生理學(xué)第十章 神經(jīng)系統(tǒng)

1、1,第十章神經(jīng)系統(tǒng)Nervoussystem,2,第一節(jié)神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞一、神經(jīng)元Neuron（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu),胞體（合成物質(zhì)、接受信息、整合信息）神經(jīng)元樹突:多、短（接受信息）突起有髓軸突:長、一個神經(jīng)纖維無髓,（傳出沖動）,3,4,（二）神經(jīng)纖維分類,1、電生理特性2、纖維直徑,A（、）BC,（A）（A）（A）（C）,ab,5,（三）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征1.生理完整2.絕緣性3.雙向性4.相對不疲勞性（四）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度,結(jié)構(gòu)功能,1.纖維粗細(xì)2.有無髓鞘（脫髓鞘疾?。?.溫度（低溫麻醉）,6,（五）神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸軸漿運(yùn)輸（六）神經(jīng)營養(yǎng)性作用和神經(jīng)營養(yǎng)性因子,順向運(yùn)輸（胞體

2、軸突）逆向運(yùn)輸（軸突胞體）,蛋白質(zhì)、神經(jīng)肽、酶,外源性物質(zhì),7,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量約為神經(jīng)元1050倍作用：（一）支持、絕緣性和屏障作用（二）修復(fù)與再生作用（三）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)作用（四）維持神經(jīng)元正?；顒樱ㄎ澹﹨⑴c神經(jīng)遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)代謝,8,第二節(jié)突觸傳遞,突觸（synapse）概念：神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間實(shí)現(xiàn)信息傳遞的特殊接觸部位。基本方式：化學(xué)性突觸傳遞電突觸傳遞,9,一、突觸的結(jié)構(gòu)與分類（一）化學(xué)性突觸1、突觸的結(jié)構(gòu),突觸前膜突觸間隙突觸后膜,10,11,軸突-軸突軸突-樹突軸突-胞體,2、突觸的分類,12,3、突觸傳遞的過程（1）興奮性突觸傳遞過程：突觸

3、前N元興奮興奮沿軸突傳至軸突末捎前膜去極化Ca2+內(nèi)流推動囊泡前移、靠近并與前膜融合胞裂釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合提高后膜對Na+、K+（尤其是Na+）的通透性，Na+內(nèi)流后膜發(fā)生去極化產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP）總合達(dá)閾電位，在軸突始段爆發(fā)AP后神經(jīng)元興奮。,Cl、K+,Cl,Cl,超,抑制,IPSP,后神經(jīng)元抑制,13,14,興奮性遞質(zhì),興奮性遞質(zhì)受體,15,抑制性遞質(zhì),（2）抑制性突觸傳遞過程,16,（3）神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞過程,17,膜Ca2通道開放，膜外Ca2向膜內(nèi)流動,18,接頭前膜內(nèi)囊泡移動、融合、破裂，囊泡中的ACh釋放(量子釋放),19,ACh與終板膜上的N2

4、受體結(jié)合，受體蛋白分子構(gòu)型改變,20,終板膜對Na、K(尤其是Na)通透性,21,22,（三）非突觸性化學(xué)傳遞（曲張體）,（二）電突觸傳遞（縫隙連接）,23,三、神經(jīng)遞質(zhì)和受體,（一）神經(jīng)遞質(zhì)（neurotransmitter)概念：由突觸前膜釋放，在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間傳遞信息的特殊化學(xué)物質(zhì)。條件（5點(diǎn)）調(diào)質(zhì)（neuromodulator）戴爾原則（Daleprinciple）分類：外周神經(jīng)遞質(zhì)中樞神經(jīng)遞質(zhì),24,1、外周神經(jīng)遞質(zhì)（1）乙酰膽堿（Ach）膽堿能纖維（2）去甲腎上腺（NE）腎上腺能纖維,膽堿能纖維,副交感節(jié)前纖維副交感節(jié)后纖維交感節(jié)前纖維少數(shù)交感節(jié)后纖維（骨骼肌、

5、汗腺）軀體運(yùn)動神經(jīng),大多數(shù)交感節(jié)后纖維,25,26,2、中樞神經(jīng)遞質(zhì),乙酰膽堿生物胺類（DA、NE、5-HT、E、HE）興奮性（谷氨酸、門冬氨酸）抑制性（甘氨酸、GABA）肽類（P物質(zhì)、腦啡肽、強(qiáng)啡肽）其他遞質(zhì)（NO、CO）,氨基酸類,27,3、遞質(zhì)代謝,（一）Ach合成：膽堿乙酰輔酶A乙酰膽堿滅活：膽堿酯酶（ChE）（二）NE合成：酪氨酸多巴多巴胺NE滅活：大部分被突觸前膜重攝??；小部分MAO、COMT破壞或進(jìn)入血液，在肝、腎滅活。,膽堿乙酰化酶,酪氨酸羥化酶,多巴脫羧酶,羥化酶,28,（二）受體（receptor）,概念：是指存在于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能特異性配體結(jié)合，進(jìn)而誘發(fā)一定生物效應(yīng)的特殊

6、蛋白質(zhì)。膽堿能受體腎上腺能受體,分類,29,MR：存在于副交感節(jié)后纖維，少數(shù)交感節(jié)后纖維支配效應(yīng)器細(xì)胞上。（M樣作用）NR,膽堿能受體,N1R：自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜上N2R：神經(jīng)肌肉接頭終板膜上,30,腎上腺素能受體,RR,1R：腎上腺素能纖維支配效應(yīng)器（興奮）2R：腎上腺素能纖維末梢突軸前膜上。,1R：心肌細(xì)胞膜上（興奮）2R：平滑?。ㄒ种疲?酚妥拉明,普萘洛爾,31,第三節(jié)中樞活動的一般規(guī)律,一、反射中樞（reflexcenter）概念：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)調(diào)節(jié)某一特定生理功能的神經(jīng)元群。分布：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位脊髓水平皮層下水平大腦皮層水平,32,二、中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式分散式：擴(kuò)大神經(jīng)元活

7、動影響范圍；聚合式：使信息發(fā)生總和或整和；鏈鎖式：興奮在空間上加強(qiáng)或擴(kuò)大作用的范圍；環(huán)狀式：引起正、負(fù)反饋。,33,34,35,三、反射中樞內(nèi)信息傳遞的特征（1）單向性（2）中樞延擱（0.3-0.5ms）（3）總和（時間，空間）（4）興奮節(jié)律的改變（5）后發(fā)放：原因（中間神經(jīng)元環(huán)狀聯(lián)系）（6）對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性,36,37,四、突觸的抑制（一）突觸后抑制（Postsynapticinhibition）興奮性N元抑制性中間N元興奮釋放抑制性遞質(zhì)后膜產(chǎn)生抑制性突觸后電位（IPSP）1、傳入側(cè)支抑制（afferentcollateralinhibition）概念：傳入神經(jīng)纖維興奮一個中樞的N

8、元的同時經(jīng)側(cè)支興奮另一個抑制性中間N元，轉(zhuǎn)而使另一個N元發(fā)生抑制的現(xiàn)象。,38,意義：使相互拮抗的兩個中樞的活動協(xié)調(diào)起來。,抑制性中間神經(jīng)元,39,2、回返性抑制（recurrentinhibition）概念：某一中樞N元興奮時，其傳出沖動沿軸突外傳，同時又經(jīng)軸突側(cè)支去興奮一抑制性中間神經(jīng)元，后者釋放抑制性遞質(zhì)，抑制原先發(fā)動興奮的N元及同一中樞的其他N元。,40,意義：使神經(jīng)元的活動及時終止，促使同一中樞內(nèi)多個神經(jīng)元的活動協(xié)調(diào)統(tǒng)一。,41,（1）概念：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后N元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。（2）結(jié)構(gòu)：軸一軸突觸，多突觸聯(lián)系。（3）過程：,（二）突觸前抑制(pr

9、esynapticinhibition),42,43,第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能淺感覺傳導(dǎo)通路（先交叉，后上行）深感覺傳導(dǎo)通路（先上行，后交叉）,痛、溫覺輕觸覺,傳入N,脊髓后角換元,交叉,脊丘前束脊丘側(cè)束,丘腦,大腦皮層,本體感覺深壓感覺,傳入N,脊髓后索,延髓薄束核、楔束核換元,交叉,大腦皮層,44,二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng),（一）丘腦的神經(jīng)核團(tuán)1、感覺接替核后外側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)復(fù)核外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體軀體感覺頭面部感覺視覺聽覺2、聯(lián)絡(luò)核：接受感覺接替核、皮質(zhì)下其他纖維的傳入沖動3、髓板內(nèi)核群：接受網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維,丘腦是除嗅覺以外，所有感覺的總換元站。,45,（二）

10、丘腦感覺的投射系統(tǒng),1.特異性投射系統(tǒng)（spacificprojectionsystem）,特點(diǎn)：專一投射途徑，點(diǎn)對點(diǎn)投射。作用：引起特定感覺，激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動,46,2.非特異性投射系統(tǒng)及功能概念：經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)道的纖維經(jīng)過腦干時發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的N元發(fā)生突觸聯(lián)系，經(jīng)多次換元后達(dá)丘腦髓板內(nèi)側(cè)核群，由此發(fā)出纖維，彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。特點(diǎn)：非點(diǎn)對點(diǎn)投射（不同感覺的共同上傳通路）功能：維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài),47,48,49,三、大腦皮層的感覺分析功能大腦皮層是感覺分析的高級中樞,體表感覺1、第一體感區(qū)（中央后回）纖維投射特點(diǎn)：投射纖維左右交叉；投射區(qū)域空間安排是倒

11、置的；投射區(qū)的大小與體表感覺的靈敏度有關(guān)。2、第二體感區(qū)（中央前回與島葉之間）,50,51,四、痛覺,（一）傷害性感受器（nociceptor）游離神經(jīng)末梢，廣泛分布于皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、和內(nèi)臟器官。（二）皮膚痛覺,傷害性刺激,皮膚,致痛物質(zhì)H+、K+、5-HT,游離神經(jīng)末梢,快痛慢痛,A,C,52,（三）內(nèi)臟痛與牽涉痛1.內(nèi)臟痛特點(diǎn)：緩慢、持續(xù)、定位不清、對刺激的分辨力差，伴有明顯的自主神經(jīng)變化，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈。切割、燒灼一般部引起內(nèi)臟痛，對機(jī)械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等敏感。往往伴有牽涉痛。2.牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往可引起體表一定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。,易化學(xué)說會聚學(xué)說,可能機(jī)制,53,54

12、,第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（一）脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元和運(yùn)動單位脊髓：完成軀體運(yùn)動最基本的反射中樞,運(yùn)動N元：支配梭外肌纖維，構(gòu)成運(yùn)動單位。r運(yùn)動N元：支配梭內(nèi)肌纖維。運(yùn)動N元：支配梭內(nèi)肌和梭外肌纖維。,脊髓前角N元,運(yùn)動單位（motorunit）：由一個運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位。,55,1.肌牽張反射（Stretchreflex）（1）概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，反射性的引起受牽拉肌肉收縮稱牽張反射。（2）類型：1）肌緊張（muscletonus）：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。表現(xiàn)：受牽拉肌肉發(fā)生緊張性收縮。特點(diǎn)：多突觸

13、反射，反射時較長。作用：是維持姿勢和進(jìn)行隨意運(yùn)動的基礎(chǔ)。,（二）脊髓反射,56,2）腱反射（tendonreflex）快速牽拉肌腱引起的牽張反射表現(xiàn)：被牽拉肌肉迅速而明顯的收縮。特點(diǎn)：反射時短且局限，為單突觸反射。意義：臨床上通過檢查腱反射了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài),57,1）感受器裝置：肌梭（musclespindle）：感受機(jī)械牽拉或肌肉長度變化的特殊感受器。CT囊+梭內(nèi)肌纖維（感受裝置居中，收縮成分位于兩端），與梭外肌并聯(lián)。當(dāng)梭外肌被拉長或梭內(nèi)肌收縮成分收縮時，肌梭感受器興奮。傳入沖動直接興奮運(yùn)動N元，使梭外肌收縮。,（3）肌牽張反射的感受器裝置與反射途徑,58,59,60,2）反射?。?梭

14、外肌被拉長梭內(nèi)肌收縮,肌梭,a、纖維,脊髓前角N元,N元,高位中樞,梭外肌收縮,纖維,特點(diǎn)：感受器與效應(yīng)器位于同一塊肌肉上。,61,3）運(yùn)動神經(jīng)元對牽張反射的調(diào)節(jié),運(yùn)動神經(jīng)元興奮時，提高肌梭的敏感性，并通過a纖維傳入活動，改變運(yùn)動神經(jīng)元興奮狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)肌肉的收縮?；芈?loop）運(yùn)動神經(jīng)元肌梭a傳入纖維運(yùn)動神經(jīng)元肌肉。,62,4）腱器官與牽張反射（tendonorgan）,分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受裝置，感受肌肉張力變化，與梭外肌串聯(lián)。對肌肉的被動牽拉刺激不敏感，對肌肉的主動收縮所產(chǎn)生的牽拉非常敏感。傳入纖維是b類纖維，傳入沖動抑制運(yùn)動N元，使梭外肌收縮停止，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)舒張（反牽張反射）

15、。意義：防止過分收縮對肌肉的損傷。,63,2.屈反射與交叉伸肌反射,（1）概念：肢體皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮，伸肌舒張，使肢體屈曲稱屈反射。肢體皮膚受到強(qiáng)烈刺激時，在本側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動稱對側(cè)伸肌反射。（2）意義：保護(hù)機(jī)體，維持姿勢。,64,（二）脊休克(Spinalshock)1.概念：突然橫斷動物或人的脊髓后，斷面以下的脊髓暫時喪失反射活動能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。2.表現(xiàn)：軀體運(yùn)動和內(nèi)臟反射活動消失，肌緊張，外周血管擴(kuò)張，血壓，發(fā)汗抑制，糞尿潴留。,65,3.恢復(fù)特點(diǎn)越原始，越簡單的反射恢復(fù)越快。動物越低等恢復(fù)越快。反射恢復(fù)后有的要加強(qiáng)、

16、有的要減弱。斷面以下的知覺和隨意運(yùn)動永久性消失。（臨床上稱為截癱）,66,4.機(jī)理：脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)（易化作用）而暫時喪失反射能力。5.意義：脊髓本身可完成一些簡單反射。高位中樞對脊髓反射的調(diào)節(jié)有易化也有抑制。,67,二、腦干對肌緊張和姿勢調(diào)節(jié),（一）腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)1.部位：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)與抑制區(qū)易化區(qū)：加強(qiáng)肌緊張，使肌緊張?jiān)鰪?qiáng)（廣泛）抑制區(qū)：抑制肌緊張，使肌緊張減弱（局限）,前庭核小腦前葉兩側(cè),大腦皮層運(yùn)動區(qū)紋狀體小腦前葉蚓部,易化區(qū),抑制區(qū),網(wǎng)狀脊髓束,脊運(yùn)動神經(jīng)元（為主）髓運(yùn)動神經(jīng)元,肌緊張,肌緊張,抑制系統(tǒng),易化系統(tǒng),68,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)與抑制區(qū),69,（二）去大

17、腦僵直（Decerebraterigidity）1.概念：在中腦上下丘之間橫斷腦干，動物立即出現(xiàn)四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬等伸肌過度緊張的現(xiàn)象。2.原因：切斷了部分皮層、紋狀體等部位與腦干易化區(qū)及抑制區(qū)的功能聯(lián)系，使抑制區(qū)活動減弱，易化區(qū)活動相對占優(yōu)勢。3.類型：僵直僵直,70,去大腦僵直（Decerebraterigidity）,71,（二）腦干對姿勢的調(diào)節(jié),狀態(tài)反射1.頸緊張反射2.迷路緊張反射翻正反射,72,三、小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié),維持身體平衡前庭小腦調(diào)節(jié)肌緊張與協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動脊髓小腦參與隨意運(yùn)功設(shè)計皮層小腦,73,四、基底N節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（一）結(jié)構(gòu),74,（二）與基底N節(jié)有關(guān)的疾

18、病震顫麻痹舞蹈癥表現(xiàn)：運(yùn)動過少運(yùn)動過多肌緊張?jiān)鰪?qiáng)肌緊張減弱肌強(qiáng)直或張力肌張力隨意運(yùn)動減少四肢和頭部的表情呆板,動作緩慢舞蹈樣動作病損：黑質(zhì)紋狀體,75,機(jī)制及治療：震顫麻痹：多巴胺遞質(zhì)，ACh遞質(zhì)占優(yōu)勢。左旋多巴（增加DA合成），阿托品（阻斷受體）。舞蹈癥：Ach和GABA,DA神經(jīng)元功能亢進(jìn)。利血平（耗竭多巴胺）。,76,五、大腦皮層對軀體運(yùn)功的調(diào)節(jié),大腦皮層運(yùn)動區(qū)1、主要運(yùn)動區(qū)中央前回（4區(qū)）與運(yùn)動前區(qū)（6區(qū)）功能特征：交叉性支配，但頭面部呈雙側(cè)支配。具有精細(xì)的功能定位，呈倒置分布，但頭面部內(nèi)部正立。功能代表區(qū)的大小與運(yùn)動的精細(xì)、復(fù)雜程度有關(guān)。2、輔助運(yùn)動區(qū)3、第二運(yùn)動區(qū),77,（二）運(yùn)動

19、傳導(dǎo)通路,1、錐體系及其功能,錐體系,皮質(zhì)脊髓束（錐體束）皮質(zhì)腦干束,錐體束下行纖維可與脊髓運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)生直接突觸聯(lián)系，并具有興奮性和抑制性兩種突觸，控制軀體運(yùn)動。,78,2、錐體外系及其功能,錐體外系,皮層起源的錐體外系旁錐體系,錐體系主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持身體姿勢和協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動，也可參與一般隨意運(yùn)動的引起。,79,3、錐體系功能障礙對運(yùn)動的影響,中樞性癱瘓上運(yùn)動神經(jīng)元或錐體系損傷將引起中樞性癱瘓，表現(xiàn)為痙攣性癱瘓（硬癱）、腱反射亢進(jìn)、肌緊張?jiān)鰪?qiáng)、病理反射陽性。,80,第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)自主N（植物N）交感N和副交感N一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特征,81,82,二、自主神經(jīng)系統(tǒng)

20、的功能特點(diǎn)（一）對同一效應(yīng)器的雙重支配內(nèi)臟器官受雙重支配（皮膚和肌肉血管、汗腺、腎上腺髓質(zhì)除外）。一般情況，交感N和副交感N作用相互拮抗。（二）緊張性支配交感和副交感均具緊張性。,83,（三）效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響交感N可抑制無孕子宮運(yùn)動，加強(qiáng)有孕子宮運(yùn)動。（四）對整體生理功能的調(diào)節(jié)意義1.交感動員潛在功能適應(yīng)環(huán)境急變（如應(yīng)激反應(yīng)時動員潛能）。2.副交感保護(hù)機(jī)體、休整，恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量、加強(qiáng)排泄和生殖（保證平靜活動進(jìn)行）。,84,三、自主神經(jīng)系統(tǒng)各級中樞功能,脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)脊髓是自主神經(jīng)系統(tǒng)的最低級中樞。通過脊髓能完成一些最基本的內(nèi)臟反射，但反射活動的調(diào)節(jié)是初級的，調(diào)節(jié)能力差，不能適應(yīng)正常生理功能的需要。低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)