消毒隔離知識培訓(xùn)ppt課件

1、臨床消毒隔離 科,1,學(xué)習(xí)交流PPT,感染及傳播的危險因素,宿主,病 原 體,環(huán)境因素,如： 年齡 性別 民族 職業(yè) 婚姻狀態(tài) 遺傳特性 既往史 免疫狀態(tài),如： 生物性（細(xì)菌、病毒） 化學(xué)性（中毒、煙霧） 物理性（損傷、放射性） 等等,如： 溫度、濕度 地理位置 擁擠 住房 水 食物 空氣污染等等,2,學(xué)習(xí)交流PPT,感染性疾病傳播動力學(xué),流行三角,宿主（人）,病原體,媒介物或昆蟲,環(huán)境,影響感染流行的綜合因素,3,學(xué)習(xí)交流PPT,主要內(nèi)容,一、常用消毒劑的選擇與配置方法 二、常用消毒劑的監(jiān)測與質(zhì)量控制 三、臨床常用的隔離技術(shù) 四、多重耐藥菌的消毒隔離措施 五、強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生,4,學(xué)習(xí)交流PPT,

2、消毒滅菌原則：,醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染（沖洗洗滌漂洗終末漂洗）等，再消毒或滅菌；其中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。,5,學(xué)習(xí)交流PPT,各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一次性使用或一用一滅菌?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器材和物品應(yīng)徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。,6,學(xué)習(xí)交流PPT,連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒

3、，干燥保存。氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水。,7,學(xué)習(xí)交流PPT,環(huán)境物體表面消毒：,環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時及時清潔、消毒。 對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔。 被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時，應(yīng)根據(jù)具體情況，對于少量的濺污（10ml），應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。 人員流動頻繁、擁擠的診療場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病房、保護(hù)性隔離病區(qū)（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時消毒和終末消毒。 拖布頭和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。推薦使用脫卸式拖頭。,8,學(xué)習(xí)

4、交流PPT,我院常用消毒劑,9,學(xué)習(xí)交流PPT,消毒劑的有效成分含量表示,1、消毒劑的體積濃度，是指100萬個體積氣體中含有某種氣體體積數(shù)，用1/100萬（ppm）或1/10億（ppb ）表示； 2、固體對固體以質(zhì)量百分?jǐn)?shù)（w/w）%表示，意為每100g固體消毒劑中含有效成分多少克，用某物含質(zhì)量分?jǐn)?shù)百分之多少表示； 3、液體對液體以體積百分?jǐn)?shù)（v/v）%表示，意為每100ml溶劑中含有效成分多少ml，用某物含體積分?jǐn)?shù)百分之多少表示； 4、固體對固體以g/l或mg/l表示，意為每升（L）溶劑中含有效成分多少g或多少mg，用某消毒劑含有效成分多少g/l或mg/l表示。 1ppm=1mg/l=1/1

5、00萬 即 100ppm=100mg/l=0.01%,10,學(xué)習(xí)交流PPT,含氯消毒劑:,有效氯濃度越高，消毒能力越強(qiáng) 使用環(huán)境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒 使用溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，試紙測試濃度，使用時限24h 不宜用于金屬器械消毒 1片加1000ml水即500mg/l,11,學(xué)習(xí)交流PPT,消毒濃度：,對接觸粘膜或破損皮膚的醫(yī)療用品，如麻醉呼吸回路和呼吸治療裝置，以及氧氣濕化瓶、吸引瓶、嬰兒暖箱水瓶、加溫加濕罐等消毒供應(yīng)中心能集中處置的就集中處置，如不能集中處置的宜采用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min消毒。 對接觸皮膚的低度危險性醫(yī)療裝置（如血壓計袖套、聽診器、血透設(shè)備等）保持清潔，若

6、被血液體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用含氯消毒劑500mg/l浸泡30min后清洗干凈或相同濃度擦拭，聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上選用75%乙醇擦拭消毒。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,消毒劑監(jiān)測：,使用中濃度（試紙）監(jiān)測，測試紙應(yīng)置陰涼、避光、防潮處保存且在有效期內(nèi)使用，應(yīng)每日或使用前測試 使用中細(xì)菌含量監(jiān)測，對更換前使用中的消毒劑采樣，每季度一次 使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfu/ml，不得檢出致病性微生物,13,學(xué)習(xí)交流PPT,消毒劑質(zhì)量控制：,注意閱讀消毒劑的說明書，掌握使用方法 掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測，使用有效濃度 要有啟用日期，有效期內(nèi)使用 使用后注意蓋好瓶蓋 有效期內(nèi)污染，不可再用,14,

7、學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作的基本原則，熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用和戴無菌手套、取用無菌溶液等基本操作技能，并保證無菌操作技術(shù)的效果。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,無菌持物鉗的正確使用,無菌持物鉗（三叉鉗、卵圓鉗、鑷子）取放無菌持物鉗時，應(yīng)將蓋打開，鉗端閉合不可在蓋孔中取、放，不可觸及容器口緣及以上的容器內(nèi)壁。使用時保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回容器中，松開鉗軸。如須取遠(yuǎn)處物品，應(yīng)連同容器一起搬移，就地取出無菌物品。不能用無菌持物鉗夾取油紗布。,16,學(xué)習(xí)交流PPT,無菌容器的使用方法,取無菌容器內(nèi)的物品，打開無菌容器蓋時，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，手

8、不可觸及容器的內(nèi)面。取出物品后即將容器蓋蓋嚴(yán)，避免容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久。,17,學(xué)習(xí)交流PPT,無菌包使用方法,1.查看無菌包的名稱、滅菌日期，查看化學(xué)指示膠帶是否變色。 2.用拇指和示指揭開包布外角，在揭開左右兩角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。 3.用無菌鉗取出所需物品，如包內(nèi)用物未用完，則按原折痕包起，折好，并注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可再使用。如包內(nèi)物品被污染或包布受潮，須重新滅菌。,18,學(xué)習(xí)交流PPT,無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除外包裝,使用前應(yīng)檢查小包裝

9、有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間和獨(dú)立包裝，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4小時更換。,20,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范,來源于HICPAC（美國隔離預(yù)防委員會） 第一部分：“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”適用于醫(yī)務(wù)人員接觸所有病人的預(yù)防措施 第二部分：針對有傳染性的病人或有重要流行病學(xué)意義的病原體，按其傳播途徑采取相應(yīng)的隔離，是除“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”以外的隔離措施，是必須阻斷傳播途徑才可預(yù)防

10、的感染,21,學(xué)習(xí)交流PPT,普通病房隔離要求,感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置 病室內(nèi)床間距不少于0.8米，單排不超過3床，雙排不超過6床 不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認(rèn)真執(zhí)行國家醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物處置,22,學(xué)習(xí)交流PPT,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防standard precaution 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液

11、)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容,既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和飛沫隔離,24,學(xué)習(xí)交流PPT,標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 措 施,洗手及手消毒 戴手套 穿防護(hù)服、戴眼罩、戴口罩 遵守操作規(guī)程 正確處理污物及被污染的醫(yī)療用物 預(yù)防銳器傷 正確處置醫(yī)療廢物,25,學(xué)習(xí)交流PPT,空氣傳播 airborne transmission 帶有病原微生物的微粒子 (5m)通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳

12、播。如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。 飛沫傳播 droplet transmission 帶有病原微生物的飛沫核 ( 5m)，在空氣中短距離(l m內(nèi))移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病。 接觸傳播 contact transmission 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。,26,學(xué)習(xí)交流PPT,隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入 。 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。,27,學(xué)習(xí)交流PPT,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 (所有病人),基于傳播

13、的預(yù)防(對特殊病人),空氣,飛沫,接觸,28,學(xué)習(xí)交流PPT,29,學(xué)習(xí)交流PPT,30,學(xué)習(xí)交流PPT,31,學(xué)習(xí)交流PPT,32,學(xué)習(xí)交流PPT,33,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)療廢棄物的處置,重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，交由醫(yī)療廢物集中處置中心處置。,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,34,學(xué)習(xí)交流PPT,醫(yī)療廢棄物的處置,醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性疾病科醫(yī)療廢物和具有傳染性或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾均應(yīng)用雙層黃色塑料袋分類包裝后，妥善轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療

14、廢物暫存點(diǎn)集中，有處置中心統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理。,35,學(xué)習(xí)交流PPT,36,學(xué)習(xí)交流PPT,37,學(xué)習(xí)交流PPT,38,學(xué)習(xí)交流PPT,我國艾滋病流行現(xiàn)狀,截至到2005年12月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者14.1萬例。,按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬。其中艾滋病病人約7.5萬,39,學(xué)習(xí)交流PPT,艾滋病,40,學(xué)習(xí)交流PPT,銳器傷的防護(hù),針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、注意力分散、警覺性不夠、自我防護(hù)意識淡薄有關(guān)。使用耐刺容器收集銳利器械，清點(diǎn)、清洗時堅持習(xí)慣用持物鉗夾取，戴手套操作，使用容器盛裝器械傳遞，保持工作區(qū)光線良好，降

15、低誤傷幾率。,41,學(xué)習(xí)交流PPT,在處理有尖銳物品時特別小心，盡可能應(yīng)用不接觸技術(shù)，借用器械拿取，避免接觸傳染物質(zhì)。 接觸高溫作業(yè)設(shè)備時，應(yīng)穿戴防護(hù)前臂和手的長袖手套，避免燙傷。 一旦環(huán)境中沾染感染污物后，應(yīng)立即清理和排。 運(yùn)送污染物品時，應(yīng)采取封閉方式，防止污染擴(kuò)散。 對廢物的分類處理，一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，不可隨意丟棄。 一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。,不接觸技術(shù),42,學(xué)習(xí)交流PPT,職業(yè)暴露處置流程,應(yīng)急處理 醫(yī)療銳器傷 立即在傷口旁輕輕持續(xù)擠壓，盡可能擠出損傷處的血 肥皂液和流動水清洗傷口 0.5%碘伏或安多福碘消毒 粘膜暴露后 立即用皂液和流動水或生理鹽水沖洗 艾滋病

16、科24小時電話 12320 00000000,43,學(xué)習(xí)交流PPT,常見耐藥菌感染病人 的隔離措施,44,學(xué)習(xí)交流PPT,1、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 2、對多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施。在病歷上貼接觸隔離標(biāo)識，實行床邊隔離時，在床欄上張貼接觸隔離標(biāo)識，設(shè)置單間隔離病房時，在門上張貼接觸隔離標(biāo)識。,45,學(xué)習(xí)交流PPT,3、接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘

17、膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。 4、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)、攝片儀器等不能專人專用的醫(yī)療器械，每次使用后擦拭消毒。輪椅、擔(dān)架用500mg/L含氯消毒劑擦拭，床旁心電圖機(jī)、攝片儀器等精密儀器用75%酒精擦拭消毒。,46,學(xué)習(xí)交流PPT,5、醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器

18、械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每天二次。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次，至少每班一次。清潔用抹布、拖布應(yīng)專用，使用后做好消毒處理。 6、產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物裝入雙層黃色塑料袋，利器放入利器盒，封口密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。床邊隔離病人生活垃圾按醫(yī)療垃圾處理。,47,學(xué)習(xí)交流PPT,7、多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診或外出檢查之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。接收部門的儀器設(shè)備在病人使用后或污染后按要求進(jìn)行清潔消毒?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 8、醫(yī)務(wù)人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、各種插管等侵襲性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實施無菌技術(shù)操作，減少感染的危險因素。各種插管滿24小時后應(yīng)每天進(jìn)行評價，適時撤離。,48,學(xué)習(xí)交流PPT,9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。同時做好衛(wèi)生員、家屬的衛(wèi)生宣教，督促執(zhí)行手衛(wèi)生。 10、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，連續(xù)2個標(biāo)本（間隔應(yīng)大于24小時）培養(yǎng)陰性，或臨床