臥床病人排便護(hù)理

1、,臥床病人排便護(hù)理 神內(nèi) 何燕靜,排便次數(shù) 成 人：13次 嬰幼兒：35次 3次/日或 3次/周視為排便異常,量 與進(jìn)食量、食物的種類和液體攝入有關(guān),一、排便活動(dòng)的評(píng)估,（一）糞便的觀察：,形狀和軟硬度(正常為成形軟便) 軟硬度：水樣便、不成形便、成形便、硬便和羊屎樣便 直腸、肛門(mén)狹窄或部分腸梗阻：扁條狀或帶狀 便秘：堅(jiān)硬、呈栗子樣 消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便,糞便的觀察,顏色 （正常成人：黃褐色或棕黃色；嬰兒：黃色或金黃色,柏油樣便：上消化道出血 白陶土樣便：膽道梗阻 灰色便混有可見(jiàn)的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗紅色血便：下消化道出血 果醬便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：

2、痔瘡或肛裂 白色“米泔水”樣：霍亂、副霍亂,糞便的觀察,內(nèi)容物 （食物殘?jiān)⒚撀涞拇罅磕c上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝的廢物） 糞便表面大量粘液：常見(jiàn)于腸道炎癥 糞便表面附有血液：常見(jiàn)于痢疾、腸套疊等 腸道寄生蟲(chóng)感染：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節(jié)片 膿血便則常見(jiàn)于痢疾、肛門(mén)周?chē)摨兗爸蹦c癌等。,糞便的觀察,氣味 嚴(yán)重腹瀉：糞便呈堿性反應(yīng)，極惡臭 直腸潰瘍、腸癌：腐敗味 上消化道出血：柏油樣便，腥臭味 消化不良，乳、兒糖類未充分消化或吸收脂肪酸：糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸臭味或酸敗臭,糞便的觀察,（二）、影響排便因素的評(píng)估,心理文化,飲食因素,活動(dòng),疾病,藥物,治療和檢查,年齡,個(gè)人習(xí)慣,二、排便異常的護(hù)理,（

3、一）便秘病人的護(hù)理 便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。,使用簡(jiǎn)易通便劑,二、排便異常的護(hù)理,（二）糞便嵌塞病人的護(hù)理 糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。,糞便嵌頓病人的護(hù)理,二、排便異常的護(hù)理,（三）腹瀉病人的護(hù)理 腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排 便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。,二、排便異常的護(hù)理,（四）排便失禁病人的護(hù)理 排便失禁是指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)控制而 不自主排便。,二、排便異常的護(hù)理,（五）腸脹氣病人的護(hù)理 腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排除。,腸脹氣病人的護(hù)理,三、與排便有關(guān)的護(hù)理操作,定義,將一

4、定量的液體由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。,灌腸法：,大量不保留灌腸操作要點(diǎn),目的 排便排氣：解除便秘、腸積氣 清潔腸道：術(shù)前、檢查、分娩前準(zhǔn)備 減輕中毒：稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì) 高熱降溫 ：灌入低溫溶液，為高熱患者降溫 評(píng)估 病情及治療情況 意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力 心理狀況、合作程度 肛周皮膚、粘膜情況,正確選用溶液、溫度、濃度和量 避免差錯(cuò)事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力和速度 防止氣體進(jìn)入直腸 避免空氣進(jìn)入和液體流出 有足夠的作用時(shí)間，利于軟化糞便 灌腸后解便一次記為1/E，灌

5、腸后無(wú)排便記為0/E,備齊用物 解釋查對(duì) 左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤(pán) 掛筒，液面高于肛門(mén)40-60CM 連肛管潤(rùn)滑排氣夾管分開(kāi)肛門(mén)插入（7-10CM）固定，開(kāi)夾 觀察液面下降和患者情況 夾管拔管擦凈肛門(mén) 保留5-10Min，降溫30Min 觀察性狀必要時(shí)送檢清理用物 洗手記錄,操 作 步 驟,用物,0.1%-0.2%肥皂水 生理鹽水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小兒,一般39-41 降溫28-32 中暑4,溫度,灌腸液,操作要點(diǎn)：,1、臥位：左側(cè)臥位 2、壓力：4060cm 3、插入深度：710cm,觀察處理,灌腸過(guò)程中出現(xiàn)下列情況怎么辦？,評(píng) 價(jià),灌后一般保留

6、5-10min，降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速 、壓力等 肝昏迷禁肥皂水心衰/鈉儲(chǔ)禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病,小量不保留灌腸,目的 軟化大便， 解除便秘 排除腸道積氣、減輕腹脹 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 。 用物 灌腸液：“ 1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油 60ml、溫開(kāi)水90ml） 油劑（甘油/石蠟油50 ml）加等量溫開(kāi)水 溫度：38 保留時(shí)間：10-20 min,灌 腸 法,操作方法,備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。 潤(rùn)滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)710cm，松開(kāi)止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢， 注入溫開(kāi)水510ml