píng)估:床邊肺超聲檢查(BLUE)用于呼吸困難的病因篩查,快速超聲休克評(píng)估(RUSH)用于改良BLUE過程中的休克:目標(biāo)導(dǎo)向評(píng)估(GDE)用于休克診斷和治療

3、;面向目標(biāo)的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖評(píng)估流程和擴(kuò)展的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖流程全身系統(tǒng)篩查流程,關(guān)鍵會(huì)診超聲檢查(CCUE)流程,16,關(guān)鍵超聲基礎(chǔ)知識(shí),基礎(chǔ)知識(shí),17,1。物理基礎(chǔ),人耳為20-20000赫茲,超聲波為20000赫茲。本質(zhì):機(jī)械振動(dòng)波,18,超聲成像基本原理,19,超聲成像基本原理,調(diào)幅模式(一維超聲),亮度模式,亮度模式,m模式運(yùn)動(dòng)模式,20,超聲成像基本原理,21,兩個(gè)基本參數(shù),橫向分辨率:區(qū)分同一深度界面上的細(xì)節(jié)縱向分辨率:區(qū)分不同界面的能力。22、高頻超聲與低頻超聲的比較、23、人體組織的回聲特征和規(guī)律性:均質(zhì)液體(膽汁、尿液)、非均質(zhì)液體(尿液混有血液和沉積物、囊腫伴有出血或感染)、

4、強(qiáng)度分類:高回聲(強(qiáng)回聲)、中回聲、低回聲(弱回聲)、無回聲、24、正常人體不同組織的回聲強(qiáng)度、25、26、(2)探針的選擇、27、(2)探針的選擇、28、(2)探針的選擇、29、(3)應(yīng)用,30,2,圖像優(yōu)化,深度原則:檢查員希望觀察的位置位于屏幕中心。增益總增益:圖像總深度增益補(bǔ)償(DGC):局部調(diào)整,31,32,頻率),分辨率,穿透力。焦點(diǎn)(Focus)可以選擇多個(gè)焦點(diǎn),最多5個(gè)。33、扇區(qū)寬度、小扇區(qū)角度、密集線條、改進(jìn)的橫向分辨率和清晰的圖像。變焦)、34、幀平均邊緣增強(qiáng)技術(shù)、灰度映射、空間合成成像、斑點(diǎn)噪聲抑制、動(dòng)態(tài)范圍、線密度、幀速率)、35、多普勒?qǐng)D像優(yōu)化、脈沖重復(fù)頻率(PRF SCALE)、顏色增益(增益)、顏色頻率調(diào)整、聚焦位置、采樣幀偏轉(zhuǎn)、采樣幀轉(zhuǎn)向、幀平均、顏色線密度、空間濾波器、墻壁濾波器閃光抑制采樣體積調(diào)整(SV長(zhǎng)度)、36。第三,不良反應(yīng)及預(yù)防。醫(yī)院感染的傳播耐甲氧西林金黃色葡萄球菌弗雷澤等人提出了三步消毒法(干紙巾擦拭法、含鹽濕紙巾擦拭法、含氨消毒劑擦拭法)。職業(yè)性肌肉和骨骼損傷。澳大利亞超聲技師協(xié)會(huì)和澳大利亞超聲醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)關(guān)于減少超聲技師/超聲醫(yī)生職業(yè)傷害的聯(lián)合指南,37。2.童。澳大利亞超聲技師協(xié)會(huì)和澳

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