媽媽課堂ppt課件

1、.,1,預(yù)防接種 兒童的保護(hù)傘 三里庵街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,2018年10月媽媽講堂,.,2,目 錄,兒童監(jiān)護(hù)人在預(yù)防接種方面的義務(wù),媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,.,3,目 錄,兒童監(jiān)護(hù)人在預(yù)防接種方面的義務(wù),媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,.,4,寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅,肺炎鏈球菌疾病,嬰幼兒輪狀病毒腹瀉,.,5,寶寶的天然免疫力這樣形成,寶寶在產(chǎn)生自己的抵抗力之前，我們要給他(她)更多保護(hù),幼兒自身抗體,未接種疫苗,母?jìng)骺贵w,Zinkernagel RM. N Engl J Med. 2001;345(18):1331-5.,幼

2、兒自身抗體,接種疫苗,.,6,人體獲得抗體的三種主要途徑,嬰兒通過(guò)胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時(shí)間較短，一般68個(gè)月消退,出生時(shí)從母體獲得,1,患傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該病的特異性抗體，并存有持久保護(hù)力， 但危險(xiǎn)太大,患病獲得,2,疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生專門的抗體，產(chǎn)生持久免疫力，使寶寶獲得疫苗所針對(duì)傳染病的免疫保護(hù)，從而使孩子不得相應(yīng)傳染病。,接種疫苗獲得,3,.,7,疫苗如何對(duì)人體起到保護(hù)作用,將細(xì)菌或病毒經(jīng)適當(dāng)處理后以無(wú)害形式（疫苗）、適宜的途徑接種于人體，通過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性的保護(hù)性抗體。當(dāng)日后再次接觸同種細(xì)菌或病毒時(shí)，機(jī)體所產(chǎn)生的抗體即可與這些入侵的細(xì)菌或病毒結(jié)合，從而使受

3、種者避免因感染而致病。,預(yù)防接種,.,8,寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅,肺炎鏈球菌疾病,嬰幼兒輪狀病毒腹瀉,免疫預(yù)防屏障,事實(shí)證明免疫接種是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)、最便捷的方式。,.,9,目 錄,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,兒童監(jiān)護(hù)人在預(yù)防接種方面的義務(wù),.,10,是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。,（一）按照國(guó)家政策劃分：一類疫苗和二類疫苗,一類疫苗,是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗：流感疫苗、五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、口服輪狀病毒疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家已列入了

4、計(jì)劃免疫疫苗。,二類疫苗,家長(zhǎng)誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無(wú)所謂。,.,11,合肥市一類疫苗的種類和免疫程序,.,12,國(guó)家對(duì)一類疫苗接種要求,1. 必須接種； 2. 免費(fèi)接種； 3. 6歲以前全部接種完成（11種疫苗，22針次）； 4. 所有疫苗接種日期在兒童接種證上記錄 5.兒童入園、入學(xué)時(shí)需查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（一類疫苗完成情況）,.,13,滅活疫苗: 如脊灰滅活疫苗 IPV,減毒疫苗: 如口服糖丸 OPV,疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失 接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力 不會(huì)因細(xì)菌病毒剩余活性致病，安全性更高 但需要的抗原量多,（二）按照疫苗性質(zhì)劃分：滅活疫苗和減毒活疫苗,疫

5、苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性，但仍保留活性 接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力 對(duì)于免疫缺陷的孩子，可能因細(xì)菌或病毒剩余活性致病 需要的抗原量少,.,14,如何判斷寶寶是否免疫功能低下/缺陷？,發(fā)育遲, 胸腺 發(fā)育往往 不成熟，體內(nèi) 的免疫因子 水平較低,在宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng) 不足，發(fā)育比 正常的嬰兒差,出生后不能從 母親乳汁中 獲取IgA，只 能靠胎兒期 IgG維持， 粘膜免疫功能 相對(duì)低下,肛周膿腫 皮膚炎癥 鵝口瘡 反復(fù)感冒,過(guò)敏體質(zhì) 如長(zhǎng)奶癬 嚴(yán)重皮疹 臍帶脫晚 營(yíng)養(yǎng)不良,早產(chǎn)兒,低體重兒,人工喂養(yǎng)兒,出生后反復(fù)感染,過(guò)敏體質(zhì)等,還可通過(guò)卡介苗接種后的情況 或者直接的免疫功能測(cè)查了解,免

6、疫功能缺陷或低下的兒童服糖丸所致小兒麻痹癥發(fā)生率比正常兒童高3200-6800倍； 因此有OPV禁忌癥者不能服用糖丸，可自愿自費(fèi)選擇IPV或含IPV的五聯(lián)疫苗 嬰兒免疫力難以判斷, 推薦IPV或含IPV五聯(lián)苗對(duì)醫(yī)護(hù)人員和寶寶都是更好的選擇,.,15,從疾病預(yù)防的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都 同樣重要。而且有些二類疫苗針對(duì)的傳染病對(duì)人們威脅很大，如肺炎、Hib、流感、水痘等等。,如何認(rèn)識(shí)二類疫苗？,一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類；這種劃分也只是暫時(shí)的，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，一類疫苗會(huì)越來(lái)越多。,有些二類苗還是一類苗的有效補(bǔ)充，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、聯(lián)

7、合疫苗等，針對(duì)部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。,.,16,二類疫苗品種,B型流感嗜血桿菌疫：預(yù)防由Hib引起的小兒肺炎、腦膜炎等（ 5歲以下幼兒多發(fā)） 流感疫苗：預(yù)防流行性感冒（5歲以下幼兒和60歲以上老人高發(fā)） 水痘疫苗：預(yù)防水痘（幼兒和學(xué)生多發(fā)） 輪狀病毒疫苗：預(yù)防由輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉（ 5歲以下幼兒多發(fā)） 肺炎疫苗（包括7價(jià)和23價(jià)肺炎疫苗）：預(yù)防肺炎鏈球菌性疾?。?歲以下幼兒和60歲以上老人高發(fā)） 。 具體可參見(jiàn)每種疫苗的知情告知書,.,17,目 錄,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,兒童監(jiān)護(hù)人在預(yù)防接種方面的義務(wù),.,18,兒

8、童監(jiān)護(hù)人的義務(wù)： 了解孩子的免疫接種程序，保證疫苗在規(guī)定時(shí)間及時(shí)接種；了解每種疫苗所能預(yù)防的傳染病，主動(dòng)為孩子接種疫苗，提高家庭對(duì)疾病的防范意識(shí)，保護(hù)孩子的身體健康。 疫苗接種前兒童家長(zhǎng)應(yīng)查閱“安徽省兒童預(yù)防接種證”有關(guān)內(nèi)容，仔細(xì)閱讀每種疫苗的知情同意書，確保孩子身體健康，無(wú)疫苗禁忌癥等情況，簽字同意后方可接種疫苗。,.,19,目 錄,媽媽必知的接種疫苗注意事項(xiàng),為什么要接種疫苗,疫苗的分類,兒童監(jiān)護(hù)人在預(yù)防接種方面的義務(wù),.,20,接種流程,取號(hào)體檢,簽告知書/登記,收 費(fèi),接 種,觀察30分鐘,前4步可能只有短短10分鐘但接種前后媽媽們可要多多費(fèi)心,.,21,接種疫苗前要做哪些準(zhǔn)備？,準(zhǔn)備

9、好預(yù)防接種證； 接種前一天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔； 換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位； 服糖丸、輪狀疫苗前后30分鐘避免熱食； 盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗； 向醫(yī)生說(shuō)明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間。,.,22,接種后的注意事項(xiàng),接種后留院觀察30分鐘方可離開； 服完糖丸、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其他熱的食物； 離開時(shí)請(qǐng)給寶寶穿好衣服，謹(jǐn)防吹風(fēng)著涼； 接種24小時(shí)內(nèi)避免魚蝦、海參等飲食； 24小時(shí)內(nèi)洗澡時(shí)不要搓洗接種部位、避免弄濕，以防感染； 接種當(dāng)天盡量多喂水，避免劇烈運(yùn)動(dòng),.,23,哪些寶寶不宜接種疫苗？,驚厥、癲癇及腦部疾患； 有免疫缺陷，或

10、正在使用免疫抑制劑、激素類藥物、免疫增強(qiáng)劑治療； 有嚴(yán)重過(guò)敏史，過(guò)敏體質(zhì)； 對(duì)疫苗中任一成分過(guò)敏； 嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動(dòng)期結(jié)核； 如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應(yīng)； .,.,24,哪些寶寶應(yīng)暫緩接種疫苗？,急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫37.5或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等； 慢性病活動(dòng)期； 身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過(guò)4次，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗； 各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹,.,25,一般反應(yīng),由疫苗本身所固有的特性引起的，不會(huì)造成生理和功能障礙,定義,接種疫苗后當(dāng)天（12-24小時(shí)）局

11、部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛， 一般2-3天消退。,局部反應(yīng),發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后812小時(shí)體溫升高，一般在38.5C以下； 煩躁、易激惹、睡覺(jué)不踏實(shí) 食欲減退 腹瀉、嘔吐 皮疹，但較輕微 嗜睡,全身反應(yīng),.,26,指接種疫苗時(shí)，正處于一種疾病發(fā)病的潛伏期，接種后剛好發(fā)病，純屬巧合，與接種疫苗無(wú)關(guān)。,偶合反應(yīng),.,27,如何處理這些反應(yīng)？,對(duì)以上反應(yīng)，無(wú)論是局部或全身反應(yīng)，一般無(wú)需特殊處理，注意休息，多飲水、保暖，防止繼發(fā)其他疾病，1-2天這些反應(yīng)就會(huì)自動(dòng)消失 T 38 .5C，不需服藥，物理降溫多飲水，注意休息即可； T 38 .5C，可服用退燒藥，一般12天消退；全身反應(yīng)較重，持續(xù)發(fā)熱數(shù)日服藥

12、不退者，及時(shí)去醫(yī)院就診 對(duì)于局部紅腫硬結(jié)，可熱敷，每日3次，每次15分鐘,.,28,是寶寶上幼兒園，小學(xué)，初中，大學(xué)，甚至出國(guó)的必備證件。,如果寶寶去外地接種，別忘了讓醫(yī)生詳細(xì)記錄疫苗信息。,每個(gè)寶寶只有一本哦,保管好，不要隨意涂畫、卷曲。,預(yù)防接種證的重要性,準(zhǔn)確提示下次接種時(shí)間，否則錯(cuò)過(guò)接種時(shí)間影響免疫效果,.,29,更多信息，請(qǐng)見(jiàn),謝 謝,.,30,參考編號(hào)：CN.283.13.01.02,讓孩子們?cè)陉?yáng)光下快樂(lè)奔跑！,.,31,肺結(jié)核（肺癆）,病源微生物：結(jié)核桿菌 傳播途徑：呼吸道傳播 感染方式：在各種組織器官中形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死灶 發(fā)病癥狀：肺部感染后，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、打顫、夜

13、里出汗、體重下降、沒(méi)有食欲等。大腦周圍空間感染后可引發(fā)腦膜炎，約有4%患肺結(jié)核的兒童會(huì)伴發(fā)腦膜炎,母親懷抱罹患 肺結(jié)核的孩子1,1.CNN.com/Health ,結(jié)核桿菌,.,32,乙肝,病源微生物：乙型肝炎病毒 傳播途徑：母嬰、血液、性接觸 發(fā)病癥狀：發(fā)燒、惡心、食欲下降、身體不適等。20%的感染者會(huì)成為長(zhǎng)期帶毒者或發(fā)生慢性肝炎。慢性活動(dòng)性乙型肝炎還是造成肝硬化、肝癌的主要原因，一旦患病，危害嚴(yán)重。,乙型肝炎病毒,乙肝 可通過(guò) 母嬰傳播,“積極預(yù)防，主動(dòng)檢測(cè)，規(guī)范治療， 全面遏制肝炎危害”,.,33,脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）,病源微生物：脊髓灰質(zhì)炎病毒 傳播途徑：糞口傳播， 感染早期可通過(guò)

14、飛沫傳播 感染方式：損害神經(jīng)系統(tǒng)，破壞細(xì)胞再生，導(dǎo)致肌肉失去正常功能 發(fā)病癥狀：發(fā)燒、頭痛、嘔吐，以及嚴(yán)重的肌肉疼痛。還會(huì)導(dǎo)致極度勞累，脖子和后背僵硬感?；純憾嗔粝潞筮z癥，如跛行、癱瘓等嚴(yán)重殘疾，也有一些孩子會(huì)因此病而失去寶貴的生命。,因罹患脊灰而 下肢麻痹的孩子,脊髓灰質(zhì)炎病毒,.,34,百日咳,病源微生物：百日咳桿菌 傳播途徑：呼吸道傳播 發(fā)病癥狀：開始時(shí)表現(xiàn)為輕微感冒癥狀，但不會(huì)隨著時(shí)間發(fā)展而好轉(zhuǎn)，反而咳嗽會(huì)逐漸加劇，最后發(fā)展成強(qiáng)烈的痙攣性咳嗽，導(dǎo)致孩子嘔吐或短期內(nèi)呼吸停止。大約20%的孩子會(huì)染上肺炎。若并發(fā)肺炎腦病，會(huì)導(dǎo)致腦缺氧和腦組織損害，如不及時(shí)治療可能會(huì)影響智力發(fā)育。 百日咳是引

15、起嬰幼兒死亡的一個(gè)重要原因,百日咳痙攣性咳嗽,百日咳桿菌,.,35,白喉,病源微生物：白喉棒狀桿菌 傳播途徑：呼吸道傳播 發(fā)病癥狀：以咽、喉部位充血、腫脹、疼痛并伴有灰白色假膜為突出的臨床特征，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。嬰兒染上此病的話極有可能會(huì)死亡。,白喉?xiàng)U菌,白喉咽部假膜,.,36,破傷風(fēng),病源微生物：破傷風(fēng)桿菌 傳播途徑：傷口污染 發(fā)病癥狀：潛伏期1-7天，病人的肌肉會(huì)出現(xiàn)癱瘓性痙攣。早期出現(xiàn)鄂部肌肉痙攣“牙關(guān)緊閉癥”，相當(dāng)疼痛，導(dǎo)致孩子無(wú)法吞咽東西，甚至不能張開嘴。破傷風(fēng)還會(huì)引起四肢以及胃痙攣。如果影響了呼吸肌，孩子會(huì)因?yàn)楹粑ソ叨芸焖劳觥；计苽L(fēng)幸存下來(lái)的孩子，以后

16、可能會(huì)長(zhǎng)期存在語(yǔ)言、記憶以及思維方面的問(wèn)題。,破傷風(fēng),破傷風(fēng)桿菌,.,37,B型流感嗜血桿菌感染,病源微生物：b型流感嗜血桿菌 傳播途徑：呼吸道傳播 發(fā)病癥狀：細(xì)菌性腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎、心包炎、敗血癥、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等,b型流感嗜血桿菌,Hib引起的肺炎,Hib引起的腦膜炎,.,38,麻疹,病源微生物：麻疹病毒 傳播途徑：呼吸道傳播，急性患者是最重要的傳染源 發(fā)病癥狀：最初癥狀是高燒、流鼻涕、強(qiáng)烈的咳嗽、紅眼以及畏光，口腔黏膜出現(xiàn)克氏斑。幾天之后，臉部、胸部、胳膊和腿部會(huì)出現(xiàn)明亮的紅疹。麻疹也會(huì)引起耳朵感染以及肺炎。千分之一的麻疹患兒會(huì)出現(xiàn)腦部腫脹、發(fā)炎，這種腦炎可以引發(fā)癲癇

17、、耳聾、智力缺陷或死亡。,麻疹傳染性極強(qiáng)，未患過(guò)麻疹的男女老幼都易感染,麻疹病毒,.,39,風(fēng)疹,病源微生物：風(fēng)疹病毒 傳播途徑：呼吸道傳播為主，病人、潛伏期患者 和隱性感染者是主要傳染源 發(fā)病癥狀：典型的癥狀是會(huì)引起輕微的皮疹，由小的紅色斑點(diǎn)構(gòu)成，最先出現(xiàn)在臉部和頭皮上，會(huì)持續(xù)1-3天。也可能會(huì)伴有發(fā)燒、喉嚨疼痛、周身不適等。,風(fēng)疹病毒,風(fēng)疹,.,40,腮腺炎,病源微生物：腮腺病毒 傳播途徑：呼吸道傳播為主，病人、潛伏期患者 和隱性感染者是主要傳染源 侵染部位：主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等幾乎所有的器官。 發(fā)病癥狀：約20%感染者無(wú)癥狀。而80%感染者會(huì)有發(fā)燒、頭痛、周身不合及食欲下降等癥狀。腮腺疼痛性腫脹是典型癥狀，同時(shí)也會(huì)引起臉頰周圍腫脹。此外，大約10%的感染者會(huì)引發(fā)腦膜炎。還可能引發(fā)耳聾、青少年男性睪丸腫脹，青少年女性卵巢感染等,腮腺炎,腮腺病毒,.,41,乙型腦炎,病源微生物：乙型腦炎病毒 傳播途徑：蚊子等昆蟲傳播 侵染部位：侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)病癥狀：流行于夏秋季節(jié)。癥狀有發(fā)病急，高熱、意識(shí)障礙、抽搐、驚厥等特點(diǎn)。嚴(yán)重者常伴發(fā)呼吸衰竭，病死率在20%左右，即使幸存，10%以上的患者也會(huì)有失語(yǔ)、癱瘓和精神失常等后遺癥。,蚊蟲傳播乙腦病毒,乙腦病毒,.,42,流行性腦脊髓膜炎,病源微生物：腦