重點(diǎn)?？圃u分標(biāo)準(zhǔn)(心血管內(nèi)科評分標(biāo)準(zhǔn))

1、云南省省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)心血管內(nèi)科（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占120分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學(xué)”占100分。二、申報(bào)云南省省級臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，并取得明顯效果；4.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5.?？品e極實(shí)施臨床路徑管理；6.專

2、科病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，指評估時(shí)前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)的情況外，均指評估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上的人員。八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文(包括SCI論文、

3、中文期刊論文等)、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。序號檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分?；A(chǔ)數(shù)據(jù)占50%，達(dá)到的目標(biāo)占20%，建設(shè)過程占30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實(shí)不得分。2?？埔?guī)模（20）床位數(shù)10病床總數(shù)50張得10分，每減少5張床減1分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3

4、支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要20相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況10評估前3年投入300萬元得10分，每少50萬元減1分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知和臨床路徑管理試點(diǎn)工作評估方案的要求認(rèn)真開展臨床路徑工作。根據(jù)本院本科室實(shí)際情況，制定并實(shí)施臨床路徑，臨床路徑工作開展得力，質(zhì)量控制好，得35分；開展了臨床路徑，但開展不得力，質(zhì)量控制不理想，得10

5、分；未開展不得分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)50根據(jù)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行），開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）改變護(hù)理工作模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為所負(fù)責(zé)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)理工作量，合理配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)不高于1：0.4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，不依賴患者家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者（15分）；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）等文件，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，患者的護(hù)理級別與患者病情和自理能力相符（1

6、0分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10分）。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1205技術(shù)團(tuán)隊(duì)（20）整體實(shí)力20醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學(xué)科帶頭人（15）學(xué)術(shù)地位5正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；研究生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)術(shù)委員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間

7、疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以上得1分。教學(xué)科研水平5評估前3年，指導(dǎo)碩士生2名以上得1分；主持在研省級課題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。7學(xué)科骨干（30）數(shù)量6有3個(gè)以上明確的學(xué)科骨干得6分，少1名扣2分。學(xué)術(shù)地位8正高專業(yè)技術(shù)職稱得3分；碩士生導(dǎo)師得2分；省級學(xué)術(shù)委員任職得2分；省級期刊任職得1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)專科查房平均每周一次得1分；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)

8、院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平8評估前3年，指導(dǎo)碩士生2名以上得2分；主持在研省級課題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得2分；獲得省級科研成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得2分。8醫(yī)師隊(duì)伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5研究生學(xué)歷人員比例大于10%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求得5分。9護(hù)士隊(duì)伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際收治患者數(shù)與病房護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)1:0.4，（5分）2）

9、年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級職稱比例40%，大專以上學(xué)歷50%，本科以上20%。（5分）護(hù)士長能力51）護(hù)士長從事本?？谱o(hù)理工作年限5年，學(xué)歷大專以上，主管護(hù)師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護(hù)理管理培訓(xùn)以及?？谱o(hù)理培訓(xùn)3個(gè)月以上。（2分）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力151）每月組織專科護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于1次。（3分）2)有護(hù)士分層次培養(yǎng)計(jì)劃，滿足崗位需求并落實(shí)到位。（3分）；3）對護(hù)理技術(shù)提高有具體措施，如建有護(hù)士培訓(xùn)基地、技能培訓(xùn)室、示教室等。（3分）4）培訓(xùn)計(jì)劃有計(jì)劃、實(shí)施、考核、評價(jià)，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔(dān)中專以上護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進(jìn)修的能力。（1分）10人才培養(yǎng)（10）人員培

10、養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5評估前3年，到省級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三醫(yī)療服務(wù)能力與水平37011總體水平（90）整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出50能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療心律失常、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、先心病或瓣膜病介入治療、房顫導(dǎo)管消融、CRT（心臟再同步化治療）或ICD、冠脈旋磨術(shù)、室間隔化學(xué)消融術(shù)），以上全具備得50分，每缺少一項(xiàng)扣5分，缺少5項(xiàng)以上，不得分。不能開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、常規(guī)心臟起搏、射頻導(dǎo)管消融

11、術(shù)治療心律失常，實(shí)行單項(xiàng)否決。平均年出院人數(shù)5平均年出院人數(shù)3000人次得5分，2000-2999人次得2分，1000-1999人次得1分，低于1000人次不得分。平均年門診人次5平均年門診人次60000人次得5分， 30000-59999人次得2分，10000-29999人次得1分，低于10000人次不得分。平均住院日5平均住院日8天為5分，8-9為4分，9-10天為3分，10-11為1.5分，12為0分，疑難病例比例25住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亞?？平ㄔO(shè)（60）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性10亞專科設(shè)置（如冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血

12、壓、心衰或脂代謝等），每個(gè)亞?？朴袑ｉT的技術(shù)條件和同行專家認(rèn)可的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，有3個(gè)以上得10分，有2個(gè)得6分，有1個(gè)得3分，無則不得分。各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力50冠心病介入治療500例得10分，每少100例減2分；射頻消融治療心律失常300例得10分，每少60例減2分；永久起搏器植入150例得10分，每少30例減2分；結(jié)構(gòu)心臟病瓣膜介入50例得10分，每少10例減2分。新技術(shù)每項(xiàng)2分，最高10分，包括ICD、CRT、房顫消融、血管內(nèi)超聲、冠脈旋磨、室間隔化學(xué)消融。13技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50對醫(yī)院提供的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評估，各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥的合理掌握（3分），實(shí)施效果（3分），單

13、項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性（須獨(dú)立完成）、領(lǐng)先程度（4分）14診治能力（90）能否診治本?？浦饕》N30能夠診治臨床診療指南-心血管分冊中規(guī)定的病種得30分，缺一個(gè)病種扣5分。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種如下：暈厥、長QT綜合征、心包積液、纖維蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、感染性心內(nèi)膜炎。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如

14、下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、III度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室性心動(dòng)過速、猝死、暈厥。以提供相應(yīng)病種的病歷為依據(jù)。缺一個(gè)病種扣3分。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10評估前3年，均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平202項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目各10分；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用情況打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士來源情況5評估前3年，

15、來源于二級醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士比例超過50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的縣份達(dá)到20個(gè)縣以上得3分，10-19個(gè)縣得2分。 對口支援情況10評估前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家得5分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況5評估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過2次得5分，不達(dá)標(biāo)不得分。心血管介入治療培訓(xùn)基地10每個(gè)培訓(xùn)基地3分，最高6分；培訓(xùn)基地考核成績4分，每個(gè)基地考核70分減2分。受邀在省級及以上召開的學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10評估前3年，省級以上會(huì)議Faculty、口頭發(fā)言每人次2分、壁報(bào)交流每人次1分，最高不超過10分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況2

16、6017質(zhì)量概況（45）合理用血5綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例、成分輸血率評分。合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學(xué)會(huì)提供證明，評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)心血管內(nèi)科重點(diǎn)病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。心血管內(nèi)科重點(diǎn)病種如下：急性ST段抬高型心梗、非ST

17、段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、行射頻消融的心房顫動(dòng)、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、器質(zhì)性心臟病室性心動(dòng)過速、肥厚型心肌病。以提供病歷為依據(jù)。單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診斷符合率10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。甲級病案率15甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價(jià)結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日1

18、0根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進(jìn)行綜合打分。參照等級醫(yī)院評分標(biāo)準(zhǔn)。建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)15無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評價(jià)，不得分。基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分。20門診質(zhì)量（30）專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。開設(shè)專病門診10開設(shè)心內(nèi)科方面的專病門

19、診得10分；未開設(shè)，不得分。門診患者中預(yù)約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學(xué)10021學(xué)術(shù)影響（15）學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5省級主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；地州主委3分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。地州級副主委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職5SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編4分、副主編3分，編委2分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次。主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5國家級學(xué)術(shù)會(huì)議得3分，省級學(xué)術(shù)會(huì)議得2分，地州級學(xué)術(shù)會(huì)議得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。22?？品较颍?）專科的臨床研究方向5?？朴?3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項(xiàng)目（16）國家級項(xiàng)目14評估前3年，牽頭資助200萬一項(xiàng)得14分，牽頭資助50萬-200萬一項(xiàng)得7分，牽頭資助50萬一項(xiàng)得2分，最高不超過14分。部（?。┘夗?xiàng)目2評估前3年，有一項(xiàng)主持得