縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實施方案

1、為進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間形成資源共享、優(yōu)勢互補、業(yè)務聯(lián)動、醫(yī)療服務連續(xù)化的工作機制,逐步實現(xiàn)“首診在基層，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，解決人民群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)永寧縣醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診實施方案（永醫(yī)改辦發(fā)20133號）和關于進一步規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作的通知（永衛(wèi)計發(fā)201360號）文件精神，結(jié)合我院實際，特制訂本方案。 一、指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享、合理利用，建立健全縣級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，有效緩解群眾看病就醫(yī)問題。促進各

2、級各類醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮自身功能，滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，降低醫(yī)藥費用，減輕病人負擔，為居民提供綜合、連續(xù)、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。 二、任務目標 根據(jù)患者病情需要，建立縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診制度。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間建立起服務規(guī)范、技術(shù)過硬、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度。縣醫(yī)院要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在業(yè)務技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面給予支援和幫扶，要根據(jù)受援單位的功能定位和工作需求，實行技術(shù)協(xié)作，提供技術(shù)指導，定期安排中、高級專業(yè)技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展病例會診、病案討論、專題業(yè)務講座等，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力，以便使雙向轉(zhuǎn)診工作順利實施。

3、 三、工作原則 （一）患者自愿的原則。從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，使患者真正享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、有效服務。 （二）分級管理原則。大病進醫(yī)院，小病到社區(qū)，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，危急重癥到上級醫(yī)院治療。 （三）患者病情與醫(yī)院專科特色相結(jié)合的原則。為提高患者疾病診治的針對性和時效性，轉(zhuǎn)診時要充分考慮醫(yī)院?？铺厣２√厣?。 （四）無縫式連續(xù)管理的原則。建立起有效、嚴密、實用、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)渠道，為病人提供整體、持續(xù)的醫(yī)療服務。 四、雙向轉(zhuǎn)診對象 （一）上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院的標準 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能確診的疑難復雜病例。 2、各種急危重癥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效救治的病

4、例。 3、患者所患疾病的診治超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核準診療登記科目（如外科、骨科、婦產(chǎn)科等）的病例。 4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處置能力受限的病例。 5、因技術(shù)、設備條件限制不能明確診斷、治療的病例。 （二）下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準及要求 1、普通常見病、多發(fā)病病例，基層醫(yī)療機構(gòu)完全可以治療的病例。 2、診斷明確的患者，治療后病情穩(wěn)定，已無需繼續(xù)住院但需長期管理的慢性病及老年護理病例。 3、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例。 4、下轉(zhuǎn)衛(wèi)生院病人只限于需到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者，各科室不得推諉門診病人。 五、轉(zhuǎn)診程序 （一）下轉(zhuǎn)（縣醫(yī)院轉(zhuǎn)住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。 1、各科室門診及住院首診醫(yī)生，對符合下

5、轉(zhuǎn)指征，確定下轉(zhuǎn)的患者，在征得科主任同意后簽署下轉(zhuǎn)同意書，并要求家屬或患者在下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單存根上簽字。 2、對于需要救護車下轉(zhuǎn)者，科室應報告當日總值班，并視情況安排本科醫(yī)護人員護送；不需要救護車的下轉(zhuǎn)者，交代家屬自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 3、下轉(zhuǎn)時，首診醫(yī)生應向患者提供相關診療及檢查資料。 4、下轉(zhuǎn)病人各科應建立登記本并登記完整、詳細，保存下轉(zhuǎn)單（存根）備查。 5、各科室下轉(zhuǎn)的患者需填寫下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單并到門診大病辦公室蓋轉(zhuǎn)診章。 （二）上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院）。 1、各科室門診及住院醫(yī)生接診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的病人時，要在雙向轉(zhuǎn)診單中轉(zhuǎn)入欄認真填寫相關內(nèi)容，認真診查病人，完善相關檢查后，對符合住院條件

6、者及時開具住院證優(yōu)先收住院；不需住院者在門診診治；對于我院受條件所限不能診治者，應堅持首診負責制，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。 2、各科室應建立上轉(zhuǎn)病人登記本，并認真登記相關信息。 3、此方案執(zhí)行后，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診后需轉(zhuǎn)入我院住院的患者，患者必須持有所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單，接診醫(yī)生方可開具住院證；對于急診急救病人或路程遠、不方便而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實無法診治的病人，各科室可先收住院，但要求家屬必須在兩天內(nèi)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補辦上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單。 4、對于外科、骨科、婦產(chǎn)科等科室不需要病人提供上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單。 5、各相關科室應將上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單留存?zhèn)洳椤?六、雙向轉(zhuǎn)診領導小組及職責 成立永寧縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診領導小組。

7、領導小組主要職責：負責制定具體實施方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。 七、工作職責 醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立相互協(xié)作關系，明確雙方的職責和權(quán)利，建立健全例會制度，及時解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，嚴格、規(guī)范開展雙向轉(zhuǎn)診工作。 （一）杜雙副院長全面負責此項工作，由醫(yī)務科具體組織，制定規(guī)章制度和具體工作流程，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的溝通和聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開展。 （二）醫(yī)務科負責協(xié)調(diào)各臨床科室落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作，各科室要明確職責安排醫(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者。 （三）建立健全雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者實行優(yōu)先就診，

8、符合條件的患者實施先住院、后付費的優(yōu)先治療服務。減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，一般情況下，上轉(zhuǎn)的患者住院應優(yōu)先考慮。 （四）實行資源共享，各科室要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者要根據(jù)病情需要，合理檢查，避免不必要的重復檢查。 （五）組織本院主治醫(yī)師以上職稱人員定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房、指導工作，每周一次（另行規(guī)定）。 八、保障措施 （一）加強組織領導。雙向轉(zhuǎn)診工作領導小組要統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。安排專、兼職人員負責此項工作，明確工作職責和服務流程，把各項工作落實到位。 （二）加強宣傳教育。醫(yī)院要加強對雙向轉(zhuǎn)診工作的宣傳力度，充分利用宣傳單，上級有關部門的規(guī)定，電子屏、展板等形式廣泛宣傳，使就診患者充分理解，使廣大醫(yī)務人員支持并積極參與此項工作，進一步增強工作的