血液透析中人造血管內(nèi)瘺的護(hù)理ppt課件

1、血液透析人工血管內(nèi)脈的護(hù)理，1、血液透析人工血管內(nèi)脈的護(hù)理，2、近年來人工血管與組織相容，已成為對人體無不良影響、在體內(nèi)保持持持續(xù)強(qiáng)度的血管替代品。 動靜脈內(nèi)窺鏡是維持血液透析患者生命的保證，有些患者由于自己的血管條件的限制，難以制作自己的動靜脈內(nèi)窺鏡，或者患者透析時間長，多次失敗后，沒有重建自己的體內(nèi)靜脈，以人工血管為患者的優(yōu)先。 人工血管內(nèi)窺鏡具有生物相容性好、長期流利率高、血流量充分、可以反復(fù)穿刺等優(yōu)點(diǎn)，目前廣泛應(yīng)用于透析領(lǐng)域。 人工血管內(nèi)靜脈在血液透析中的護(hù)理、3、心理護(hù)理、血液透析患者因病情反復(fù)而表現(xiàn)出焦慮、抑郁等心理問題。 因此，護(hù)理人員重視患者的情緒變化，積極與患者交流，向患者介

2、紹造瘀前人工血管的特征、應(yīng)用和常見并發(fā)癥的預(yù)防等，并以成功例說服患者接受治療方法。 讓患者認(rèn)識到人工血管內(nèi)治療技術(shù)的安全性、可靠性，減輕知識不足引起的不安和恐懼心理，在術(shù)后透析治療過程中，制定患者的生活計劃，尊重患者，與患者家屬交流，理解患者的生活和心理問題，使患者對生活有信心。 血液透析中的人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，4，健康宣傳，判斷對患者插管是否通暢的方法，即每天定時用非術(shù)側(cè)手觸摸手術(shù)側(cè)插管，用毛巾指導(dǎo)有無震動、搏動、血管噪音的每天23次，每次2030min，水溫為4050，清潔皮膚在加熱后局部涂上喜悅進(jìn)行按摩，促進(jìn)滲透血的吸收，促進(jìn)瘢痕軟化的作用的生活中，注意手術(shù)肢不使用重物，避免硬物和外力的

3、碰撞，睡眠時減少手術(shù)肢側(cè)的側(cè)臥位，身體被長時間壓迫， 指導(dǎo)患者定期監(jiān)測抗凝固指標(biāo)，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持術(shù)側(cè)臂清潔，透析當(dāng)天穿刺部位不要接觸水，止血按壓霸蓋12h，保持清潔，防止感染。 血液透析中的人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，5、血液透析結(jié)束后，指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)的出血情況，壓迫出血點(diǎn)，定期監(jiān)視求助患者避免因出血引起的恐懼、護(hù)理錯誤引起的出血，指導(dǎo)患者防止低血壓引起的人工血管堵塞，同時指導(dǎo)患者攝取水鹽人工血管局部出現(xiàn)血腫時，應(yīng)立即給予指壓冷卻，24小時后加熱，喜悅按摩，促進(jìn)皮下血腫消退：人工血管通路專用于血液透析，不做其他治療，如輸液、采血、血壓測定等。 血液透析中人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，6，穿刺護(hù)

4、理，1 .穿刺角度穿刺角度最好為4050，可以在人工血管穿刺部位形成皮片效果，拔穿刺針時發(fā)揮像瓣一樣的功能，可以減少穿刺點(diǎn)的出血。 血液透析中的人工血管內(nèi)窺鏡的護(hù)理，7，2 .穿刺針斜面人工血管內(nèi)窺鏡一般斜面朝下，穿刺針切面與皮膚成為一體，能減少損傷，傷口愈合快。 血液透析中人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理，8，3 .穿刺點(diǎn)的選擇由于人工血管沒有再生能力，透析中必須經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)。 穿刺時，兩穿刺點(diǎn)位于人工血管上，穿刺點(diǎn)在吻合口下5cm，兩點(diǎn)距離5 cm，采用階梯狀穿刺，每次穿刺部位距原穿刺點(diǎn)1cm左右。 另外，可以制作表示穿刺點(diǎn)和穿刺日的圖表，有助于穿刺點(diǎn)的使用，因此可以延長人工血管內(nèi)靜脈的壽命。 觀察血

5、液透析中人工血管內(nèi)瘀的護(hù)理、9、透析中護(hù)理、透析治療中通道有無出血、血腫的發(fā)生，保證通道的正確固定和治療所需的流量。即使有回血，流量差的可能是針進(jìn)入了人造血管的三明治，也可能是針貼在血管壁上，或貫通人工血管，把握了血管的流動后，立即調(diào)整穿刺針的角度、方向，將穿刺針刺入血管，定時進(jìn)行觀察。 同時安慰患者，消除緊張感，順利完成透析。 血液透析中的人造血管內(nèi)靜脈的護(hù)理，10，透析后護(hù)理，拔針的同時，在皮膚穿刺點(diǎn)上方0.20.3cm處指壓，加壓止血1520min，壓迫力在穿刺點(diǎn)兩端維持搏動和出血，壓力過大時不堵塞人造血管，壓力過輕時引起皮下出血和血管穿刺部的假性動脈瘤的形成拔針時立即按壓，拔針時不按壓

6、，以免穿刺針的斜面切開血管壁，穿刺針周圍的微細(xì)血栓殘留在血管腔內(nèi)。 并且長期采用抗凝固治療預(yù)防血栓形成的人工血管使用者，必須適當(dāng)延長止血時間。 拔掉穿刺針后，主要采用指壓，該方法對人工血管的損傷小。 而且止血效果很好。 對于血液透析中需要長期血液透析、自身血管條件差、不能進(jìn)行自動靜脈透析的患者，用人工血管建立血液透過路是一種有效的方法，具有口徑大、組織適應(yīng)性好、血流量大、穿刺方便等優(yōu)點(diǎn)。 但人工血管昂貴，移植困難，術(shù)后常見的并發(fā)癥有感染、血栓形成、假性動脈瘤和血清瘤等。 因此，正確使用人造血管能有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生，對延長人造血管的壽命、提高透析質(zhì)量、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。 人工血管內(nèi)淤在血液透析中的護(hù)理，12，參考文獻(xiàn)，1王志剛.血液凈化學(xué)【M】.3版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社. 2010.10.2文艷秋.實用血液凈化護(hù)理教育課程【M】.1版.北京：人民衛(wèi)生出版社. 2014.4.3陳念恩， 羅春曉鐘貴玲.維持性血液透析患者內(nèi)瘀栓塞的原因分