外科護(hù)理學(xué)作業(yè)參考答案

1、外科護(hù)理學(xué)作業(yè)參考答案第一章 水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護(hù)理病案分析：男性，47歲。因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術(shù)，術(shù)后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。體檢：脈搏108次/分鐘，血壓112/88mmhg，體溫波動(dòng)于37.0-37.5。全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc5800/mm3，中性70%，血鈉140mmol/l，血清鉀3.0mmol/l。ekg檢查示：t波平坦，st段降低。影像學(xué)檢查：腹部x線平片示腸段廣泛擴(kuò)張，未見氣液平面。臨床診斷：腸麻痹。請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致腸麻痹的主要原因是什么？（2）通過對(duì)該病人的護(hù)理，希望達(dá)到何預(yù)

2、期目標(biāo)？（3）針對(duì)該病人應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？答：（1）導(dǎo)致該病人腸麻痹的主要原因是低鉀血癥。依據(jù)：血清鉀低于正常值（3.5mmol/l），心電圖變化符合低鉀血癥；術(shù)后體溫不高，說明無感染存在；腹部無腹膜炎體征，可排除穿孔、梗阻所導(dǎo)致的腸麻痹等因素。（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：血清鉀水平維持在正常范圍；病人腹部體征緩解：表現(xiàn)為腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)、肛門有排便和（或）排氣。（3）針對(duì)低鉀血癥，主要的護(hù)理措施包括：1）加強(qiáng)對(duì)血清鉀濃度和ekg變化的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。2）加強(qiáng)對(duì)病人腹部體征的觀察和評(píng)估。3）根據(jù)醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀原則：盡量口服補(bǔ)鉀；靜脈滴注補(bǔ)鉀；“見尿補(bǔ)鉀”，一般以尿量超過40ml/h或500m

3、l/d方可補(bǔ)鉀；補(bǔ)鉀量：依血清鉀水平，每天補(bǔ)鉀60-80mmol；補(bǔ)液中鉀濃度一般不宜超過0.3%（氯化鉀3g/l）；補(bǔ)鉀速度不宜超過80滴/min。第二章 外科病人營養(yǎng)支持護(hù)理病案分析：女性，72歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第4天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素外僅每天補(bǔ)液1500ml。體檢：t38.5；p100次/分鐘；r24次/分鐘；bp90/60mmhg；腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白25g/l；血紅蛋白術(shù)后第1天100g/l，術(shù)后第3天97g/l，術(shù)后第4天95g/l；糞便隱血試驗(yàn)（+）。請(qǐng)分析：（1）您將為該病人實(shí)施何種營養(yǎng)支持，為什么？（2）該種營養(yǎng)支持方式輸注

4、營養(yǎng)液的途徑有哪些，如何選擇？（3）簡(jiǎn)述該種營養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預(yù)防措施？（4）請(qǐng)列出該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個(gè)護(hù)理診斷。答：（1）應(yīng)對(duì)該病人實(shí)施腸外營養(yǎng)支持。主要依據(jù)：該病人血清白蛋白25g/l，屬嚴(yán)重營養(yǎng)不良；為術(shù)后禁食期，每天僅補(bǔ)液1500ml，系攝入不足；血紅蛋白進(jìn)行性下降且糞便隱血試驗(yàn)（+），提示病人存在消化道活動(dòng)出血，此為腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證。故該病人應(yīng)首先腸外營養(yǎng)支持。（2）腸外營養(yǎng)液輸注的途徑包括周圍靜脈和中心靜脈途徑，其選擇需視病情、營養(yǎng)支持時(shí)間、營養(yǎng)液組成、輸液量及護(hù)理?xiàng)l件等而定。當(dāng)短期（39）、脈快而弱（120次/分鐘）、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有

5、嘔吐、水瀉。若處理不及時(shí)或不當(dāng)，病人常迅速死亡。（2）術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因和誘因：與術(shù)前準(zhǔn)備不充分使甲亢癥狀未能很好控制、長(zhǎng)期甲亢所致腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌亢進(jìn)使腎上腺皮質(zhì)功能減退，以及手術(shù)創(chuàng)傷致甲狀腺素過量釋放等有關(guān)。預(yù)防措施：關(guān)鍵在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使病人基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)。（3）圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估包括術(shù)前和術(shù)后評(píng)估。前者包括健康史和相關(guān)因素、身體狀況（局部、全身和輔助檢查）、心理和社會(huì)支持狀況等；后者包括麻醉方式、手術(shù)種類，術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、呼吸、發(fā)音、引流、切口和并發(fā)癥（甲狀腺危象、呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和手足抽搐）等的評(píng)估。第十三章

6、 乳房疾病病人的護(hù)理病案分析：女性，55歲。因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房?jī)?nèi)無痛性腫塊5個(gè)月，生長(zhǎng)迅速1個(gè)月而入院。入院診斷為：乳房癌，期。入院后第二天行乳房癌改良根治術(shù)。請(qǐng)問：（1）術(shù)后護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容是哪些？（2）術(shù)后主要的護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施？（3）如何對(duì)病人進(jìn)行健康教育？答：（1）術(shù)后護(hù)理評(píng)估主要包括：皮瓣和切口愈合情況，有無皮下積液；患側(cè)上肢有無水腫；肢端血循環(huán)情況；患肢功能鍛煉計(jì)劃的實(shí)施情況及肢體功能恢復(fù)情況；病人對(duì)康復(fù)期保健和疾病相關(guān)知識(shí)的了解和掌握程度。（2）術(shù)后主要的護(hù)理診斷/問題及相應(yīng)的護(hù)理措施：1）有組織完整性受損的危險(xiǎn)：與留置引流管、患側(cè)上肢淋巴引流不暢、頭靜脈被結(jié)扎、腋靜

7、脈栓塞或感染有關(guān)。護(hù)理措施：保持皮瓣血供良好：手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，維持7-10日；觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況；觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況。維持有效引流：保持有效的負(fù)壓吸引力；妥善固定引流管；保持引流通暢；觀察引流液的顏色和量；撥管后的護(hù)理。預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、作靜脈或皮下注射等；保護(hù)患側(cè)上肢；按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。2）知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后上肢功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：指導(dǎo)病人作患側(cè)肢體的功能鍛煉：術(shù)后24h內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。術(shù)后1-3日：進(jìn)行上肢肌的等長(zhǎng)收縮。術(shù)后4-7日：鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、

8、刷牙、進(jìn)食，以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵等鍛煉。術(shù)后1-2周：行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，抬高患側(cè)上肢，手指爬墻，梳頭等的鍛煉。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后7-10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體。（3）病人的健康教育：術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，繼續(xù)功能鍛煉；術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠；放療及化療的自我護(hù)理；提供病人改善自我形象的方法；定期行乳房自我檢查：每月自查乳房1次，宜在月經(jīng)期的5-7日進(jìn)行；每年行鉬鈀x線攝片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳癌。第十四章 胸部損傷、肺和食管疾病病人的護(hù)理病案分析：男性，26歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷。既往體健。體檢：bp80/50mmhg，脈搏148次/分鐘，r4

9、0次/分鐘。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸拉下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁（第4、5、6肋處）有骨擦音、局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部、胸部下至上腹部。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，心率148次/分鐘，未聞及雜音。請(qǐng)分析：（1）該病例的診斷是什么？（2）該病例的處理原則是什么？（3）病人可能出現(xiàn)哪些主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題？（4）該病例手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是什么？（5）如何對(duì)該病人進(jìn)行出院指導(dǎo)？答：（1）該病人的診斷：張力性氣胸，休克，多根肋骨骨折。（2）處理原則：補(bǔ)充容量，糾正休克，保持呼吸道通暢和維持有效氣體

10、交換，防治感染。（3）主要的護(hù)理診斷/護(hù)理問題包括：氣體交換受損：與疼痛、胸部損傷、胸廓活動(dòng)受限或肺萎陷有關(guān)。疼痛：與胸部組織損傷有關(guān)。潛在并發(fā)癥：肺或胸腔感染。（4）手術(shù)前后的護(hù)理目標(biāo)是：病人能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)；病人自述疼痛減輕；病人病情變化能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生肺或胸腔感染。（5）出院指導(dǎo)：注意安全，防止發(fā)生意外事故；肋骨骨折病人在3個(gè)月后應(yīng)重復(fù)胸部x線檢查，以了解骨折愈合情況；合理休息，加強(qiáng)營養(yǎng)素的攝入。第十五章 心臟疾病病人的護(hù)理病案分析：病人男性，45歲，農(nóng)民，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個(gè)月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難，咯血性泡沫痰以及四肢關(guān)節(jié)酸痛史。雙下肢無明顯水腫。

11、聽診：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。診斷為風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣狹窄。請(qǐng)分析：（1）該病人主要的病理生理改變是什么？（2）若采取手術(shù)治療，圍手術(shù)期的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題有哪些？答：（1）其主要的病理生理改變?yōu)椋憾獍戟M窄時(shí)，血流通過瓣口障礙，可致左心房擴(kuò)大、壓力增高，產(chǎn)生肺靜脈瘀血、壓力升高和毛細(xì)血管擴(kuò)張，繼而可能上能下起肺動(dòng)脈高壓，加重右心室排血負(fù)擔(dān)。（2）圍手術(shù)期的主要護(hù)理診斷/護(hù)理問題包括：低效性呼吸型態(tài)：與缺氧、手術(shù)、麻醉、應(yīng)用呼吸機(jī)、體外循環(huán)和術(shù)后傷口疼痛有關(guān)；心輸出量減少：與心臟疾病、心功能減退、血容量不足、心律失常和水、電解質(zhì)失衡有關(guān)；潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、

12、感染、腦功能障礙等。第十六章 腹外疝、腹部損傷及急性腹膜炎病人的護(hù)理病案分析：男性，30歲，司機(jī)。不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)過不詳，清醒后感右上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)到全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白，肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐2次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。體檢：體溫36.5，脈搏110次/分鐘，血壓105/75mmhg，呼吸22次/分鐘。腹略脹，腹式呼吸弱；全腹壓痛，反跳痛，肌緊張；肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有膽汁。診斷為肝破裂。請(qǐng)分析：（1）肝破裂引起上腹劇痛的原因什么？（2）針對(duì)病人的劇烈

13、腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對(duì)措施？（3）此病人急診手術(shù)止血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？答：（1）肝破裂后引起上腹劇痛的原因：肝破裂常合并較大肝管破裂，大量膽汁流入腹腔刺激腹膜發(fā)生化學(xué)性腹膜炎而引起劇烈腹痛。（2）針對(duì)病人的劇烈腹痛，應(yīng)該：體位：仰臥代屈膝位，以減輕腹肌緊張。禁食、胃腸減壓。遵醫(yī)囑使抗生素，控制腹腔感染。采用非藥物或藥物止痛。避免隨意搬運(yùn)病人。（3）急診手術(shù)止血前應(yīng)做的準(zhǔn)備：立即建立靜脈通道，快速輸液、輸血、抗休克；采血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)和備血；禁食、留置胃管、尿管等；腹部備皮；術(shù)前用藥；做好急癥手術(shù)病人的病情解釋和安慰工作，以減輕病人的焦慮和恐懼。第十七章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理病案分析：男性

14、，27歲，2小時(shí)前，餐后突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物。體檢：t36.9，p104次/分鐘，r24次/分鐘，bp80/50mmhg，急性面容，面色蒼白，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動(dòng)性濁音（+）。請(qǐng)分析：（1）引起病人臨床表現(xiàn)的可能原因是什么？（2）目前存在的主要護(hù)理診斷有哪些？（3）目前的護(hù)理措施有哪些？答：（1）可能原因：胃十二指腸穿孔引起繼發(fā)性腹膜炎。（2）主要護(hù)理診斷：體液不足：主要與胃十二指腸穿孔致腹腔內(nèi)大量液體滲出有關(guān)。疼痛：與胃十二指腸穿孔、腹腔滲出液刺激腹膜有關(guān)。（3）目前護(hù)理措施：禁食、胃腸減壓；開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)

15、液、維持水電解質(zhì)平衡；嚴(yán)密觀察病情變化，包括腹部體征變化；遵醫(yī)囑抗生素治療；向病人解釋疼痛的原因；迅速好手術(shù)前準(zhǔn)備；給予心理支持。第十八章 肝臟疾病及門靜脈高壓癥病人的護(hù)理病案分析：男性，55歲，有慢性肝炎史20年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧血貌，肝右肋下緣觸及，質(zhì)硬，輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽性，b超和ct檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位，肝腎功能基本正常。請(qǐng)問：（1）該病人可能的診斷是什么？（2）應(yīng)該采取何種治療方法？（3）該病人存在哪些主要護(hù)理診斷？（4）應(yīng)提供哪些主要護(hù)理措施？答：（1）原發(fā)性肝癌。（2）應(yīng)采用手術(shù)治療。（3）主要護(hù)理診斷/問題：預(yù)感性悲哀。疼痛。營養(yǎng)失調(diào)

16、：低于機(jī)體需要量。潛在并發(fā)癥：出血、肝性腦病、膈下積液或膿腫等。（4）主要護(hù)理措施有：心理支持。有效地止痛。改善營養(yǎng)狀況。觀察、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：包括出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫等并發(fā)癥。注意維持體液平衡。第十九章 膽道疾病病人的護(hù)理病案分析：男性，42歲。于晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢：體溫38.3，脈搏118次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓112/88mmhg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛，murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc11109/l，中性粒細(xì)胞0.83。b超檢查示：膽囊腫大，囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。臨床診斷

17、：膽結(jié)石伴急性膽囊炎請(qǐng)分析：（1）該病的處理原則是什么？（2）應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？答：（1）處理原則是：急診手術(shù)治療。（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：1）病情觀察：密切觀察病人生命體征、腹部情況及腹痛變化，并作好記錄。2）減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度和性質(zhì)，采取非藥物或藥物的方法止痛。3）作好急診手術(shù)的準(zhǔn)備：禁食、胃腸減壓。遵醫(yī)囑進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)及應(yīng)用抗生素類藥。完善術(shù)前其他常規(guī)準(zhǔn)備，包括相關(guān)檢查、配血和手術(shù)野備皮等。（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：病人腹痛緩解或控制；病人能及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療。第二十章 胰腺疾病病人的護(hù)理病案分析：男性，46歲。因飲酒后腹痛伴嘔吐24

18、小時(shí)來院就診。病人餐后即感上腹飽脹不適，1小時(shí)后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀反射，嘔吐2次，嘔吐物為食物殘?jiān)包S色膽汁。體檢：體溫38c，脈搏100次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓110/ 75mmhg，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。上腹部及偏左壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟下界未及, murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性。白細(xì)胞13. 6 x 109/l，尿糖(十十) ，血糖5.6mmol/l，血鈣1. 6mmol/l,血淀粉酶1 200u/l。 b超提示膽囊內(nèi)見1. 3cmx 1. 6cm強(qiáng)光團(tuán)并伴有聲影。胰腺腫大。初步診斷為：急性水腫型膜腺炎、膽囊結(jié)石。請(qǐng)分析：（1）該病人可

19、能的護(hù)理診斷。（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。（3）列出治療原則和措施。答：（1）疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)：與滲出、嘔吐、禁食等有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與嘔吐、禁食和疾病應(yīng)激導(dǎo)致的分解代謝等有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)的知識(shí)。（2）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)是：病人疼痛減輕或得到控制；病人體流得以維持平衡；病人營養(yǎng)得到補(bǔ)充，營養(yǎng)狀況得以維持；病人了解和掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識(shí)。（3）非手術(shù)治療。措施包括：禁食和腸減壓；補(bǔ)液、防治休克；營養(yǎng)支持；鎮(zhèn)痛和解痙；抑制胰腺分泌及抗胰酶治療；抗感染；腹腔灌洗。第二十一章 腸道外科疾病病人的護(hù)理病案分析：女性，61歲，因陣發(fā)性

20、腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天住院。8年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術(shù)。t38.5，p112次/分鐘，bp100/70mmhg；腹膨隆、不對(duì)稱，可見腸型蠕動(dòng)波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲及金屬音；腹部x線檢查示：中下腹處見小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸脹氣。診斷：急性低位性完全性機(jī)械性腸梗阻。請(qǐng)分析：（1）導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因？（2）此時(shí)最佳的治療方案是什么？（3）對(duì)該病人的術(shù)前病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？答：（1）引起該病人腸梗阻的可能病因?yàn)樵共渴中g(shù)導(dǎo)致的粘連性腸梗阻。（2）此時(shí)最佳的治療方案是手術(shù)探查。（3）對(duì)該病人的術(shù)前病情觀察重點(diǎn)包括：生命體征的變化

21、；腹部癥狀、體征有無進(jìn)行性加重，腹痛性質(zhì)和腸鳴音有無改變，嘔吐的頻率和嘔吐物的性狀等；輔助檢查結(jié)果；胃腸減壓液、腹腔穿刺液是否呈血性。第二十二章 周圍血管疾病病人的護(hù)理病案分析：男性，50歲，腦部腫瘤切除術(shù)后1周，右下肢出現(xiàn)明顯腫脹、劇痛、蒼白和壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，1天前右下肢有靜脈輸液。體檢：體溫38.6、脈搏104次/分鐘，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。臨床診斷：下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)分析：（1）此病人術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓可能的原因有哪些？（2）此病人下肢深靜脈血栓的類型？最適宜的治療方法是什么？（3）目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）此病人曾作右下肢靜脈穿刺，可導(dǎo)致靜脈壁的損傷；術(shù)后長(zhǎng)期臥床，

22、血流緩慢；腫瘤病人血液處于高凝狀態(tài)。（2）該病人的右下肢深靜脈血栓形成為混合型，應(yīng)緊急手術(shù)治療。（3）目前主要的護(hù)理診斷有：疼痛：與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)作有關(guān)。自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)。潛在并發(fā)癥：栓塞。（4）預(yù)防外科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的措施包括：戒煙；低脂、多纖維膳食，多喝水；術(shù)后早期作床上或下床活動(dòng)，以促進(jìn)靜脈回流；避免損傷靜脈。第二十三章 泌尿、男生殖系疾病病人的護(hù)理病案分析：男性，35歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛，向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。kub平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3-0.5cm大小的結(jié)石。擬診為腎

23、結(jié)石。請(qǐng)分析：（1）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些？（2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？（3）目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些？答：（1）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少，尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過多、膳食纖維攝入不足。（2）該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。（3）目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效

24、果；告知病人飲水和運(yùn)動(dòng)的意義，指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時(shí)及時(shí)就診。第二十四章 骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理病案分析：男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。x線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請(qǐng)分析：（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？答：（1）應(yīng)觀察該病人的：皮膚色澤和溫度?；贾┒搜貉h(huán)。石膏有無潮濕、污染、變形或斷裂；有無過緊或過松；有無異?！盁狳c(diǎn)”。有無感染跡象

25、、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6-8小時(shí)后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。第二十五章 皮膚疾病病人的護(hù)理病案分析：王某，男，6歲。7天前因胸部瘙癢而搔抓并出現(xiàn)輕微紅腫，5天前局部出現(xiàn)水皰，并伴有畏寒、發(fā)熱不適而入院。體檢：t39，p90/60mmhg，r18次/分鐘。急性病容，各系統(tǒng)檢查正常。皮膚科檢查：頸及前胸部可見多個(gè)直徑1-2cm的水皰，水皰壁較松弛，皰液上方清澈下方渾濁呈半月狀，胸部還有片狀糜爛面，并有滲出，局部附有黃色膿痂。實(shí)驗(yàn)室檢查：血wbc9.0109/l，中性粒細(xì)胞比例0.80。臨床診斷：大皰性膿皰瘡請(qǐng)分析：（1）引起大皰性膿皰瘡的原因是什么？（2）你將采取哪些護(hù)理措施？（3）你希望通過護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？答：（1）大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌引起。可因瘙癢性皮膚病搔抓后皮膚屏障功能被破壞、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素及免疫功能缺陷及兒童皮膚發(fā)育不健全等致細(xì)菌入侵皮膚而引起。（2）護(hù)理措施：保持皮膚清潔干燥；剪短病人的指甲，避免過度搔抓皮膚。加強(qiáng)局部護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑局部涂擦外用藥，對(duì)較大的膿皰應(yīng)抽取膿液，經(jīng)清潔創(chuàng)面后再敷以抗菌藥軟膏。密切監(jiān)測(cè)生命體征