醫(yī)院日常衛(wèi)生管理制度

醫(yī)院日常衛(wèi)生管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)醫(yī)院的日常衛(wèi)生管理，營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的所有部門(mén)、科室和工作人員，包括行政人員、醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等。三、管理原則1.堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，提高全體工作人員的衛(wèi)生意識(shí)和自我保健能力。2.實(shí)行分級(jí)管理、責(zé)任到人的原則，明確各部門(mén)、科室和工作人員的衛(wèi)生管理職責(zé)，確保衛(wèi)生工作落實(shí)到位。3.堅(jiān)持定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生工作的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決衛(wèi)生問(wèn)題。4.注重實(shí)效、科學(xué)管理的原則，采用先進(jìn)的衛(wèi)生管理方法和技術(shù)，提高衛(wèi)生管理水平和工作效率。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人為成員。衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.醫(yī)院總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院日常衛(wèi)生管理工作的具體實(shí)施，包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離等方面的工作。3.各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門(mén)、科室的衛(wèi)生管理工作，制定本部門(mén)、科室的衛(wèi)生管理制度和措施，組織開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育和衛(wèi)生檢查等工作。4.醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)診療區(qū)域的衛(wèi)生清潔和消毒工作，保持診療環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。5.后勤人員負(fù)責(zé)公共區(qū)域的衛(wèi)生清潔和維護(hù)工作，保持醫(yī)院公共環(huán)境的整潔和衛(wèi)生。環(huán)境衛(wèi)生管理一、公共區(qū)域衛(wèi)生1.醫(yī)院大門(mén)、門(mén)診大廳、住院部大廳、走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域由后勤人員每天進(jìn)行清掃和拖地，保持地面干凈整潔，無(wú)雜物、無(wú)積水。2.醫(yī)院的窗戶、玻璃、墻面、天花板等部位由后勤人員每周進(jìn)行擦拭，保持表面干凈整潔，無(wú)污漬、無(wú)灰塵。3.醫(yī)院的垃圾桶、果皮箱等垃圾收集設(shè)施由后勤人員每天進(jìn)行清理，保持周?chē)h(huán)境干凈整潔，無(wú)垃圾堆積。4.醫(yī)院的公共衛(wèi)生間由后勤人員每天進(jìn)行清掃和消毒，保持衛(wèi)生間內(nèi)干凈整潔，無(wú)異味、無(wú)污垢。二、診療區(qū)域衛(wèi)生1.各科室的診療室、病房由醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行清掃和拖地，保持地面干凈整潔，無(wú)雜物、無(wú)積水。2.各科室的窗戶、玻璃、墻面、天花板等部位由醫(yī)護(hù)人員每周進(jìn)行擦拭，保持表面干凈整潔，無(wú)污漬、無(wú)灰塵。3.各科室的醫(yī)療設(shè)備、儀器、家具等物品由醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行擦拭，保持表面干凈整潔，無(wú)污漬、無(wú)灰塵。4.各科室的垃圾桶、醫(yī)療廢物桶等垃圾收集設(shè)施由醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行清理，保持周?chē)h(huán)境干凈整潔，無(wú)垃圾堆積。5.各科室的衛(wèi)生間由醫(yī)護(hù)人員每天進(jìn)行清掃和消毒，保持衛(wèi)生間內(nèi)干凈整潔，無(wú)異味、無(wú)污垢。三、綠化管理1.醫(yī)院的綠化區(qū)域由后勤人員負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)和管理，保持綠化植物的生長(zhǎng)良好，無(wú)枯萎、無(wú)病蟲(chóng)害。2.后勤人員定期對(duì)綠化區(qū)域進(jìn)行澆水、施肥、修剪等養(yǎng)護(hù)工作，保持綠化區(qū)域的整潔和美觀。3.醫(yī)護(hù)人員不得在綠化區(qū)域內(nèi)隨意踐踏、采摘花草，保持綠化區(qū)域的生態(tài)環(huán)境。四、衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組每周對(duì)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行一次全面檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。2.各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人每周對(duì)本部門(mén)、科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行一次自查，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。3.醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行抽查，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)和整改。4.醫(yī)院將環(huán)境衛(wèi)生檢查結(jié)果納入績(jī)效考核范圍，對(duì)衛(wèi)生工作做得好的部門(mén)、科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)衛(wèi)生工作做得差的部門(mén)、科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)和處罰。醫(yī)療廢物管理一、醫(yī)療廢物分類(lèi)1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，如手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針；各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類(lèi)藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如阿霉素、絲裂霉素、氮芥等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。二、醫(yī)療廢物收集與運(yùn)輸1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)護(hù)人員分類(lèi)收集，放入專(zhuān)用的醫(yī)療廢物收集袋或容器內(nèi)，密封后交予醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物收集人員。2.醫(yī)療廢物收集人員每天定期到各科室收集醫(yī)療廢物，將收集的醫(yī)療廢物運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)，并進(jìn)行登記。3.醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)應(yīng)符合衛(wèi)生要求，設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。4.醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)輛應(yīng)符合衛(wèi)生要求，定期進(jìn)行清洗和消毒，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。三、醫(yī)療廢物處置1.醫(yī)院將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，簽訂醫(yī)療廢物處置合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理，確保醫(yī)療廢物處置符合環(huán)保要求。3.醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療廢物處置臺(tái)賬，記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、處置等情況，以備查驗(yàn)。四、衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行一次檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。2.各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人每月對(duì)本部門(mén)、科室的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行一次自查，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。3.醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行抽查，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)和整改。4.醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理檢查結(jié)果納入績(jī)效考核范圍，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作做得好的部門(mén)、科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作做得差的部門(mén)、科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)和處罰。消毒隔離管理一、消毒隔離原則1.貫徹預(yù)防為主的方針，采取有效的消毒隔離措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，避免交叉感染。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離意識(shí)和技能。4.定期對(duì)醫(yī)院的消毒隔離工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。二、消毒隔離措施1.診療環(huán)境消毒（1）門(mén)診、病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等診療場(chǎng)所每天進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，地面用含氯消毒劑拖拭，桌面、椅子、病床等用含氯消毒劑擦拭，紫外線燈照射消毒每日不少于1小時(shí)。（2）治療室、換藥室、注射室等無(wú)菌操作場(chǎng)所每天進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射消毒每日不少于2小時(shí)，地面用含氯消毒劑拖拭，桌面、椅子、器械等用含氯消毒劑擦拭。（3）醫(yī)院的污水、污物處理設(shè)施每天進(jìn)行消毒處理，確保污水、污物達(dá)標(biāo)排放。2.醫(yī)療器械消毒（1）進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（2）醫(yī)療器械的消毒、滅菌應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒、滅菌效果。3.醫(yī)務(wù)人員手消毒（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸污染物品后等必須進(jìn)行手消毒，手消毒采用含醇類(lèi)或碘類(lèi)手消毒劑揉搓雙手或用速干手消毒劑消毒雙手。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，避免交叉感染。三、衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組每周對(duì)醫(yī)院的消毒隔離工作進(jìn)行一次檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。2.各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人每周對(duì)本部門(mén)、科室的消毒隔離工作進(jìn)行一次自查，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。3.醫(yī)院衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)醫(yī)院的消毒隔離工作進(jìn)行抽查，對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行通報(bào)和整