“危急值”報(bào)告范圍以及意義 - 副本

1、“臨界值”的報(bào)告范圍和意義、病理性白細(xì)胞增多在急性化膿性感染中更為常見(jiàn)。血紅蛋白減少在各種貧血中更常見(jiàn)。血小板計(jì)數(shù)增加見(jiàn)于血小板增多癥。血小板減少癥見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜等。低鉀血癥的臨床癥狀：身體癥狀食欲不振、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸和嚴(yán)重心肌受累可能導(dǎo)致心力衰竭，并可能出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)或猝死。神經(jīng)肌肉癥狀是低鉀血癥最突出的癥狀，主要表現(xiàn)為四肢肌力下降、虛弱、弛緩性麻痹和周期性麻痹。早期精神癥狀包括疲勞、冷漠、記憶喪失、抑郁和僵硬。在嚴(yán)重病例中，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、譫妄和昏迷。高鉀血癥表現(xiàn)在三個(gè)方面：伴有嚴(yán)重身體癥狀的心動(dòng)過(guò)

2、緩、房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停搏。早期血壓略有升高，晚期血壓下降，呼吸不規(guī)則，心律不齊等。神經(jīng)肌肉癥狀在早期表現(xiàn)為肌肉疼痛和無(wú)力，當(dāng)四肢明顯嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹。精神癥狀包括冷漠、對(duì)外界無(wú)反應(yīng)、興奮、情緒不穩(wěn)定、不安等。早期，還有意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等。高鈉血癥的臨床表現(xiàn)不典型，可能會(huì)出現(xiàn)疲勞。嘴唇干燥，皮膚失去彈性，易怒，甚至躁狂，幻覺(jué)，譫妄和昏迷。高鈉血癥引起的腦萎縮可導(dǎo)致腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血甚至死亡。輕度低鈉血癥(血清鈉濃度120-135毫克/升)可導(dǎo)致味覺(jué)喪失和肌肉酸痛；中度(血清鈉濃度115120毫克/升)，伴有頭痛、性格改變、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重的低鈉血癥(血清鈉濃度115毫摩爾/升

3、)可導(dǎo)致昏迷和反射消失。升高是指各種原因引起的急慢性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎和急慢性腎功能不全。增加：腎衰竭、尿毒癥、心力衰竭等。增加：痛風(fēng)等。高鈣血癥、對(duì)外界無(wú)反應(yīng)、冷漠和記憶障礙；還可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、抑郁等癥狀；嚴(yán)重者可能有嗜睡、昏迷和其他意識(shí)障礙。低鈣血癥的常見(jiàn)神經(jīng)精神癥狀包括手足痙攣、癲癇發(fā)作、異常感覺(jué)、肌肉張力增加、反射亢進(jìn)、肌肉壓痛、意識(shí)障礙等。支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭也可能發(fā)生。低血糖導(dǎo)致記憶喪失、無(wú)反應(yīng)、癡呆、昏迷，甚至危及生命。部分患者誘發(fā)腦血管意外、心律失常和心肌梗死。高血糖癥短期和一次性高血糖癥不會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重傷害。然而，長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起全身所有組織和器官的病變，導(dǎo)致急

4、性和慢性并發(fā)癥。如失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底疾病、心腦血管疾病、糖尿病足等。血清淀粉酶活性的測(cè)定主要用于急性胰腺炎的診斷。血小板主要反映外源性凝血系統(tǒng)的功能。PT延長(zhǎng)主要見(jiàn)于先天性凝血因子減少、纖維蛋白原缺乏和獲得性凝血因子缺乏。當(dāng)INR值非常高時(shí)，會(huì)有不可控制的出血風(fēng)險(xiǎn)。INR可以有效地監(jiān)測(cè)抗凝藥物(如華法林)的效果。APTT是內(nèi)源性凝血因子缺乏癥最可靠的篩查試驗(yàn)。APTT時(shí)延主要見(jiàn)于血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、肝病和大量進(jìn)口儲(chǔ)存血液等，APTT時(shí)延主要見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓前狀態(tài)和血栓性疾病；APTT可以作為肝素治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。酸堿平衡紊亂可分為以

5、下五種類(lèi)型：代謝性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒混合性酸堿平衡紊亂，代謝性酸中毒心血管系統(tǒng)可引起心律失常和心肌收縮力下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為疲勞、肌肉無(wú)力和不敏感等抑制作用。在嚴(yán)重的情況下，它會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏睡、昏迷等。最后，它會(huì)因呼吸中樞和運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。呼吸性酸中毒的典型中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是“肺性腦病”?；颊咴谠缙诳赡苡谐掷m(xù)性頭痛和焦慮，在進(jìn)一步發(fā)展中可能有精神錯(cuò)亂、譫妄、震顫、嗜睡和昏迷。心血管系統(tǒng)類(lèi)似于代謝性酸中毒。二氧化碳在體內(nèi)積累，導(dǎo)致缺氧。伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的代謝性堿中毒患者可能有易怒、譫妄、精神錯(cuò)亂和其他癥狀，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加。神經(jīng)肌肉緊張癥患者最常見(jiàn)

6、的癥狀是手足抽搐、面部和四肢肌肉抽搐、反射亢進(jìn)、痙攣等。低鉀血癥、呼吸性堿中毒主要是由肺過(guò)度換氣引起的，其特征是血漿中H2CO3濃度最初降低。中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，神經(jīng)肌肉緊張?jiān)黾?，神?jīng)肌肉緊張?jiān)黾樱坞x鈣濃度降低。二氧化碳的分壓是指溶解在血液中的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。動(dòng)脈氧分壓(PaO2)是指由物理溶解在動(dòng)脈血液中的氧分子產(chǎn)生的壓力。呼吸衰竭是由多種原因引起的肺通氣和(或)通氣嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，導(dǎo)致一系列具有生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。型呼吸衰竭，見(jiàn)于通氣功能障礙。血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是250毫微克。它是由肺泡通氣不足引起的。二氧化碳潴留、酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化(肺性腦病)、呼吸系統(tǒng)變化(呼吸抑制)、循環(huán)系統(tǒng)變化(肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷增加)等。心肌肌鈣蛋白(cTn):由于其特異性強(qiáng)、敏感性高、發(fā)病后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是目前診斷心肌損傷的良好標(biāo)志物。肌酸激酶同工酶(CK-MB): CK-MB可診斷無(wú)骨骼肌損傷的心肌梗死，也適用于早期診斷，其臨床特異性高于肌紅蛋白。此外，當(dāng)骨骼肌受傷時(shí)，測(cè)量值也會(huì)增加。B型利鈉肽又稱腦鈉肽，是由心肌細(xì)胞合成的一種具有生物活性的天然激素。當(dāng)左心室功能不全時(shí)，由于心肌擴(kuò)張，左心室迅速合成并釋放到血液中，這有助于調(diào)節(jié)心臟功能。作為心力衰竭的定量指標(biāo)，腦鈉肽不