圖解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)-PPT課件

1、.,1,圖解髖關(guān)節(jié)置換術(shù),南京中醫(yī)藥大學(xué)三附院骨傷科,.,2,人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡史,20世紀(jì)早期，生物和無機(jī)材料開始被用于髖關(guān)節(jié)置換。先對畸形或強(qiáng)直的關(guān)節(jié)表面外形進(jìn)行修復(fù)，然后在其中插入間置物恢復(fù)關(guān)節(jié)面并使之能夠活動(dòng)。 當(dāng)時(shí)在美國和歐洲，闊筋膜瓣移植物和關(guān)節(jié)周圍軟組織被廣泛使用。1912年Robert Jones 曾采用金箔作為間置物。1923年，Smith-Peterson使用“鑄模關(guān)節(jié)成形術(shù)”的概念，替代關(guān)節(jié)間置襯膜的做法。玻璃首先被用來作為該材料，但隨后在取出的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)假體周圍有一層滑膜。而后有Pyrex耐熱玻璃、黏性膠體等材料但先后被淘汰。直到1937年Venable 和 Stuck研

2、制出鈷鉻鉬合金，才使假體的制作有了相當(dāng)耐用的材料。現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換出現(xiàn)前，Smith-Peterson杯置換以及隨后Aufrac對它的改良均成為髖關(guān)節(jié)重建的標(biāo)準(zhǔn)。Judet兄弟采用了一種熱成形的丙烯酸股骨頭假體，但磨損太多。Thompson 和Moore研制了帶髓腔柄的金屬植入物假體使之和骨骼達(dá)到固定，剪力比原先股骨頸短柄更加合理。 John Charnley對全髖關(guān)節(jié)置換各個(gè)方面均做了開拓性的工作，包括低摩擦扭矩關(guān)節(jié)置換概念、髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變、關(guān)節(jié)潤滑、材料、設(shè)計(jì)和手術(shù)室環(huán)境等，這使得他成為了關(guān)節(jié)外科享有崇高聲譽(yù)人工關(guān)節(jié)之父?，F(xiàn)代全髖置換就是建立在Charnley假體基礎(chǔ)上的。Charnl

3、ey全髖置換也是其他髖關(guān)節(jié)成形術(shù)效果評(píng)價(jià)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。,.,3,髖關(guān)節(jié)手術(shù)介紹,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)包括三個(gè)部分：*用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼） *用金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭 *用金屬桿插入股骨干來增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 半髖置換術(shù)，是用假體置換股骨頭或髖關(guān)節(jié)窩（髖臼） 術(shù)前將對患者作全面評(píng)估，包括評(píng)估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術(shù)前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應(yīng)該接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 手術(shù)在局麻或腰麻下進(jìn)行。骨科醫(yī)生沿著患側(cè)髖關(guān)節(jié)作一個(gè)切口，暴露髖關(guān)節(jié)，切除股骨頭和髖關(guān)節(jié)窩然后將金屬關(guān)節(jié)頭和金屬桿置入股骨，將塑料關(guān)節(jié)窩置入擴(kuò)大了的骨盆關(guān)節(jié)凹

4、。將人工關(guān)節(jié)固定好（常常用一種特殊的水泥固定），將骨附近的肌肉和肌腱復(fù)位，最后關(guān)閉切口。術(shù)后患者髖部包扎大量敷料。術(shù)中放置一條細(xì)引流管以排出關(guān)節(jié)區(qū)多余的液體。,.,4,正常的人體髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分-股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶-圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。 股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為襯墊，使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。關(guān)節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關(guān)節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。,.,5,正常髖關(guān)節(jié)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）,.,6,人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥,骨性關(guān)節(jié)炎； 類風(fēng)