心肺復蘇急救醫(yī)學類培訓

匯報人：XXX心肺復蘇急救醫(yī)學類培訓心肺復蘇概述心肺復蘇操作步驟心肺復蘇技術要點特殊情況處理心肺復蘇設備使用培訓與考核目錄心肺復蘇概述01定義與重要性心肺復蘇（CPR）是通過胸外按壓和人工呼吸的組合操作，在心臟驟停時維持患者血液循環(huán)和氧氣供應的關鍵急救技術，是搶救猝死患者的首要措施。生命急救技術黃金4分鐘社會急救體系基石心臟驟停后4分鐘內(nèi)實施CPR可使存活率達49%-75%，每延遲1分鐘生存率下降7%-10%，及時干預能顯著降低腦損傷風險。CPR普及率直接反映國家公共衛(wèi)生水平，我國院外心臟驟停存活率不足1%，推廣CPR-D（心肺復蘇+除顫）是改善急救現(xiàn)狀的核心策略。適用場景與目標心臟驟停識別適用于突發(fā)意識喪失、呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸、大動脈搏動消失的患者，常見于心梗、溺水、觸電、窒息等場景。雙重救治目標特殊場景適配短期目標是維持心腦基礎血氧供應，避免不可逆損傷；長期目標是為專業(yè)醫(yī)療團隊爭取時間，提高自主循環(huán)恢復（ROSC）成功率。兒童CPR需調(diào)整按壓深度（約胸廓1/3厚度），溺水者應先清理氣道，觸電場景需確保電源切斷后再施救。123基本操作流程環(huán)境評估與呼救持續(xù)循環(huán)施救CAB操作序列首先確認現(xiàn)場安全，指定人員撥打120并取AED，同時快速判斷患者反應（拍肩呼喊）和呼吸（觀察胸廓5-10秒）。遵循胸外按壓（Compression）-開放氣道（Airway）-人工呼吸（Breathing）流程，成人按壓深度5-6cm，速率100-120次/分鐘，保證充分回彈。以30:2比例循環(huán)按壓與通氣（每30次按壓接2次人工呼吸），使用AED時需暫停操作并按語音提示除顫，直至專業(yè)救援到達。心肺復蘇操作步驟02評估現(xiàn)場與環(huán)境安全施救者需首先確認周圍環(huán)境是否安全，避免在危險區(qū)域（如火災、漏電、交通要道）進行施救，防止二次傷害發(fā)生。確保自身安全觀察地面是否濕滑、有無尖銳物品或化學污染，必要時將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域后再實施急救。檢查潛在危險因素確認附近是否有AED（自動體外除顫器）或可協(xié)助的人員，以便后續(xù)高效開展心肺復蘇流程?？焖僮R別急救資源施救者需用雙手輕拍患者雙肩并大聲呼喊（如“您能聽到嗎？”），觀察是否有肢體動作、呻吟或睜眼等意識反應。判斷意識與呼吸輕拍重喚測試反應將耳朵貼近患者口鼻，同時視線注視其胸部，用“聽、看、感覺”方法評估呼吸是否正常（時間不超過10秒）。觀察胸廓起伏判斷呼吸若患者出現(xiàn)不規(guī)則、緩慢的喘息（瀕死呼吸），需立即開始CPR，此類情況屬于心臟驟停的典型表現(xiàn)而非有效呼吸。識別瀕死喘息胸外按壓與人工呼吸施救者跪于患者一側(cè)，將掌根置于兩乳頭連線中點（胸骨下半部），雙手交疊，肘關節(jié)伸直，利用上半身力量垂直下壓。準確定位按壓點成人按壓深度需達5-6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈，減少按壓中斷時間以提高灌注效率。每5個循環(huán)（約2分鐘）重新評估呼吸和脈搏，若未恢復自主循環(huán)且無AED可用，則繼續(xù)CPR直至專業(yè)救援人員到達。規(guī)范按壓深度與頻率每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，吹氣時捏住患者鼻子，吹氣時間約1秒，觀察到胸廓隆起即可，避免過度通氣。人工呼吸與按壓比例01020403持續(xù)監(jiān)測患者狀態(tài)心肺復蘇技術要點03按壓深度精準控制：成人5-6厘米、兒童5厘米、嬰兒4厘米，過淺影響供血，過深增加骨折風險。頻率與節(jié)奏統(tǒng)一：所有人群保持100-120次/分鐘，按壓與放松時間相等，確保心室充盈。胸廓回彈必要性：完全回彈避免靜脈回流受阻，單人施救30:2按壓通氣比，雙人15:2。減少中斷關鍵性：中斷超過10秒使冠狀動脈灌注壓歸零，每中斷1秒生存率下降1%。人工呼吸注意事項：吹氣時間1秒，見胸廓起伏即止，過度通氣減少心輸出量。環(huán)境與姿勢要點：患者仰臥堅硬平面，施救者肩部位于胸骨正上方，借助上半身體重施壓。人群分類按壓深度按壓頻率關鍵操作要點成人5-6厘米100-120次/分鐘雙掌重疊，垂直下壓，胸廓完全回彈兒童(1歲至青春期)約5厘米100-120次/分鐘根據(jù)體型調(diào)整，接近成人可參考成人標準嬰兒(1歲以下)約4厘米100-120次/分鐘雙拇指環(huán)抱法或兩根手指按壓按壓深度與頻率開放氣道方法仰頭提頦法標準化操作異物清除技術創(chuàng)傷患者改良手法施救者一手掌根置于患者前額用力下壓，另一手食指中指抬起下頜骨頦部，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。此方法可使舌根離開咽后壁，開放氣道達最大程度。疑似頸椎損傷時采用推舉下頜法，雙手拇指置于患者顴骨，其余四指托起下頜角向前上方推舉，避免頸部任何角度的伸展或旋轉(zhuǎn)。可視情況下采用手指清掃法，彎鉤狀清除固體異物；液體分泌物則需將患者頭偏向一側(cè)引流。深度異物需配合背部叩擊與腹部沖擊法（Heimlich手法）。人工呼吸比例單人施救標準流程嚴格遵循30:2的按壓-通氣比例，即連續(xù)30次胸外按壓后，給予2次人工呼吸。每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓明顯抬起即可，避免過度通氣導致胃脹氣。雙人施救差異點特殊人群調(diào)整醫(yī)療專業(yè)人員實施時，成人患者可采用連續(xù)按壓（100-120次/分）配合每分鐘10次人工呼吸（約每6秒1次），此時不中斷按壓。對溺水或窒息導致的心臟驟停，建議采用5:1的初始比例；新生兒復蘇則維持3:1比例（90次按壓+30次呼吸/分鐘）。所有情況均需在高級氣道建立后改為持續(xù)按壓與異步通氣。123特殊情況處理04兒童與嬰兒CPR差異兒童CPR（1歲至青春期）按壓深度為胸部前后徑的1/3（約5厘米），而嬰兒（0-1歲）需使用兩指或雙手環(huán)抱法，深度為4厘米，避免過度用力損傷內(nèi)臟。按壓深度差異通氣比例調(diào)整按壓手法區(qū)別兒童與嬰兒均采用30:2的按壓通氣比（單人施救），但嬰兒需注意覆蓋口鼻進行人工呼吸，避免過度仰頭導致氣道阻塞。兒童可用單掌或雙掌重疊按壓胸骨下半部，嬰兒則需用兩手指（中指和無名指）或雙手拇指環(huán)抱胸廓法，確保壓力均勻分布。溺水患者CPR要點溺水者常因喉痙攣或水吸入導致窒息，施救前需迅速清除口腔異物，頭偏向一側(cè)排水，但避免延誤胸外按壓。優(yōu)先開放氣道現(xiàn)代指南強調(diào)立即開始CPR，傳統(tǒng)“倒水”動作可能延誤搶救，因多數(shù)吸入水分已進入肺部或血液循環(huán)。無需控水操作因缺氧是主要死因，首次通氣需連續(xù)5次（每次1秒），再按30:2比例持續(xù)，確保氧氣快速進入肺部。早期人工呼吸妊娠晚期孕婦平躺時，增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，需手動將子宮向左推移（如墊高右髖），以維持回心血量。孕婦CPR注意事項子宮左移技巧胸外按壓點需略高于標準位置（胸骨中下部），避免因膈肌上抬導致按壓無效，同時減少對胎兒的直接壓力。按壓位置調(diào)整若孕周≥20周且CPR持續(xù)4分鐘未恢復循環(huán)，需緊急剖宮產(chǎn)（5分鐘內(nèi)完成），以改善母體循環(huán)并搶救胎兒。盡早剖宮產(chǎn)準備心肺復蘇設備使用05自動體外除顫器（AED）操作快速識別與啟動電擊執(zhí)行與后續(xù)處理電極片貼放位置AED需在心臟驟停發(fā)生后立即使用，操作前需確認患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息，并確保環(huán)境安全。按下電源鍵后，嚴格遵循語音提示步驟操作。將電極片分別貼于患者右胸上部（鎖骨下方）和左胸外側(cè)（乳頭外側(cè)），確保皮膚干燥清潔。若患者體毛過多需剃除，避免影響導電性。AED自動分析心律后，若提示需除顫，確保所有人不接觸患者后按下電擊按鈕。電擊后立即繼續(xù)心肺復蘇（CPR），2分鐘后AED會再次分析心律。呼吸面罩使用技巧使用單向閥呼吸面罩時，需用“EC手法”固定面罩（拇指和食指呈C形按壓面罩，其余三指呈E形提下頜），確保面罩緊密貼合患者面部，避免漏氣。密封性與體位調(diào)整通氣頻率與量控制特殊情況處理成人每次通氣時間約1秒，觀察胸廓起伏即可，避免過度通氣（可能導致胃脹氣）。按壓與通氣比例為30:2，每分鐘維持10-12次呼吸。若患者有嘔吐或分泌物，立即側(cè)頭清理氣道；遇面部創(chuàng)傷無法密封時，可改用袋閥面罩或口對口人工呼吸。輔助器械的選擇便攜式吸引器應用用于清除氣道異物或分泌物，選擇電池驅(qū)動或手動型號，操作時注意吸引壓力（成人通常為80-120mmHg），避免損傷黏膜。背板與階梯墊使用兒童專用設備適配硬質(zhì)背板可提高胸外按壓效率，尤其適用于轉(zhuǎn)運途中；階梯墊用于調(diào)整患者體位，確保氣道開放與按壓深度（成人5-6cm）。兒童AED需配備能量衰減器，電極片尺寸需適配體重；嬰兒面罩需覆蓋口鼻但不壓迫眼睛，通氣量以胸廓輕微起伏為準。123培訓與考核06場景設置與角色分配嚴格按照“CAB”（胸外按壓Circulation、開放氣道Airway、人工呼吸Breathing）流程進行演練，強調(diào)按壓深度（5-6厘米）、頻率（100-120次/分鐘）及人工呼吸比例（30:2）的規(guī)范性。操作步驟標準化團隊協(xié)作訓練多人配合演練時，需分工明確，如一人負責胸外按壓，另一人管理氣道和呼吸，同時協(xié)調(diào)AED（自動體外除顫器）的使用，確保高效銜接。模擬演練需還原真實急救場景，包括突發(fā)心臟驟停、呼吸停止等緊急情況，并明確參與者角色（如施救者、旁觀者、醫(yī)護人員等），以增強實戰(zhàn)代入感。模擬演練流程常見錯誤糾正按壓姿勢不當中斷時間過長人工呼吸無效常見錯誤包括按壓時手臂彎曲、用力不垂直或掌根偏離胸骨中線，需通過教練實時糾正，強調(diào)雙臂伸直、肩部正對患者胸骨上方。部分學員因未充分開放氣道（如未仰頭抬頦）或吹氣量不足導致通氣失敗，需反復練習氣道管理技巧，并使用模擬人反饋裝置驗證通氣效果。施救者易因疲勞或慌亂導致按壓中斷超過10秒，需通過計時器提醒和輪換訓練減少中斷，保證循環(huán)連續(xù)