中醫(yī)內(nèi)科門診管理制度

中醫(yī)內(nèi)科門診管理制度總則1.目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)內(nèi)科門診的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)、高效、安全的中醫(yī)診療服務(wù)，促進門診工作的規(guī)范化、科學化、制度化。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)內(nèi)科門診全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、藥師、醫(yī)技人員及行政后勤人員。3.管理原則遵循“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、安全第一的原則，不斷提升門診整體管理水平。人員管理1.人員資質(zhì)與準入中醫(yī)內(nèi)科門診醫(yī)生應(yīng)具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊后在本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。根據(jù)門診業(yè)務(wù)需求，配備相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生，如主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等。護士應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格證書，按照規(guī)定進行注冊，根據(jù)工作需要合理配置不同層級的護士，包括護士、護師、主管護師等。藥師應(yīng)具備藥師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，熟悉各類中藥和西藥的藥理作用、用法用量、配伍禁忌等知識，嚴格按照《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)進行藥品調(diào)配和發(fā)放。醫(yī)技人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書，熟練掌握相關(guān)檢查、檢驗設(shè)備的操作技能，為臨床診斷提供準確的輔助檢查結(jié)果。新入職人員必須通過醫(yī)院組織的崗前培訓，考核合格后方可上崗。培訓內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療安全知識、崗位職責等。2.崗位職責醫(yī)生職責認真接待患者，進行詳細的病史采集、體格檢查，運用中醫(yī)理論和方法進行辯證論治，制定合理的治療方案。書寫規(guī)范、準確、完整的門診病歷，記錄患者的病情變化、診斷、治療措施及醫(yī)囑等。嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，合理使用中醫(yī)藥及相關(guān)診療技術(shù)，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。積極參加業(yè)務(wù)學習和學術(shù)交流活動，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。做好患者的健康教育和咨詢工作，解答患者關(guān)于疾病防治、康復(fù)等方面的疑問。護士職責協(xié)助醫(yī)生進行患者的接待和分診工作，引導(dǎo)患者有序就診。執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地為患者進行各項護理操作，包括中藥煎服指導(dǎo)、靜脈輸液、注射、針灸護理等，密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。做好門診治療室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。負責患者的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，如飲食起居、情志調(diào)節(jié)等方面的知識傳授，提高患者的自我保健能力。協(xié)助醫(yī)生進行醫(yī)療文件的整理和歸檔工作。藥師職責負責門診藥房的藥品管理，嚴格按照藥品儲存條件進行分類存放，確保藥品質(zhì)量安全。準確調(diào)配處方，認真核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，杜絕差錯事故。向患者詳細交代藥品的服用方法、注意事項等，指導(dǎo)患者合理用藥。定期盤點藥品，做好藥品的采購計劃和庫存管理工作，防止藥品積壓和短缺。參與臨床藥物治療方案的制定和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，為合理用藥提供專業(yè)建議。醫(yī)技人員職責根據(jù)患者的檢查、檢驗申請，嚴格按照操作規(guī)程進行各項檢查、檢驗工作，確保結(jié)果準確可靠。及時向醫(yī)生報告檢查、檢驗結(jié)果，并做好相關(guān)記錄和資料的整理工作。負責檢查、檢驗設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運行，定期進行校準和性能檢測。協(xié)助醫(yī)生做好特殊檢查、檢驗項目的患者準備工作，如告知患者檢查前的注意事項等。行政后勤人員職責負責門診的行政管理工作，包括人員考勤、排班安排、文件收發(fā)、辦公用品管理等，確保門診工作的正常運轉(zhuǎn)。做好門診的后勤保障工作，如水電供應(yīng)、設(shè)備維修、環(huán)境衛(wèi)生維護等，為患者和工作人員提供良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。負責患者的投訴接待和處理工作，及時反饋患者意見和建議，協(xié)調(diào)解決患者在就醫(yī)過程中遇到的問題。協(xié)助醫(yī)生和護士做好患者的信息登記和統(tǒng)計工作，為門診管理提供數(shù)據(jù)支持。3.人員培訓與考核定期組織業(yè)務(wù)培訓，培訓內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識、臨床診療技能、新技術(shù)新方法、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。培訓方式可采用內(nèi)部講座、學術(shù)交流、外出進修等多種形式。鼓勵工作人員參加各類學術(shù)會議和培訓課程，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。對于參加外部培訓的人員，需在培訓結(jié)束后向科室匯報學習內(nèi)容和收獲，并將所學知識應(yīng)用到實際工作中。建立人員考核機制，定期對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進行考核?？己私Y(jié)果與績效獎金、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤。對于在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員，給予表彰和獎勵；對于違反規(guī)章制度、工作失誤或出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故的人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)、辭退等處理。門診診療管理1.掛號與就診設(shè)立掛號窗口，提供多種掛號方式，包括現(xiàn)場掛號、電話掛號、網(wǎng)絡(luò)掛號等，方便患者就診。掛號人員應(yīng)準確記錄患者信息，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診科室等，并按照掛號順序安排患者就診。門診實行首診負責制，患者掛號后，由首診醫(yī)生負責接待和診療。首診醫(yī)生對患者的病情進行全面評估，做出初步診斷，并根據(jù)病情決定是否需要進一步檢查、會診或轉(zhuǎn)診。對于急危重癥患者，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先安排就診和搶救。各科室之間應(yīng)密切協(xié)作，確保急危重癥患者得到及時、有效的救治。2.病歷書寫與管理門診病歷是醫(yī)生診斷和治療疾病的重要依據(jù)，必須由接診醫(yī)生親自書寫。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、辯證分析、診斷、治療方案、醫(yī)囑等，要求書寫規(guī)范、字跡清晰、內(nèi)容完整、準確無誤。中醫(yī)病歷應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)特色，運用中醫(yī)術(shù)語進行辯證論治，記錄中醫(yī)診斷、證型、治法、方藥等內(nèi)容。同時，鼓勵醫(yī)生結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學檢查結(jié)果，綜合分析病情，提高診療水平。門診病歷由科室統(tǒng)一保管，建立病歷檔案管理制度。病歷應(yīng)按照編號順序排列，便于查閱和統(tǒng)計。醫(yī)生應(yīng)在患者就診結(jié)束后及時將病歷歸檔，不得隨意丟失或涂改病歷?；颊邚?fù)診時，醫(yī)生應(yīng)查閱既往病歷，了解患者病情變化，以便調(diào)整治療方案。如患者需要復(fù)印病歷，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，確保病歷信息的安全和保密。3.診療規(guī)范與質(zhì)量控制嚴格執(zhí)行中醫(yī)內(nèi)科診療規(guī)范和臨床路徑，規(guī)范醫(yī)生的診療行為。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情，合理選擇檢查項目和治療方法，避免過度檢查和過度治療。建立門診醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對門診診療質(zhì)量進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、診斷準確性、治療合理性、醫(yī)療安全等方面。對于發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，并督促其整改。加強中醫(yī)特色診療技術(shù)的應(yīng)用和管理，如針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等。操作人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，嚴格遵守操作規(guī)程，確保治療效果和患者安全。定期組織病例討論和業(yè)務(wù)學習活動，針對疑難病例、典型病例進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)生的臨床診療水平。鼓勵醫(yī)生開展科研工作，探索中醫(yī)內(nèi)科疾病的新診斷方法和治療方案，推動學科發(fā)展。4.會診與轉(zhuǎn)診對于疑難復(fù)雜病例或涉及多學科的疾病，首診醫(yī)生應(yīng)及時組織會診。會診可邀請本科室其他醫(yī)生、相關(guān)科室醫(yī)生或院外專家進行。會診時，首診醫(yī)生應(yīng)詳細介紹患者病情，提供相關(guān)檢查資料，與會診醫(yī)生共同討論制定治療方案。如患者病情超出本科室診療范圍，需要轉(zhuǎn)診到其他科室或上級醫(yī)院時，首診醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬詳細說明轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診科室或醫(yī)院的優(yōu)勢及注意事項等，并開具轉(zhuǎn)診單。轉(zhuǎn)診過程中，相關(guān)科室應(yīng)做好交接工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的治療。建立會診和轉(zhuǎn)診登記制度，記錄會診和轉(zhuǎn)診的時間、患者信息、會診醫(yī)生或轉(zhuǎn)診科室等內(nèi)容，以便跟蹤和統(tǒng)計。藥品管理1.藥品采購與供應(yīng)按照國家藥品管理法律法規(guī)和醫(yī)院藥品采購管理制度，制定門診藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)根據(jù)門診業(yè)務(wù)量、藥品庫存情況、臨床用藥需求等因素綜合考慮，確保藥品供應(yīng)的及時性和合理性。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂藥品采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。嚴格審核供應(yīng)商的資質(zhì)文件、藥品質(zhì)量檢驗報告等，確保采購藥品的質(zhì)量安全。建立藥品驗收制度，對采購的藥品進行逐批驗收。驗收內(nèi)容包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、批準文號、外觀質(zhì)量等。驗收合格的藥品方可入庫，并做好驗收記錄。加強藥品庫存管理，定期盤點藥品，確保賬物相符。根據(jù)藥品的有效期、用量等情況，合理控制藥品庫存，避免藥品積壓和短缺。對于近效期藥品應(yīng)及時進行標識和處理，防止過期藥品流入臨床。2.藥品調(diào)配與發(fā)放門診藥房應(yīng)嚴格按照處方調(diào)配藥品，調(diào)配人員應(yīng)認真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名等。對于不符合規(guī)定的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時與醫(yī)生溝通。調(diào)配藥品時應(yīng)遵循“四查十對”原則，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。確保調(diào)配藥品的準確性和安全性。藥品調(diào)配完成后，應(yīng)由核對人員進行再次核對，核對無誤后在處方上簽字，并將藥品發(fā)放給患者。發(fā)放藥品時，應(yīng)向患者詳細交代藥品的服用方法、注意事項、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者合理用藥。建立藥品調(diào)配差錯登記制度，對于發(fā)生的藥品調(diào)配差錯應(yīng)及時進行記錄和分析，采取相應(yīng)的改進措施，防止類似差錯再次發(fā)生。3.特殊藥品管理嚴格按照國家特殊藥品管理規(guī)定，加強對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品的管理。設(shè)立特殊藥品專柜，實行專人負責、專賬記錄、專柜存放、雙人雙鎖保管。開具特殊藥品處方時，應(yīng)嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)和處方管理規(guī)定。處方用量應(yīng)符合規(guī)定要求，醫(yī)生應(yīng)在處方上注明患者身份證號碼等信息。調(diào)配和發(fā)放特殊藥品時，應(yīng)嚴格核對處方內(nèi)容，確保準確無誤。定期對特殊藥品的使用情況進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。做好特殊藥品的安全防范工作，防止被盜、丟失、誤用等情況發(fā)生。醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風險防范加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識教育，定期組織醫(yī)療安全培訓和學習活動，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療風險的認識和防范能力。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范診療行為，減少因操作不當導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事故。加強對新技術(shù)、新項目的準入管理，在開展前進行充分的論證和風險評估，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療風險預(yù)警機制，對門診常見的醫(yī)療風險因素進行監(jiān)測和分析，如藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療糾紛隱患、設(shè)備故障等。及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險問題，并采取有效的防范措施。加強醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生在診療過程中應(yīng)耐心傾聽患者的訴求，詳細解釋病情、治療方案及預(yù)后等情況，取得患者的理解和信任。對于患者提出的疑問和意見，應(yīng)及時給予答復(fù)和處理，避免矛盾激化。2.醫(yī)療差錯事故處理制定醫(yī)療差錯事故報告制度，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，當事人應(yīng)立即報告科室負責人，并采取積極有效的措施，減少對患者的損害?？剖邑撠熑藨?yīng)及時向醫(yī)院相關(guān)部門報告，并組織調(diào)查處理。對于發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)按照“四不放過”原則進行處理，即事故原因未查清不放過、事故責任人未受到處理不放過、事故責任人和廣大醫(yī)務(wù)人員沒有受到教育不放過、事故沒有制訂切實可行的整改措施不放過。分析醫(yī)療差錯事故發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取相應(yīng)的改進措施，防止類似事故再次發(fā)生。同時，對相關(guān)責任人進行責任追究，根據(jù)事故的嚴重程度給予相應(yīng)的處罰。3.醫(yī)院感染防控加強門診醫(yī)院感染防控工作，建立健全醫(yī)院感染管理制度。門診各科室應(yīng)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的清潔消毒工作。醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程，規(guī)范洗手、戴口罩、帽子、手套等防護措施，防止交叉感染。加強對醫(yī)療廢物的管理，按照規(guī)定分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處理醫(yī)療廢物，防止環(huán)境污染。定期對門診醫(yī)院感染情況進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以整改。開展醫(yī)院感染防控知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識和技能。患者服務(wù)管理1.導(dǎo)醫(yī)服務(wù)在門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺，配備專業(yè)的導(dǎo)醫(yī)人員。導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熱情接待患者，主動詢問患者需求，為患者提供就醫(yī)引導(dǎo)、咨詢解答、協(xié)助掛號、分診等服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熟悉門診科室分布、專家出診信息、就診流程等情況，能夠準確、快速地為患者指引就診方向。對于行動不便的患者，應(yīng)提供輪椅、擔架等協(xié)助工具，并陪同患者就診。加強導(dǎo)醫(yī)人員的培訓和管理，提高其服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平。定期對導(dǎo)醫(yī)人員的工作進行考核，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者在就醫(yī)過程中遇到的問題，不斷提升導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。2.候診服務(wù)合理安排候診區(qū)域，設(shè)置舒適、整潔的候診環(huán)境。配備候診座椅、飲水機、宣傳欄等設(shè)施，為患者提供便利。及時公布專家出診信息、就診流程、檢查檢驗注意事項等內(nèi)容，方便患者了解。通過電子顯示屏、宣傳欄等形式，滾動播放健康教育知識，提高患者的健康素養(yǎng)。安排專人維持候診秩序，引導(dǎo)患者有序就診。對于候診時間較長的患者，應(yīng)做好解釋工作，緩解患者焦慮情緒。3.投訴處理建立健全患者投訴處理機制，設(shè)立投訴接待窗口或電話，及時受理患者的投訴。對于患者的投訴，應(yīng)