臍帶脫垂護理查房

1、.,臍帶脫垂 2015-9-15 王磊,.,內容,病程介紹 疾病相關知識 護理要點 臍帶脫垂的急救流程 臍帶脫垂的預防,.,疾病相關知識,定義 病因 對母兒的影響 處理原則,.,定 義,.,根據(jù)臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類： 臍帶脫垂：胎膜破裂，臍帶在先露部之前滑出宮口，降至陰道甚至外陰者。 隱性臍帶脫垂：不論胎膜破裂或未破，凡臍帶旁置于先露部一側，夾在先露部與子宮下段軟組織之間，一般檢查不能觸及。 臍帶先露：胎膜破裂前，臍帶即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，臍帶可能已脫出宮口。,分 類,.,病 因,胎位異常，如臀先露、肩先露、枕后位。 胎頭未銜接時，如頭盆不稱、胎頭入盆困難。 胎

2、兒過小或羊水過多。 臍帶過長。 臍帶附著異常及低置胎盤等。,.,對母兒的影響,對產婦的影響：增加剖宮產率及手術助產率。 對胎兒的影響：發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露，因宮縮時胎先露部下降，一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。胎先露已銜接、胎膜已破者，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，甚至胎心完全消失；以頭先露最嚴重，肩先露最輕。若血循環(huán)阻斷超過7-8分鐘，可胎死宮內。,.,一旦發(fā)生臍帶脫垂， 我們應該怎么辦呢？,？,如果遇到怎么辦,.,處理原則,宮頸口未開全：胎心音尚好，胎兒存活者，立即行剖宮產。 宮口開全：先露已入盆，應立即行陰道助產術；有困難者或初產婦，應行剖宮產術。 死

3、胎處理：確診胎兒已死，可等待自然分娩。,.,存在的護理問題,1.有胎兒受損的危險 2.焦慮 3.有感染的危險 4.自理能力下降 5.母乳喂養(yǎng)中斷,.,胎兒受損的危險,相關因素： 與臍帶脫垂有關 預期目標： 新生兒出生1分鐘評分在7分以上 護理措施： 1.立即聽胎心，取頭低臀高位，給 高濃度氧氣8-10Lmin，做好術前準備，送手術。 2.手術時，做好新生兒復蘇搶救準備。 評價:新生兒出生后分鐘評7分，5分鐘后評8分，轉兒科繼續(xù)觀察。,術前,.,新 生 兒 窒 息 復 蘇,.,焦 慮,相關因素： 臍帶脫垂后擔心胎兒安全 預期目標： 住院期間產婦情緒穩(wěn)定，配合治療護理。 護理措施： 1.利用為患者

4、做術前準備的短暫的時間里，向患 者及家屬講解手術的必要性及手術的大致經過，消除其緊張的心理。 2.鼓勵家屬陪伴,并多于關心交流。 評價：病人情緒穩(wěn)定，能夠面對手術，術后新生兒轉兒科，一般情況可，患者無明顯焦慮心理。,術前,.,有感染的危險,相關因素： 1.術前與胎膜早破，臍帶長時間脫出陰道外有關。 2.術后與手術損傷及尿管放置有關。 預期目標：病人住院期間無感染發(fā)生，血象體溫正常。,術后,.,有感染的危險,護理措施： 1.術前術后各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作。 2.術后觀察腹部切口、陰道出血，尿管放置情 況，做好尿管護理，留置導尿期間多飲水，每天 會陰護理兩次。 3.遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效

5、和副作用。 4.保持環(huán)境清潔，告知家屬減少探視，保暖，避 免受涼。 5.觀察血象，體溫。 6.保持床單位整潔干燥。 評價：住院期間患者腹部切口干燥，術后體溫正 常，血象正常。,術后,.,自理能力下降,相關因素： 與手術創(chuàng)傷、輸液，尿管的放置等有關。 預期目標： 術后二天內能配合護士及家屬料理基本生活，以后逐步自理。,術后,.,自理能力下降,護理措施： 1.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人所需，幫助解決。 2.要求家屬陪伴一人。 3.將日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之處。 4.制定術后活動計劃：鼓勵病人早期適當床上活動，逐步下床活動，避免劇烈運動。 評價：術后第一天尿管拔除后患者能床邊活動。術后第二天患

6、者能配合護士及家屬料理基本生活。,術后,.,母乳喂養(yǎng)中斷,相關因素： 新生兒出生后轉兒科治療。 預期目標： 產婦沒有悲傷情緒，掌握擠奶方法，無乳漲發(fā)生。,術后,.,母乳喂養(yǎng)中斷,護理措施： 1.安慰產婦情緒，做好產婦的心理護理工作。 2.協(xié)助并教會病人及其家屬擠奶的方法。 3.行中頻脈沖電治療，促進乳腺通暢。 4.告訴家屬足月奶常溫下可放8小時，冷藏24小時，人乳不可直接放于火上或微波爐內加熱，應用熱水溫熱，以減少其中營養(yǎng)成分的破壞。 5.鼓勵新生兒出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 評價：住院期間無乳漲的發(fā)生。,術后,.,預 防,加強產前保健：加強孕期管理，定期產前檢查，降低臀位發(fā)生率，準確估計先露與骨盆

7、之比例，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位。妊娠晚期及臨產后B超檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露。 加強產時監(jiān)護：臨產時頭盆不稱，胎頭浮動及異常胎位者應臥床休息，少做肛查或陰道檢查，檢查要輕柔，避免早破膜。破膜后要嚴密觀察胎心變化，發(fā)現(xiàn)異常及時陰道檢查，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露。 嚴格掌握人工破膜引產適應證：宮頸成熟、完全展平，頂先露、胎頭銜接。如胎頭稍浮動而又必須引產時，應排除頭盆不稱，刺破胎膜后將胎頭推進骨盆入口，包扎腹部，注意臥勢，經常聽取胎心音。,.,小 結,如果發(fā)生胎位異常，如臀先露、肩先露、枕后位、額位等，或是臍帶過長、羊水過多，都有可能引起臍帶脫垂。 臍帶脫垂對胎兒生命的威脅很大。胎兒可在短時間內因臍帶受壓，血流受阻，發(fā)生窘迫甚至死亡。因臍靜脈較臍動脈更易受壓，使血容量不足而心率加快，因缺氧產生呼吸性和代謝性酸中毒，使胎心率過緩而死亡。如臍帶脫出陰道受寒冷和操作的刺激，會加重臍血