血液透析?？浦R(shí)考試題庫含答案

血液透析?？浦R(shí)考試題庫含答案一、單選題1.血液透析中最常見的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.熱原反應(yīng)D.出血答案：B分析：低血壓是血液透析中最常見并發(fā)癥，多與超濾速度過快、血管調(diào)節(jié)功能不良等有關(guān)。2.血液透析患者理想的干體重是指（）A.透析后患者的體重B.患者平時(shí)的體重C.患者無水腫、無漿膜腔積液、血壓正常時(shí)的體重D.患者透析前的體重答案：C分析：理想干體重是患者無水腫、無漿膜腔積液、血壓正常時(shí)的體重，反映患者身體處于相對(duì)正常的液體平衡狀態(tài)。3.血液透析的相對(duì)禁忌證不包括（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重出血傾向C.腦血管意外D.慢性腎衰竭答案：D分析：慢性腎衰竭是血液透析的適應(yīng)證，而休克或低血壓、嚴(yán)重出血傾向、腦血管意外等是相對(duì)禁忌證。4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口（）A.1cm以上B.2cm以上C.5cm以上D.10cm以上答案：C分析：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口5cm以上，可減少對(duì)內(nèi)瘺吻合口的損傷，保證內(nèi)瘺功能。5.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：C分析：透析液溫度一般設(shè)置在37℃-38℃，接近人體體溫，可減少患者不適。6.首次透析患者，血流量一般為（）A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min答案：B分析：首次透析患者血流量不宜過大，一般為100-150ml/min，以防失衡綜合征等并發(fā)癥。7.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：D分析：血液透析患者應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入，一般為1.2-1.5g/（kg·d），以補(bǔ)充透析丟失。8.透析中發(fā)生低血壓，首先采取的措施是（）A.快速輸入生理鹽水B.停止超濾C.調(diào)高透析液溫度D.應(yīng)用升壓藥物答案：B分析：透析中發(fā)生低血壓，首先應(yīng)停止超濾，減少液體移除，防止血壓進(jìn)一步下降。9.以下哪種抗凝劑常用于血液透析（）A.維生素KB.魚精蛋白C.肝素D.華法林答案：C分析：肝素是血液透析常用抗凝劑，可防止血液在透析器和管路中凝固。10.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體（）A.可以測(cè)量血壓B.可以輸液C.避免受壓D.可以提重物答案：C分析：內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免受壓，防止內(nèi)瘺閉塞，不能測(cè)量血壓、輸液、提重物等。二、多選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥答案：ABCD分析：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥等都是血液透析的適應(yīng)證。2.血液透析血管通路包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管內(nèi)瘺D.直接動(dòng)靜脈穿刺答案：ABC分析：血液透析血管通路主要有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管內(nèi)瘺，直接動(dòng)靜脈穿刺不常用且非主要通路。3.透析中發(fā)生失衡綜合征的原因包括（）A.血液中尿素氮下降過快B.腦內(nèi)尿素氮下降較血液慢C.腦水腫D.低血壓答案：ABC分析：失衡綜合征與血液中尿素氮下降過快，腦內(nèi)尿素氮下降較血液慢，導(dǎo)致腦水腫有關(guān)，與低血壓無關(guān)。4.血液透析患者常見的營(yíng)養(yǎng)問題有（）A.蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良B.維生素缺乏C.礦物質(zhì)紊亂D.脂肪代謝異常答案：ABCD分析：血液透析患者易出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、礦物質(zhì)紊亂、脂肪代謝異常等營(yíng)養(yǎng)問題。5.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器生物相容性問題C.提高透析效率D.減少患者感染機(jī)會(huì)答案：AB分析：透析器復(fù)用可降低醫(yī)療成本，減少透析器生物相容性問題，但不能提高透析效率，且若復(fù)用不當(dāng)會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。三、判斷題1.血液透析可以完全替代腎臟功能。（）答案：錯(cuò)誤分析：血液透析只能部分替代腎臟功能，不能完全替代腎臟的內(nèi)分泌等功能。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要4-6周。（）答案：正確分析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要4-6周，待血管條件適宜后才可使用。3.透析患者可以隨意飲水。（）答案：錯(cuò)誤分析：透析患者應(yīng)控制飲水量，防止水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)。4.透析中發(fā)熱一定是熱原反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤分析：透析中發(fā)熱可能是熱原反應(yīng)，也可能是感染等其他原因。5.血液透析患者不需要補(bǔ)充鈣劑。（）答案：錯(cuò)誤分析：血液透析患者常存在鈣磷代謝紊亂，需要補(bǔ)充鈣劑。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析的原理。答案：血液透析主要基于彌散、對(duì)流、超濾和吸附原理。彌散是溶質(zhì)從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)；對(duì)流是通過半透膜兩側(cè)壓力差使溶質(zhì)和溶劑一起移動(dòng)；超濾是在壓力差作用下清除水分；吸附是通過透析膜或吸附劑吸附血液中某些物質(zhì)。分析：這四個(gè)原理共同作用，使血液中的代謝廢物、多余水分等被清除，達(dá)到凈化血液的目的。2.如何護(hù)理動(dòng)靜脈內(nèi)瘺？答案：①保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔干燥，避免受壓、避免提重物、避免測(cè)量血壓和輸液等操作；②透析后穿刺部位壓迫止血要適度，避免內(nèi)瘺閉塞；③注意觀察內(nèi)瘺有無紅腫、疼痛、滲血等異常，聽有無血管雜音；④指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)瘺肢體功能鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。分析：這些護(hù)理措施可保證動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能和使用壽命，減少并發(fā)癥。3.透析中發(fā)生低血壓的原因有哪些？答案：①超濾速度過快，超過患者心血管調(diào)節(jié)能力；②血管調(diào)節(jié)功能不良，如自主神經(jīng)病變；③干體重設(shè)定不準(zhǔn)確；④服用降壓藥物；⑤心臟功能不全；⑥透析中進(jìn)食過多等。分析：了解這些原因有助于在透析過程中采取相應(yīng)預(yù)防和處理措施。4.血液透析患者飲食應(yīng)注意什么？答案：①蛋白質(zhì)：保證足夠攝入，一般為1.2-1.5g/（kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；②水分：控制飲水量，兩次透析間體重增加不超過干體重的5%；③鈉：限制鈉攝入，防止水鈉潴留；④鉀：根據(jù)血鉀水平調(diào)整鉀攝入，高鉀時(shí)避免高鉀食物；⑤磷：限制磷攝入，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑；⑥補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。分析：合理飲食對(duì)維持血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況和身體健康至關(guān)重要。五、案例分析題患者，男性，65歲，慢性腎衰竭，規(guī)律血液透析3年。此次透析過程中，患者突然出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，測(cè)血壓80/50mmHg。1.該患者出現(xiàn)了什么情況？答案：該患者在透析中出現(xiàn)了低血壓。分