用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法培訓(xùn)ppt課件

1、.,1,1,用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,.,2,提 綱 執(zhí)法基礎(chǔ)知識 用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理及檢查方法,.,3,3,一、安全生產(chǎn)形勢與職業(yè)衛(wèi)生形勢對比,.,4,.,5,.,6,冰山現(xiàn)象: 報(bào)告職業(yè)病,實(shí)際職業(yè)病,.,7,.,8,.,9,安全生產(chǎn)狀況總體穩(wěn)定、持續(xù)好轉(zhuǎn)，形勢仍然嚴(yán)峻；職業(yè)病防治工作取得一定進(jìn)展，但歷史欠賬多，任重道遠(yuǎn)。,.,10,安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生 監(jiān)管職責(zé)接轉(zhuǎn)情況 截至2012年底，全國26個(gè)省級單位、 243個(gè)地級市(占53.6%)和1541個(gè)縣區(qū) （占47.6%）按照職業(yè)病防治法 的要求劃轉(zhuǎn)了職能，各級職業(yè)衛(wèi)生 監(jiān)管人員總數(shù)達(dá)5000人。,安全生產(chǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)與人員

2、 32個(gè)省級安監(jiān)機(jī)構(gòu)，省、市、縣 三級安全生產(chǎn)監(jiān)管和執(zhí)法機(jī)構(gòu)7萬余 人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）安全生產(chǎn)監(jiān)管和 受委托執(zhí)法人員3萬余人；駐地兩級 煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)3000余人；共計(jì) 10萬余人的安全監(jiān)管監(jiān)察隊(duì)伍。,.,11,二、兩組基本概念,.,12,12,1、職業(yè)健康與職業(yè)衛(wèi)生,辭海對健康與衛(wèi)生的定義： 健康：“人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動(dòng)效能的狀態(tài)。通常用人體測量、體格檢查和各種生理指標(biāo)來衡量?！?世界衛(wèi)生組織（WHO）定義：健康不僅指一個(gè)人身體沒有出現(xiàn)疾病，而是指一個(gè)人生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的完好狀態(tài)。 衛(wèi)生：指個(gè)人和集體的生活衛(wèi)生和生產(chǎn)衛(wèi)生的總稱。一般指為增

3、進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病，改善和創(chuàng)造合乎生理、心理需求的生產(chǎn)環(huán)境、生活條件所采取的個(gè)人的和社會(huì)的衛(wèi)生措施，包括以除害滅病、講衛(wèi)生為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。,.,13,13,職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語（國標(biāo)GB/T15236-2008）定義 職業(yè)衛(wèi)生：以職工的健康在職業(yè)活動(dòng)中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。 職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語（國標(biāo)GBZ/T224-2010）定義 職業(yè)衛(wèi)生：是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進(jìn)行識別、評估、預(yù)測和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護(hù)勞動(dòng)者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危害，使工作適應(yīng)勞動(dòng)者，促進(jìn)和保障勞

4、動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中的身心健康和社會(huì)福利。,.,14,14,職業(yè)衛(wèi)生（occupational hygiene ） 勞動(dòng)衛(wèi)生（labour hygiene ） 工業(yè)衛(wèi)生（Industry hygiene）,職業(yè)健康 （occupational health）,措施,目標(biāo),職業(yè)衛(wèi)生工作職業(yè)健康工作,.,15,2、職業(yè)病危害因素監(jiān)測與職業(yè)病危害因素檢測,職業(yè)病危害因素監(jiān)測是指用人單位對某個(gè)作業(yè)地點(diǎn)或崗位進(jìn)行危害因素的實(shí)時(shí)監(jiān)控（如高毒氣體實(shí)時(shí)監(jiān)測系統(tǒng)）或用人單位通過測量儀器進(jìn)行有毒有害因素檢測，并記錄而掌握變化情況。 職業(yè)病危害因素檢測指用人單位委托具有法定資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生檢測與評價(jià)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)采用標(biāo)準(zhǔn)方法對

5、用人單位工作場所崗位進(jìn)行職業(yè)病危害因素的采樣與分析工作。,職業(yè)病防治法第二十七條： 用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。 ,.,16,接觸職業(yè)危害,職業(yè)健康體檢,出現(xiàn) 癥狀或 體征,職業(yè)病 診斷,職業(yè)病 報(bào)告,因職業(yè)病 死亡,職業(yè)病 治療,3、健康工人到出現(xiàn)職業(yè)病的過程,勞動(dòng)力部分或全部喪失,罹患職業(yè)病的影響因素： 因素的危害性、接觸時(shí)間、濃度或強(qiáng)度、敏感性。即存在劑量反應(yīng)關(guān)系。,.,17,17,白血病,遺傳,噴漆作業(yè),家庭裝修,電離輻射,疾病多因一果

6、,.,18,建設(shè)項(xiàng)目 三同時(shí)，落實(shí)工程防護(hù)技術(shù)，宣傳培訓(xùn),4、職業(yè)病危害預(yù)防策略,接觸 職業(yè)病危害,崗前體檢和 個(gè)人防護(hù)， 行政許可,職業(yè)病 診斷，早診斷與早治療,職業(yè)病康復(fù)，減少傷殘和死亡,職業(yè)病康復(fù)，減少傷殘和死亡,崗中、離崗職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌征調(diào)離崗位,一級預(yù)防（前期預(yù)防）,二級預(yù)防,三級預(yù)防,投入產(chǎn)出比高，效果最好,效果次之,效果最差,.,19,三、監(jiān)督執(zhí)法基礎(chǔ)知識,.,20,我國職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系,憲 法,相關(guān)法律,職業(yè)病防治法,標(biāo)準(zhǔn)化法,國際公約,國務(wù)院職業(yè)衛(wèi)生行政法規(guī),職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),部門頒發(fā)職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章,行業(yè)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),地方職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī),地方職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

7、,企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),.,21,1、執(zhí)法的主要基礎(chǔ)法律法規(guī),中華人民共和國職業(yè)病防治法 中華人民共和國勞動(dòng)法 中華人民共和國勞動(dòng)合同法 塵肺病防治條例 使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例 中華人民共和國行政許可法 中華人民共和國行政處罰法 中華人民共和國行政復(fù)議法 中華人民共和國行政訴訟法 中華人民共和國國家賠償法 ,.,22,2、主要的部門規(guī)章,工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第47號） 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第48 號） 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號） 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管

8、理總局令第50號） 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第51號） 安全生產(chǎn)行政復(fù)議規(guī)定（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第14 號） 安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法（國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第15 號） 安全生產(chǎn)領(lǐng)域違法違紀(jì)行為政紀(jì)處分暫行規(guī)定（監(jiān)察部、安全監(jiān)管總局令第11 號） 安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察職責(zé)和行政執(zhí)法責(zé)任追究的暫行規(guī)定（安全監(jiān)督總局令第24 號） 勞動(dòng)防護(hù)用品監(jiān)督管理規(guī)定（安全監(jiān)督總局令第1號）,.,23,3、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),1、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 2、工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 3、職業(yè)接觸限值標(biāo)準(zhǔn) 4、不同行業(yè)企業(yè)防塵防毒標(biāo)準(zhǔn) 5、職業(yè)病防護(hù)用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 6

9、、勞動(dòng)生理衛(wèi)生、工效學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 7、職業(yè)性危害因素檢測、檢驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn) 8、職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 9、放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),GBZ：164項(xiàng) AQ：37項(xiàng),.,24,建議掌握的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1） 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素（GBZ2.1） 工作場所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素（GBZ2.2） 工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范（GBZ159） 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188） 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)通則 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)導(dǎo)則 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評價(jià)導(dǎo)則 職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價(jià)導(dǎo)則 工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識（GBZ158 ） 呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維

10、護(hù)（GB/T 18664） ,.,25,工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ1）,主要針對建設(shè)項(xiàng)目選址、總體布局、防塵防毒防噪防高溫、輔助衛(wèi)生用室、衛(wèi)生防護(hù)距離、等提出了原則性要求，是建設(shè)項(xiàng)目評價(jià)基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)。 向大氣排放有害物質(zhì)的工業(yè)企業(yè)應(yīng)設(shè)在當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向被保護(hù)對象的上風(fēng)側(cè)，并應(yīng)符合國家規(guī)定的衛(wèi)生防護(hù)距離要求。 生產(chǎn)區(qū)宜選在大氣污染物擴(kuò)散條件好的地段，布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)。 原材料選擇應(yīng)遵循無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)，低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)的原則。 ,.,26,工作場所有害因素職業(yè)接觸限值化學(xué)有害因素（GBZ2.1）工作場所有害因素職業(yè)接觸限值物理因素（GBZ2.2）,339種化學(xué)物質(zhì)、

11、47種粉塵、物理因素的工作場所限值。,.,27,工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范 GBZ 1592004 個(gè)體采樣(Personal sampling)指將空氣收集器佩帶在采樣對象的前胸上部，其進(jìn)氣口盡量接近呼吸帶所進(jìn)行的采樣。 定點(diǎn)采樣(Area sampling)指將空氣收集器放置在選定的采樣點(diǎn)、勞動(dòng)者的呼吸帶進(jìn)行采樣。,.,28,空氣監(jiān)測的類型及其采樣要求 5.1 評價(jià)監(jiān)測 適用于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素預(yù)評價(jià)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素控制效果評價(jià)和職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評價(jià)等。 5.1.1 在評價(jià)職業(yè)接觸限值為時(shí)間加權(quán)平均容許濃度時(shí)，應(yīng)選定有代表性的采樣點(diǎn)，連續(xù)采樣 3 個(gè)工作日，其中應(yīng)包

12、括空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日。 5.1.2 在評價(jià)職業(yè)接觸限值為短時(shí)間接觸容許濃度或最高容許濃度時(shí)，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個(gè)工作日內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段進(jìn)行采樣，連續(xù)采樣 3 個(gè)工作日。,.,29,6 采樣前的準(zhǔn)備 6.1 現(xiàn)場調(diào)查 為正確選擇采樣點(diǎn)、采樣對象、采樣方法和采樣時(shí)機(jī)等，必須在采樣前對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)采樣。調(diào)查內(nèi)容主要包括 6.1.1 工作過程中使用的原料、輔助材料，生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品和中間產(chǎn)物等的種類、數(shù)量、純度、雜質(zhì)及其理化性質(zhì)等。 6.1.2 工作流程包括原料投入方式、生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時(shí)間、生產(chǎn)方式和生產(chǎn)設(shè)備的完好程度等。 6.1.

13、3 勞動(dòng)者的工作狀況，包括勞動(dòng)者數(shù)、在工作地點(diǎn)停留時(shí)間、工作方式、接觸有害物質(zhì)的程度、頻度及持續(xù)時(shí)間等。 6.1.4 工作地點(diǎn)空氣中有害物質(zhì)的產(chǎn)生和擴(kuò)散規(guī)律、存在狀態(tài)、估計(jì)濃度等。 6.1.5 工作地點(diǎn)的衛(wèi)生狀況和環(huán)境條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施及其使用情況、個(gè)人防護(hù)設(shè)施及使用狀況等。 6.2 采樣儀器的準(zhǔn)備 6.2.1 檢查所用的空氣收集器和空氣采樣器的性能和規(guī)格，應(yīng)符合GB/T 17061要求。 6.2.2 檢查所用的空氣收集器的空白、采樣效率和解吸效率或洗脫效率。 6.2.3 校正空氣采樣器的采樣流量。在校正時(shí)，必須串聯(lián)與采樣相同的空氣收集器。 6.2.4 使用定時(shí)裝置控制采樣時(shí)間的采樣，應(yīng)校正定

14、時(shí)裝置。,.,30,7 定點(diǎn)采樣 7.1 采樣點(diǎn)的選擇原則 7.1.1 選擇有代表性的工作地點(diǎn)，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動(dòng)者接觸時(shí)間最長的工作地點(diǎn)。 7.1.2 在不影響勞動(dòng)者工作的情況下，采樣點(diǎn)盡可能靠近勞動(dòng)者；空氣收集器應(yīng)盡量接近勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶。 7.1.3 在評價(jià)工作場所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時(shí)，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點(diǎn)，在工作地點(diǎn)勞動(dòng)者工作時(shí)的呼吸帶進(jìn)行采樣。 7.1.4 采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)在工作地點(diǎn)的下風(fēng)向，應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點(diǎn)。,.,31,7.2 采樣點(diǎn)數(shù)目的確定 7.2.1 工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程，凡逸散或存在有害物質(zhì)的工作地點(diǎn)，至少應(yīng)設(shè)置1 個(gè)采

15、樣點(diǎn)。 7.2.2 一個(gè)有代表性的工作場所內(nèi)有多臺同類生產(chǎn)設(shè)備時(shí)，13 臺設(shè)置1 個(gè)采樣點(diǎn)；410 臺設(shè)置2 個(gè)采樣點(diǎn)；10 臺以上，至少設(shè)置3 個(gè)采樣點(diǎn)。 7.2.3 一個(gè)有代表性的工作場所內(nèi)，有2 臺以上不同類型的生產(chǎn)設(shè)備，逸散同一種有害物質(zhì)時(shí)，采樣點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作地點(diǎn)；逸散不同種有害物質(zhì)時(shí)，將采樣點(diǎn)設(shè)置在逸散待測有害物質(zhì)設(shè)備的工作地點(diǎn)，采樣點(diǎn)的數(shù)目參照7.2.2確定。 7.2.4 勞動(dòng)者在多個(gè)工作地點(diǎn)工作時(shí)，在每個(gè)工作地點(diǎn)設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。 7.2.5 勞動(dòng)者工作是流動(dòng)的時(shí)，在流動(dòng)的范圍內(nèi)，一般每10米設(shè)置1個(gè)采樣點(diǎn)。 7.2.6 儀表控制室和勞動(dòng)者休息室，至少

16、設(shè)置1 個(gè)采樣點(diǎn)。,.,32,7.3 采樣時(shí)段的選擇 7.3.1 采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，避免人為因素的影響。 7.3.2 空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點(diǎn)采樣季節(jié)。 7.3.3 在工作周內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點(diǎn)采樣日。 7.3.4 在工作日內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段選擇為重點(diǎn)采樣時(shí)段。,.,33,8 個(gè)體采樣 8.1 采樣對象的選定 8.1.1 要在現(xiàn)場調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)檢測的目的和要求，選擇采樣對象。 8.1.2 在工作過程中，凡接觸和可能接觸有害物質(zhì)的勞動(dòng)者都列為采樣對象范圍。 8.1.3

17、 采樣對象中必須包括不同工作崗位的、接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時(shí)間最長的勞動(dòng)者，其余的采樣對象應(yīng)隨機(jī)選擇。,.,34,職業(yè)接觸限值 occupational exposure limits，OELs 職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度 permissible concentration-time weighted average，PC-TWA 以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸

18、濃度。 短時(shí)間接觸容許濃度 permissible concentration-short term exposure limit，PC-STEL 在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度。,.,35,最高容許濃度 maximum allowable concentration，MAC 工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。 超限倍數(shù)excursion limits 對未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素和粉塵，在符合8h時(shí)間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時(shí)間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。,.,36,時(shí)間加權(quán)平均濃度(

19、TWA),按下列公式計(jì)算: TWA =C1T1 +C2T2+C3T3.+CnTn _ 8 其中: C=污染物濃度 T= 暴露時(shí)間,.,37,時(shí)間加權(quán)平均容許濃度/TWA計(jì)算示例,范例:甲苯的PC-TWA值為50mg/m3(PC-STEL 100mg/m3),某工人一天接觸記錄為:08:00 10:0025 mg/m3 10:00 12:0075 mg/m3 13:00 15:0075 mg/m3 15:00 17:0015 mg/m3,TWA為平均值,不能用瞬間采樣所得結(jié)果來推算,.,38,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）（放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235）： 接觸有毒有害因

20、素可能導(dǎo)致的職業(yè)病、對應(yīng)的體檢項(xiàng)目和體檢周期。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的具體參考標(biāo)準(zhǔn),.,39,舉例,5.19苯（接觸工業(yè)甲苯、二甲苯參照執(zhí)行） 5.19.1上崗前職業(yè)健康檢查 5.19.1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1)血常規(guī)檢出有如下異常者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5109/L；血小板計(jì)數(shù)低于81010/L；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L (2)造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等； (3)脾功能亢進(jìn) 5.19.1.2檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)

21、和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 (2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖 b.選檢項(xiàng)目 溶血試驗(yàn)、肝脾B超 5.19.2在崗期間職業(yè)健康檢查 5.19.2.1目標(biāo)疾病 (1)職業(yè)病 a.職業(yè)性慢性苯中毒（見GBZ68）;b.職業(yè)性苯所致白血?。ㄒ奊BZ94） (2)職業(yè)禁忌證 脾功能亢進(jìn) 5.19.2.2檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問 重點(diǎn)詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退、皮膚黏膜出血、月經(jīng)異常等 (2)體格檢查 內(nèi)科常規(guī)檢查 (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢

22、查 a.必檢項(xiàng)目 血常規(guī)（注意細(xì)胞形態(tài)及分類）、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超 b.選檢項(xiàng)目 尿反反粘糠酸測定、尿酚、骨髓穿刺、溶血試驗(yàn) 5.19.2.3復(fù)查 受檢人員血液指標(biāo)異常者，應(yīng)12周復(fù)查1次，連續(xù)3次 5.19.2.4健康檢查周期 (1)勞動(dòng)者接觸苯濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：1年1次； (2)勞動(dòng)者接觸苯濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：2年1次。,.,40,（2）粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù),粉塵作業(yè)人員職業(yè)健康檢查周期,必檢項(xiàng)目：心電圖、后前位X射線高千伏胸片、肺功能等。,.,41,（3）接觸有害物理因素作業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 包括噪聲、振動(dòng)、高溫、高氣壓、紫外輻射（紫外線）、微波。,7.1噪聲

23、 7.1.1上崗前職業(yè)健康檢查 7.1.1.1目標(biāo)疾病 職業(yè)禁忌證： (1)各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾25dBHL） (2)中度以上傳導(dǎo)性耳聾；(3)雙耳高頻（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均聽閾40dB (4)期和高血壓；(5)器質(zhì)性心臟病。 a.必檢項(xiàng)目 純音聽閾測試、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT b.選檢項(xiàng)目 聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射 7.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查 7.1.2.1目標(biāo)疾病 (1)職業(yè)病 職業(yè)性聽力損傷（見GBZ49） (2)職業(yè)禁忌證 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000Hz、

24、4000Hz、6000Hz中任意頻率聽力損失65dBHL） 7.1.2.2檢查內(nèi)容 (1)癥狀詢問 重點(diǎn)詢問有無外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等 (2)體格檢查 同上崗前 (3)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 a.必檢項(xiàng)目 純音聽閾測試、心電圖 b.選檢項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、聲導(dǎo)抗（鼓室導(dǎo)抗圖，500Hz、1000Hz同側(cè)和對側(cè)鐙骨肌反射閾）、耳聲發(fā)射（畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射，或瞬態(tài)誘發(fā)耳聲發(fā)射） 7.1.2.3健康檢查周期 1年,.,42,工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識（GBZ158）:包括圖形標(biāo)識、警示線、警示語句和文字。圖形標(biāo)識分為禁止標(biāo)識、警告標(biāo)識、指令標(biāo)識和提示標(biāo)識。,2、常用的指

25、令標(biāo)識,1、常用的警告標(biāo)識,注意防塵,當(dāng)心中毒,注意高溫,當(dāng)心電離輻射,戴防塵口罩,戴防毒面具,戴護(hù)耳器,注意通風(fēng),.,43,高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范（GBZT 203）: 高毒物品告知卡,載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、 防護(hù)措施及應(yīng)急處理等告知內(nèi)容與警示標(biāo)識。,高毒物品告知卡樣式,.,44,國家安全監(jiān)管總局關(guān)于進(jìn)一步深化安全生產(chǎn)行政執(zhí)法工作的意見安監(jiān)總政法2012157號,監(jiān)督執(zhí)法的基本要求,嚴(yán)格、規(guī)范、公正、文明,.,45,執(zhí)法基本原則 職權(quán)法定、程序正當(dāng)、依據(jù)正確、證據(jù)確鑿，嚴(yán)格查處違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益。 堅(jiān)持懲戒與教育、執(zhí)法與服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法的法

26、律效果和社會(huì)效果的統(tǒng)一。,.,46,4、安全監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé) 起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī)，制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬訂國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的用人單位職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防護(hù)設(shè)施、個(gè)體職業(yè)防護(hù)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。組織查處職業(yè)危害事故和違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查及監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)工作。負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價(jià)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)

27、并監(jiān)督檢查有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。 負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。 負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價(jià)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等信息，向相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。,.,47,5、行政執(zhí)法 有廣義和狹義之分,廣義的行政執(zhí)法：是指國家行政機(jī)關(guān)按照法定職責(zé)、權(quán)限和程序，執(zhí)行適用行政法律規(guī)范的行政行為，包括抽象行政行為和具體行政行為。 狹義的行政執(zhí)法：僅指具體行政行為。,.,48,行政行為：行政主體在行使國家行政權(quán)力時(shí)，作出的受行政法律

28、規(guī)范調(diào)控的，且具有法律效果的意志行為。 抽象行政行為：行政主體針對未來發(fā)生的不特定事項(xiàng)設(shè)定權(quán)利和義務(wù)而制定普遍性行為規(guī)則的行為。又稱行政立法行為。 具體行政行為：行政主體在行使行政職權(quán)時(shí)，對具體的人和事作出直接產(chǎn)生法律效果的行為。又稱行政執(zhí)法行為。,.,49,行政執(zhí)法行為的分類,通常對行政執(zhí)法行為作出如下分類： 羈束行政執(zhí)法行為是指行為的范圍、方式、程序、手段等均由法律規(guī)定，安監(jiān)部門在實(shí)施羈束行政行為時(shí)，必須嚴(yán)格依照法律規(guī)定辦事，不能將自己的意思裁量參與其間，沒有自由選則的余地，否則即表現(xiàn)為越權(quán)或違法。如行政許可。 自由裁量行政執(zhí)法行為是指法律未對行為的范圍、方式、程序、手段等作出詳細(xì)、具體、

29、明確的規(guī)定，安監(jiān)部門可根據(jù)具體情況及自己的評價(jià)，加入自己的意志，確定適當(dāng)?shù)姆秶?、方式、程序、手段，即在法律范圍?nèi)安監(jiān)部門有一定的選擇余地的行政執(zhí)法行為。如行政處罰。,.,50,6、行政執(zhí)法的特征,主體專屬性。 單方意志性。 國家強(qiáng)制性。 效力先定性。 可訴性。 程序性。,.,51,7、行政執(zhí)法程序原則,（1）法定原則 （2）公開原則 （3）公正原則 （4）基本人權(quán)原則 （5）順序原則,.,52,8、行政執(zhí)法文書,國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局于2010 年制定下發(fā)了安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書（式樣）(安監(jiān)總政法2010112號)，內(nèi)容涉及各類行政執(zhí)法文書共37 種，根據(jù)不同文書的使用目的和條件，可以將37 種

30、執(zhí)法文書大致劃分為以下幾類： 第一類：立案類文書 立案審批表 第二類：調(diào)查取證類文書 現(xiàn)場檢查記錄、詢問通知書、詢問筆錄、勘驗(yàn)筆錄、抽樣取證憑證、先行登記保存證據(jù)審批表（通知書）、先行登記保存證據(jù)處理審批表（決定書）、鑒定委托書 第三類：告知及聽證類文書 行政處罰告知書、聽證告知書、聽證會(huì)通知書、聽證筆錄、聽證會(huì)報(bào)告書、陳述筆錄 第四類：整改復(fù)查及強(qiáng)制措施類文書 責(zé)令整改指令書（復(fù)查意見書）、強(qiáng)制措施決定書 第五類：審查決定類文書 行政處罰集體討論記錄、案件處理呈批表、當(dāng)場處罰決定書、行政處罰決定書、案件移送審批表（移送書） 第六類：送達(dá)執(zhí)行類文書 文書送達(dá)回執(zhí)、強(qiáng)制執(zhí)行申請書、罰款催繳通知書

31、、延期（分期）繳納罰款審批表（批準(zhǔn)書） 第七類：結(jié)案歸檔類文書 結(jié)案審批表、案卷首頁、卷內(nèi)目錄,.,53,9、執(zhí)法行為有效性的條件,(1)執(zhí)法行為的主體合法； (2)執(zhí)法行為符合法定的權(quán)限； (3)執(zhí)法行為的內(nèi)容合法； (4)執(zhí)法行為符合法定程序； (5)執(zhí)法行為符合法定形式。,.,54,10、行政執(zhí)法程序的基本制度,聽證制度 告知制度 公開制度 證據(jù)制度 回避制度 時(shí)效制度,.,55,聽證程序流程簡圖,擬作出責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、停產(chǎn)停業(yè)整頓、吊銷證照、較大數(shù)額罰款,告知當(dāng)事人有要求聽證的權(quán)利,聽證前7日，告知當(dāng)事人聽證的時(shí)間、地點(diǎn),公開舉行聽證會(huì)： 1.詢問當(dāng)事人是否申請回避； 2.承辦人提出當(dāng)事

32、人違法的事實(shí)、證據(jù)和行政處罰的建議,制作筆錄，交當(dāng)事人核對簽字或蓋章,根據(jù)聽證材料作出處理決定,.,56,11、行政執(zhí)法檢查分類,1. 一般檢查與重點(diǎn)檢查 2. 全面檢查與專項(xiàng)檢查 3. 事先檢查、事中檢查和事后檢查,.,57,12、行政執(zhí)法檢查程序,1. 檢查準(zhǔn)備（內(nèi)部表現(xiàn)形式） (1)制定檢查計(jì)劃，確定檢查的對象和任務(wù)； (2)查閱、掌握有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求； (3)了解檢查對象的行業(yè)類別、工藝流程、可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)和有害因素； (4)編制檢查方案，編寫檢查表或檢查提綱； (5)準(zhǔn)備檢測儀器、工具和記錄本以及執(zhí)法證件和執(zhí)法文書； (6)挑選和訓(xùn)練檢查人員并進(jìn)行必要的分工等。,.,58

33、,2. 實(shí)施檢查（外部表現(xiàn)形式） (1) 出示證件。省級以上安監(jiān)部門或者縣級以上地方 人民政府統(tǒng)一制作的有效行政執(zhí)法證件。 (2) 公開進(jìn)行。通知被檢查單位及其有關(guān)人員到場。 (3) 聽取匯報(bào)、了解情況。聽取單位負(fù)責(zé)人匯報(bào)，聽 取工會(huì)和職工的意見和建議，與有關(guān)人員談話。 (4)查閱文件和記錄。檢查規(guī)章制度、操作規(guī)程等是否齊全、有效；查閱相應(yīng)記錄，判斷上述文件是否被執(zhí)行。 (5)現(xiàn)場檢查。對作業(yè)現(xiàn)場的作業(yè)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、防護(hù)設(shè)施和人員操作情況等進(jìn)行檢查及檢測，查找事故隱患。,.,59,3. 通過分析做出結(jié)論（內(nèi)部表現(xiàn)形式） 掌握情況之后，憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析、對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 判斷、根據(jù)檢測進(jìn)行驗(yàn)證，以

34、保證得出正確結(jié)論。 4. 及時(shí)作出決定進(jìn)行處理（外部表現(xiàn)形式） 作出結(jié)論后，向被檢單位通報(bào)檢查情況，針對存在的 問題作出采取現(xiàn)場處理措施、行政強(qiáng)制措施或者行政 處罰的決定，也包括隱患整改意見和要求。 5. 整改落實(shí)（外部表現(xiàn)形式） 安監(jiān)部門要對被檢單位整改落實(shí)情況進(jìn)行復(fù)查，獲 得整改效果的信息，以實(shí)現(xiàn)執(zhí)法檢查工作閉環(huán)。,.,60,.,61,13、職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法工作計(jì)劃制定,（1） 制定執(zhí)法工作計(jì)劃的依據(jù) (1)監(jiān)管職責(zé)； (2)監(jiān)管權(quán)限； (3)行政執(zhí)法人員數(shù)量； (4)技術(shù)裝備； (5)經(jīng)費(fèi)保障； (6)監(jiān)管的用人單位狀況。,.,62,（）2.）執(zhí)法工作計(jì)劃的內(nèi)容 1)監(jiān)管對象； 2)時(shí)間；

35、3)次數(shù)； 4)主要事項(xiàng)； 5)方式； 6)職責(zé)分工。,.,63,四、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重點(diǎn),轄區(qū)重點(diǎn)危害行業(yè)企業(yè) 轄區(qū)重點(diǎn)違法非法行為 執(zhí)法可參考： 職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查表 用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)主要內(nèi)容及檢查方法,.,64,十八大報(bào)告提出,強(qiáng)化公共安全體系和企業(yè)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)建設(shè)，遏制重特大安全事故。,.,65,國家安全監(jiān)管總局關(guān)于開展用人單位 職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)的通知 安監(jiān)總安健201338號 時(shí)間：2013-2015年。 年度目標(biāo)： 1. 2013年目標(biāo)：40%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。 2. 2014年目標(biāo)：70%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。 3.

36、 2015年目標(biāo)：存在職業(yè)病危害的用人單位全部達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。 建設(shè)內(nèi)容： 10個(gè)方面，即責(zé)任體系、規(guī)章制度、管理機(jī)構(gòu)、前期預(yù)防 、工作場所管理、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù) 、教育培訓(xùn)、健康監(jiān)護(hù)和應(yīng)急管理。,.,66,.,67,.,68,68,.,69,.,70,Text in here,依據(jù),第1條，職業(yè)病防治法第16條（原法第14條）。,第3條，職業(yè)病危害因素分類目錄10大類104小類。,申報(bào)范圍,分級管理,申報(bào)內(nèi)容及方式,第8條，四種情況。,第9條，終止之日起15日內(nèi)注銷。,變更申報(bào),終結(jié)注銷,處罰,第4條，中央省屬：地級市；其他：縣一級。,第5、6條，危害因素種類、分布及接觸人數(shù)； 電子版和

37、紙質(zhì)報(bào)送。,第14、15條，5-10萬（及時(shí)、如實(shí)），0.5-3萬（變更）。,48號令的基本內(nèi)容,.,71,.,72,目前全國申報(bào)企業(yè)數(shù)為39萬余家，申報(bào)前五位省份,2008年末，全國共有工業(yè)企業(yè)法人單位190.3萬個(gè)，從業(yè)人員11738.3萬人。工業(yè)有證照的個(gè)體經(jīng)營戶227.4萬戶，從業(yè)人員1402.7萬人。 （摘自第二次全國經(jīng)濟(jì)普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)）,.,73,落后工藝,先進(jìn)生產(chǎn)工藝,石英砂干法破碎,石英砂加工濕法破碎,1.采用先進(jìn)生產(chǎn)工藝，淘汰落后生產(chǎn)工藝,.,74,2.采用先進(jìn)技術(shù)，淘汰落后技術(shù),先進(jìn)技術(shù),機(jī)器人噴漆技術(shù),人工噴漆,落后技術(shù),.,75,3.采用先進(jìn)設(shè)備，淘汰落后設(shè)備,先進(jìn)設(shè)

38、備,石英砂加工球磨機(jī),落后設(shè)備,簡陋石英砂破碎機(jī),.,76,高毒原料（無標(biāo)識）,低毒或無毒原料,油性漆 料,水性油漆料,4.采用無毒或低毒材料，淘汰高毒材料,.,77,.,78,.,79,.,80,.,81,.,82,.,83,某發(fā)動(dòng)機(jī)裝配試車間排風(fēng)系統(tǒng)【 改善前】,沒有排風(fēng)罩,排風(fēng)量小,排風(fēng)系統(tǒng)老化,試車間的一氧化碳超標(biāo),對試車工產(chǎn)生危害.,舊排風(fēng)系統(tǒng)老化,排風(fēng)量:7164m3/h,功率:1.4千瓦,.,84,增加排風(fēng)罩,增大排風(fēng)量,新的排風(fēng)系統(tǒng),投入:40000元;,在試車工位上方安裝排風(fēng)罩，把舊的排風(fēng)系統(tǒng)更換新的設(shè)備, 排風(fēng)量:29000m3/h, 功率:7.5千瓦,某發(fā)動(dòng)機(jī)裝配試車間排

39、風(fēng)系統(tǒng)【 改善后】,.,85,.,86,.,87,個(gè)體防護(hù),.,88,.,89,.,90,.,91,.,92,.,93,.,94,勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則（GB11651） 呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù) （GB/T 18664-2002）,.,95,GB/T 18664-2002呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù),呼吸防護(hù)級別應(yīng)與危害水平適應(yīng) 識別危害環(huán)境，判定危害水平； 確定各類呼吸防護(hù)用品的防護(hù)級別； 選擇防護(hù)級別高于危害水平的呼吸防護(hù)用品,.,96,有害環(huán)境分成兩類 一般危害環(huán)境 極端危害環(huán)境可立即威脅生命和健康的環(huán)境（IDLH） IDLH環(huán)境是哪些環(huán)境？ 危害未知的環(huán)境（危害種類、性質(zhì)、濃度未知） 缺氧和缺氧危險(xiǎn)環(huán)境 有害物濃度達(dá)到ILDH濃度的環(huán)境 用危害因數(shù)確定一般危害環(huán)境的危害水平： 危害因數(shù)（APF） = 現(xiàn)場有害物濃度 / 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),第一步： 識別危害環(huán)境，判定危害水平,.,97,第二步： 確定防護(hù)級別指定防護(hù)因數(shù),攜氣式,負(fù)壓式 100,正壓式 1000,負(fù)壓式 100,正壓式 1000,全面罩 100,半面罩 10,供氣式,動(dòng)力送風(fēng)過濾式 200 1000,自吸過濾式,隔絕式,過濾式,注： 就畫面顯示種類呼吸防