救護新概念(新)

1、救護新概念,湖南消防總隊醫(yī)院 李 芾,救護新概念,概念 救護新概念是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。,目 錄,一、現(xiàn)代救護的特點與“第一目擊者” 二、現(xiàn)場評估、判斷病情 三、緊急呼救 四、現(xiàn)場挽救生命的原則 五、現(xiàn)場救護的“生命鏈”,一、 現(xiàn)代救護特點與“第一目擊者”,（一）概述 現(xiàn)代社會人類交往日趨頻繁，各種突發(fā)性危重急癥的發(fā)生率扶搖直上，

2、各種意外傷害和天災人禍明顯增多。傳統(tǒng)急救服務運作方式已顯得蒼白無力，難以完成使命。,突發(fā)急癥主要是心腦血管疾病，如腦溢血、心肌梗死等。,意外傷害主要是交通事故，如車禍，飛機失事等。,自然災害如地震、水災，火災等。,（二）現(xiàn)代救護特點： 現(xiàn)代救護是指在事發(fā)現(xiàn)場，對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護。,現(xiàn)代救護特點：立足于事發(fā)現(xiàn)場的搶救。 “救命的黃金時刻”搶救處于生死之際的危重傷病員最重要的那幾分鐘、十幾分鐘。,案例1：我國著名相聲表演藝術(shù)家馬季于06年12月20日因突發(fā)性心臟病逝世。,案例2：我國著名相聲大師侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。,救援醫(yī)療服務（EMS）系統(tǒng)：是具有受理應

3、答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔院外救護的機構(gòu)。,（三）“第一目擊者” 概念：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。 發(fā)病或事故現(xiàn)場傷病人身邊的人 參加過救護培訓并獲取培訓相關(guān)的證書 提供緊急救護 普及救護知識：每一位公民 第一目擊者 第一目擊者（我國正在為提高擁有救護員證書的“第一反應人”比例而努力）,救護新概念與傳統(tǒng)救護觀的比較 依靠公眾依靠醫(yī)生 正規(guī)培訓沒有培訓 救護技術(shù)缺乏 搶救及時不及時 自我保護不重視 人文關(guān)懷不注意,二、 現(xiàn)場評估、判斷病情,（一）現(xiàn)場評估 首先應注意可能對救護員本人、傷病員或旁觀者造成的傷害及進入現(xiàn)場的安全性。 其次是對各種疾病和損傷的原因進行判斷

4、最后確定受傷者人數(shù)。 看 聽 聞 思考,1、評估情況 檢查現(xiàn)場包括現(xiàn)場的安全、引起疾病和損傷的原因、受傷人數(shù)以及自身、傷病員及旁觀者是否身處險境，傷病員是否仍有生命危險存在，然后，判斷現(xiàn)場可以使用的資源及需要何種支援/可能采取的救護行動。,2 、保障安全 在進行現(xiàn)場救護時，應首先確保自身安全。不要試圖兼顧太多工作，以免使傷病員及自身陷入險境。要清楚了解自己能力的極限，在不能消除存在的危險的情況下，應盡量確保傷病員及自身的距離，安全救護。,3 、個人防護 第一目擊者在現(xiàn)場救護中，應使用個人防護用品，阻止病原體進入身體。在可能的情況下用呼吸面罩、呼吸膜等實施人工呼吸，還應戴上醫(yī)用手套/眼罩/口罩等

5、個人防護品。,二、 現(xiàn)場評估、判斷病情,（二）判斷病情 1、意識 先判斷傷病員是否清醒。雙手輕拍傷病員肩膀并在耳邊大聲呼喚。,（二）氣道 保持氣道通暢對于呼吸是必要條件。如傷病員有反應但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。,（三）呼吸 正常人每分鐘呼吸1218次，危重傷病員呼吸變快、變淺，呈嘆息樣。如傷病員呼吸停止，應立即實施人工呼吸。,（四）循環(huán)體征 檢查循環(huán)體征如呼吸、咳嗽、皮膚顏色、運動、脈搏情況等。,（五）瞳孔反應 瞳孔位于黑眼球的中央。正常時雙眼的瞳孔是等大等園的，遇到強光刺激會迅速縮小。 瞳孔縮小 瞳孔擴大,搶救應按輕重緩急進行 傷情分類 第一優(yōu)先：嚴重頭頸部

6、傷、大出血、昏迷、休克、嚴重擠壓傷、張力性氣胸、呼吸道損傷、大面積燒傷有呼吸心跳無神志 第二優(yōu)先：胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷、長骨閉合性骨折有呼吸心跳有神志不能行走 第三優(yōu)先：無昏迷休克的頭顱損傷和軟組織傷有呼吸心跳有神志可以行走,三、緊急呼救,（一）救護啟動 救護啟動由急救通訊稱為呼救系統(tǒng)開始。呼救系統(tǒng)的暢通，在國際上被列為搶救危重傷病員的“生命鏈”中的“第一環(huán)”。有效的呼救系統(tǒng)對保障危重傷病員獲得及時救治至關(guān)重要。,（二）呼救電話須知 你（報告人）的電話號碼與姓名，傷病員姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話 傷病員所在的準確地點，盡可能指出附近街道的交匯處或其它顯著標志 傷病員目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等 突發(fā)事件時，說明傷害性質(zhì)，嚴重程度、受傷人數(shù) 現(xiàn)場所采取的救護措施 不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務機構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。,（三）單人及多人呼救 單人：如傷病員呼吸停止、心跳驟停，應先實施心肺復蘇，再撥打電話。其它緩和一些的情況可以先撥打電話，再實施急救。 多人：一人施救，另一人撥打呼救電話。,四、現(xiàn)場挽救生命的原則,首先保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細心負責 評估現(xiàn)場，確保自身與傷病員的安全 分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實施救護措施 可能的情況下，盡量采取減輕傷病員的痛苦的措施 充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護