聲阻抗檢查結(jié)果分析

1、聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義，劉宏，聲阻抗檢查結(jié)果的臨床意義：一、鼓室壓二、聲反射和衰減三、咽鼓管功能，一、鼓室壓一、鼓室壓一、外耳道容積：外耳道正常值成人為0.6-2.0ml，平均為1.3ml； 孩子是0.5-1.0ml毫升。 成人在2.5ml以上的人應(yīng)該認(rèn)為鼓膜穿孔不足0.5ml的人多用外耳道震耳，震耳的探頭和探頭用外耳道壁封閉。 一、鼓室壓、聲順值：正常成人聲順值為0.3-1.65ml，兒童為0.35-1.4ml。 其數(shù)值的大小對鼓膜和中耳系統(tǒng)的力有很好的反應(yīng)。 低音順序見于耳硬化癥、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、咽鼓管閉塞、聽骨鏈纖維性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。 聲高順見于聽骨鏈中斷、鐙骨

2、切除、咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄、松弛、萎縮。 一、鼓室壓、鼓室壓：正常成人正常值為49DaPa，4-11歲兒童的95%為0-172DaPa。一、鼓室壓力、梯度：又稱寬度、梯度，反應(yīng)峰的陡峭。 這是靜態(tài)聲傳導(dǎo)阻力的補(bǔ)充資料，對進(jìn)一步理解中耳結(jié)構(gòu)的病變有一定的意義。一、鼓室壓力、鼓室壓力圖： a型：正常的中耳功能圖形，與其頂部相對應(yīng)的壓力：鼓室內(nèi)壓力，正常范圍為49DaPa； 峰值為最大聲音，正常為0.3-1.65ml，普通正常耳的鼓室壓力圖均為a型。一、鼓室壓、鼓室壓圖： As型：低峰型，聲順峰低，鼓室壓正常范圍，鼓膜活動(dòng)度降低。 鼓膜活動(dòng)受限的病變，如耳硬化癥、耳鼓鏈固定、鼓膜肥厚等。一、鼓室

3、壓、鼓室壓圖： Ad型：超過期限，聲序峰值超過正常值的上限，鼓室壓超過正常范圍，鼓膜活動(dòng)度增高的病變，如鼓膜松弛、鼓膜萎縮、穿孔愈合等。一、鼓室壓、鼓室壓圖： b型：平坦型，聲順值變化小，峰型不顯著，鼓室壓一般呈負(fù)壓，還可見鼓室積液、粘連性中耳炎、鼓室腫物、鼓膜穿孔和咽鼓閉塞，但外耳道容積常大于2.5ml。一、鼓室壓力、鼓室壓力圖： c型：負(fù)壓型，音序峰值在正常范圍，頂點(diǎn)在-100db更低。 可見于咽鼓管功能不良，負(fù)壓低于-200dapa時(shí)鼓室積液的可能性超過60%。一、鼓室壓力、鼓室壓力圖： d型：山頂附近有“v”型切口。 出現(xiàn)鼓膜瘢痕和過度活動(dòng)，有時(shí)稱為“w”型。 e型：山頂能看到光滑的舞

4、蹈寬度的“v”型切口，聽骨鏈的一部分或者全部被切斷。二，聲音反射和衰減，二，聲音反射和衰減，聲音反射：正常人聽閾70-95分貝，平均85分貝可引起鐙骨肌反射，提示同側(cè)中耳聲音正常。 聲反射的臨床意義：被認(rèn)為比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義更大，其測試結(jié)果應(yīng)與其他聲阻抗及其聽力檢測結(jié)果綜合分析。二、聲反射和衰減、傳導(dǎo)性耳聾的聲反射的特征是，聲反射閾值提高，兩側(cè)相反側(cè)的聲反射消失(可能存在患耳相反側(cè)的聲反射，可能存在健耳相反側(cè)的聲反射)，患側(cè)相反側(cè)的聲反射消失，聲反射、二、聲音反射和衰減、耳蝸性病變的聲音反射的特征是，引起反射的聲音強(qiáng)度小于60DB，純音聽力損失超過100DB時(shí)不引起，無聲音衰減

5、。二、聲反射和衰減、耳蝸后病變的聲反射特征是，純音聽閾正常或輕微損失時(shí)，聲反射閾值上升或聲反射消失，聲衰減為陽性。 聲反射可為耳蝸后病變，如聽神經(jīng)瘤的診斷提供可靠的資料。二、聲反射和衰減、聲反射對腦干病變、非器質(zhì)性聽力損失、面神經(jīng)疾病等都具有很大的臨床意義。二、聲音反射和衰減，聲音衰減：對正常人持續(xù)刺激聽閾10分貝的純音10分鐘，鐙骨肌反射無衰減。 如果不到5秒衰減超過50%，則表現(xiàn)為蝸牛后病變?nèi)菀灼诘默F(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早期診斷具有實(shí)際意義。、二、聲反射和衰減、潛伏期：從刺激音開始到聲反射出現(xiàn)的時(shí)間稱為反射潛伏期，潛伏期的正常值為90-129毫秒，平均為106毫秒。 內(nèi)耳病變有東山再起者，潛伏期可變短，服用巴比妥類藥物和蝸牛后，潛伏期變長。三、咽鼓管功能，三、咽鼓管功能，鼓膜完整的咽鼓管功能測定：正常人的鼓室壓力在正常、吞咽、握鼻鼓時(shí)變化很大，咽鼓管功能異常者變化很小或不變，可以參考圖形和給定的鼓室壓力值。鼓膜完整的咽鼓管功能測定：三、咽鼓管功能、鼓膜穿孔的咽鼓管功能測定：功能正常者接近鼓室壓“0”的軸，經(jīng)常加壓后接近“0”軸，異常者接近晚。