醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)試題及答案

1、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用處方權(quán)試題及答案姓名 分?jǐn)?shù)一、單選題（每題2 分，總計(jì)40 分） 1.正確的抗菌治療方案需考慮： （ 4 ）患者感染病情 感染的病原菌種類 抗菌藥作用特點(diǎn) 以上3 項(xiàng) 2. 妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（ 3 ） 青霉素 頭孢呋辛 環(huán)丙沙星 磷霉素 3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征： ( 2 )慢支急性發(fā)作 病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染 急性腎盂腎炎 急性細(xì)菌性肺炎 4.抗菌藥分三類管理是為了 ( 3 )規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用 按感染病情輕重分別用藥 抗菌藥合理臨床使用的管理 以上3 項(xiàng)5.限制使用類抗菌藥是限制：( 1 ) 抗菌藥應(yīng)用適應(yīng)證和適用人群 限制抗菌藥作

2、二線使用 限制抗菌藥用于重癥感染患者 6.肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為( 4 )紅霉素酯化物 利福平 氟康唑 頭孢他啶 7.腎功能減退時(shí)，需調(diào)整給藥劑量的藥物為( 1 )氨基糖苷類 克林霉素 利福平 大環(huán)內(nèi)酯類 8.新生兒感染時(shí)不宜選用( 4 )頭孢菌素 青霉素類 克林霉素 氨基糖苷類 9.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為(4) 氧氟沙星；頭孢他啶；慶大霉素；青霉素 10.治療厭氧菌感染可以選用：( 4 ) 氨基糖苷類 頭孢唑林 環(huán)丙沙星 甲硝唑 11、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（ C ） A 氟喹諾酮類 B 氨基糖苷類C 內(nèi)酰胺類 D 氯霉素類12、亞胺培南

3、、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A ）A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ B ） A 革蘭陽性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體14、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以 () 感染在我國(guó)最常見。( C ） A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染15、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說法不正確 (D) A 病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物16、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D

4、）A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù)D 開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)17、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ） A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素18、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染的是（ D ） A 免疫抑制劑應(yīng)用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是19、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管 理中屬于 ( A ) A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是20、青霉素

5、G 最常見的不良反應(yīng)是（ D ） A 肝腎損害 B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應(yīng)一、是非題（每題1分，總計(jì)30 分）1、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。 ( ）2、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3 小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL），可手術(shù)中給予第 2 劑。 （ ）3、新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。( ）4、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。 （ ）5、頭孢吡肟屬于第四

6、代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（ ）6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 7296 小時(shí)。 （ ） 7、門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。 ( ）8、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。(對(duì))9、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。(對(duì))10、氟喹諾酮類藥物常規(guī)作為外科圍手術(shù)期限預(yù)防用藥。(錯(cuò))11、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆瑸轭A(yù)防感染，需聯(lián)合二聯(lián)用藥。(錯(cuò))12、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗

7、菌藥物。(對(duì))13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前 0.52 小時(shí)內(nèi)給藥或麻醉開始時(shí)給藥。 ( (對(duì))14、類切口手術(shù)總預(yù)防用藥時(shí)間不超過 12小時(shí)。( 錯(cuò))15、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。(對(duì))16、 最早發(fā)現(xiàn)、毒性較低而抗菌活性較強(qiáng)的化學(xué)藥物是磺胺藥。第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗生素是青霉素。 (（對(duì)）17、為保證感染部位的組織和體液中藥物濃度達(dá)到有效水平，血藥濃度應(yīng)達(dá)到病原菌最低抑菌濃度（MIC）的 210 倍。（對(duì)）19、喹諾酮類藥物作用于細(xì)菌細(xì)胞的 DNA 旋轉(zhuǎn)酶 ，干擾 DNA 合成而致細(xì)菌死亡，為窄譜抗菌藥。（錯(cuò)）21、抗菌藥物臨床應(yīng)用

8、是否正確合理，基于兩個(gè)方面：有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。（對(duì)）22、由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將抗菌藥物劑量 增加。 （錯(cuò)）23、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3 至 1/2 。（對(duì)）26、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過 20% 。（對(duì)） 27、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán).中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)

9、師可使用特殊使用級(jí)。 （對(duì)）28、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。（對(duì)）29、緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于3天。（錯(cuò)） 30、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（對(duì)）三、多項(xiàng)選擇（每空3分，共30 分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則分哪四部分？（ABCD）A “抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則” B “抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理” C “各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)” D “各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療” E 以上都不是2、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面：（ABCDE） A 無指征的預(yù)防用藥 B 無指征的

10、治療用藥 C 抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D 給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E 療程不合理3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（ABCD） A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物； B 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物； C 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥； D 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂； E 非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物4、腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（ABCD）A 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。 B 根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。 C 根據(jù)患者腎

11、功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及 方法。 D 根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。E 以上都不是5、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCE） A 病原菌 B 感染部位 C 感染嚴(yán)重程度 D 患者的體溫 E 患者的生理、病理情況6、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括 （ABCDE） A 選用品種 B 劑量 C 給藥次數(shù) D 給藥途徑、療程 E 聯(lián)合用藥7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（ABCDE） A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。 B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。 C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。 D 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深 部真菌病。 E 2 種或 2 種以上病原菌感染。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD） A 預(yù)防手術(shù)后切口感染 B 清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C 預(yù)