小兒肺炎的治療及護理.ppt

1、小兒肺炎的治療及護理,特點,多見于3歲以下的嬰幼兒，又稱“嬰幼兒肺炎” 嬰幼兒肺炎具備三大特點： 1.病情不典型 2.合并癥多 3.死亡率高,病因,1.細菌：肺炎雙球菌、金葡萄球菌、大腸桿菌 2.病毒：呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒 3.支原體,臨床表現(xiàn),1.輕型支氣管肺炎 （1）發(fā)熱：大多數(shù)較高 （2）咳嗽：開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、吐奶 （3）呼吸表淺增快，鼻扇，部分患兒口周、指甲輕度發(fā)紺 （4）全身癥狀：精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉,臨床表現(xiàn),2.重型肺炎 除輕型肺炎的表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒 癥狀嚴重，且伴有其他臟器功能損害 1.

2、呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸表淺、急促、每分鐘可達 80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，是，甚者面色蒼白或 青灰，兩肺可聞及密集濕羅音 2.循環(huán)系統(tǒng)癥狀： 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全 3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： （1）煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄,臨床表現(xiàn),（2）昏睡，甚至昏迷、驚厥 （3）球結(jié)膜水腫 （4）瞳孔改變，對光反射遲鈍或消失 （5）呼吸節(jié)律不整 （6）前囟門膨脹，有腦膜刺激征，腦脊液壓 力增高，其它均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱 壓更高，可出現(xiàn)腦疝 4.消化系統(tǒng)癥狀：患兒食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝

3、炎 5.可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，也可出現(xiàn)混合性酸中毒,治療,1.抗生素治療：用于細菌性肺炎，首選青霉素 2.抗病毒治療：利巴韋林口服或靜滴，無環(huán)鳥苷靜滴 3.對癥處理： 吸氧：有紫紺者予吸氧 鎮(zhèn)咳：非那根口服或肌注 化痰：糜蛋白酶霧化吸入,護理,1.密切觀察患兒的體溫、呼吸及精神狀況 2.保持呼吸道通暢 3.室內(nèi)空氣要清新，保證休息 4.注意合理營養(yǎng)及補充足夠的水分 5.加強皮膚及口腔護理 按時打針、服藥，以免影響療效,小兒腹瀉的治療及護理,ICU 胡浩,特點,小兒腹瀉多見于2歲以下的嬰幼兒 一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高 嚴重時可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，并可造成小兒營養(yǎng)不良、生

4、長發(fā)育障礙及死亡,分類,按病因分： 1. 感染性：主要是病毒、細菌、真菌及寄生 蟲引起的，以前兩者多見，尤其是病毒，人類輪狀病毒，是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原體 2.非細菌性：主要是由飲食不當引起的，以人工喂養(yǎng)的患兒為主,分類,按病情輕重分： 1. 輕型（單純性腹瀉）：多為飲食因素或腸道外感染所致，或由腸道內(nèi)病毒或非侵入性細菌引起。主要是胃腸道癥狀 2.中等型和重型（中毒性腹瀉):多為腸道病毒引起，可導(dǎo)致脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣等,治療,1.飲食療法：輕者減少奶量，代以米湯、糖鹽水；重者應(yīng)禁食824小時，并靜脈補液 2.液體療法： (1)口服法：適用于輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每日每公斤體重100毫升計算，分數(shù)次服用 （2）靜脈補液法：用于中度、重度脫水 3.控制感染：針對病因，選用抗菌藥物 4.對癥治療,小兒腹瀉常用藥,1.丁桂兒臍貼 2.合生元兒童益生菌沖劑 3.小兒功勞止瀉顆粒 4.健兒止瀉顆粒 以上都是屬于腸粘膜保護及，當腹瀉極其嚴重時，應(yīng)用止瀉藥