濕瘡中醫(yī)診療專家共識

濕瘡中醫(yī)診療專家共識演講人：xxx日期:濕瘡基本概念與特點急性濕瘡診療方案亞急性濕瘡診療方案慢性濕瘡診療方案濕瘡患者生活指導與康復建議目錄CATALOGUE01濕瘡基本概念與特點濕瘡定義濕瘡是一種由多種內(nèi)外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，以多形性皮損、對稱分布、易于滲出、自覺瘙癢、反復發(fā)作和慢性化為特征。中醫(yī)認識濕瘡屬于中醫(yī)皮膚病范疇，多因濕熱邪氣侵襲肌膚，或飲食不節(jié)、脾胃虛弱、濕邪內(nèi)生所致。濕瘡定義及中醫(yī)認識濕瘡的發(fā)病原因復雜多樣，包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要為稟賦不耐，脾胃虛弱，濕熱內(nèi)生；外因主要為風濕熱邪侵襲肌膚，或接觸過敏物質(zhì)。發(fā)病原因濕瘡的發(fā)病機制與濕熱邪氣蘊結(jié)于肌膚有關(guān)。濕熱邪氣蘊結(jié)于肌膚，導致氣血運行不暢，肌膚失養(yǎng)，從而引發(fā)濕瘡。發(fā)病機制發(fā)病原因與機制剖析VS濕瘡的臨床表現(xiàn)以多形性皮損、對稱分布、易于滲出、自覺瘙癢、反復發(fā)作和慢性化為特征。急性濕瘡以紅腫、滲出、糜爛為主；亞急性濕瘡以丘疹、結(jié)痂、脫屑為主；慢性濕瘡以皮膚增厚、色素沉著、苔蘚樣變?yōu)橹?。分類標準根?jù)濕瘡的臨床表現(xiàn)，可將其分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡發(fā)病急，病程短，皮損嚴重；亞急性濕瘡介于急性與慢性之間；慢性濕瘡病程長，皮損嚴重，難以治愈。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)及分類標準與銀屑病鑒別銀屑病皮損以銀白色鱗屑為主，刮去鱗屑可見點狀出血，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等部位，冬季加重。與接觸性皮炎鑒別接觸性皮炎有明確的接觸史，皮損局限于接觸部位，境界清楚，去除接觸物后皮損可迅速消退，不易反復發(fā)作。與神經(jīng)性皮炎鑒別神經(jīng)性皮炎以苔蘚樣變?yōu)橹?，皮損好發(fā)于頸項、肘窩、腘窩等處，瘙癢劇烈，病程較長。鑒別診斷要點02急性濕瘡診療方案臨床表現(xiàn)急性濕瘡發(fā)病急，皮損潮紅、腫脹、灼熱，伴有瘙癢、疼痛，嚴重者可有水皰、糜爛、滲出，邊界不清，常對稱分布。診斷依據(jù)根據(jù)發(fā)病特點、皮損形態(tài)、發(fā)病部位及病程等，結(jié)合中醫(yī)辨證分析，可診斷為急性濕瘡。急性濕瘡臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)清熱利濕、解毒止癢為治療原則，結(jié)合患者體質(zhì)和病情進行個體化治療。辨證論治原則中藥內(nèi)服與外治相結(jié)合，可采用龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等加減治療，外用清熱解毒、祛濕止癢的中藥洗劑或軟膏。治療方法中醫(yī)辨證論治方法探討常用方劑介紹與選用原則選用原則根據(jù)患者病情、體質(zhì)和病因等因素，選用具有清熱利濕、解毒止癢等功效的方劑，進行個體化治療。常用方劑龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、清熱解毒湯等。預防措施保持皮膚清潔干燥，避免過度摩擦和搔抓，避免接觸刺激性物質(zhì)，預防皮膚感染。調(diào)護建議預防措施和調(diào)護建議飲食宜清淡，忌食辛辣、油膩、煙酒等刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，保持良好的心態(tài)和生活習慣。010203亞急性濕瘡診療方案臨床表現(xiàn)介于急性與慢性之間，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出等，伴有劇烈瘙癢，患者常因抓撓而導致皮膚破損。診斷依據(jù)發(fā)病部位對稱分布，皮損多形性，以丘疹、丘皰疹為主，滲出傾向明顯，自覺瘙癢劇烈，反復發(fā)作，慢性化傾向明顯。同時，需排除其他具有相似癥狀的皮膚病，如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。辨證論治根據(jù)患者體質(zhì)、病情及發(fā)病部位，采用清熱利濕、健脾止癢等治療方法，如龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等加減治療。亞急性濕瘡臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)護理與調(diào)攝注意保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦等刺激；飲食宜清淡，避免辛辣、油膩、魚蝦等發(fā)物；保持良好的生活習慣，避免過度勞累和精神緊張。亞急性濕瘡臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)04慢性濕瘡診療方案皮膚浸潤肥厚，呈現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著，瘙癢劇烈，易反復發(fā)作。臨床表現(xiàn)根據(jù)慢性濕瘡的皮損特點，結(jié)合病史、發(fā)病部位、年齡等因素，排除其他皮膚病后進行診斷。具體診斷依據(jù)包括：皮損以肥厚、苔蘚樣變?yōu)橹?，伴有色素沉著；瘙癢劇烈，纏綿不愈，反復發(fā)作；可發(fā)生于任何部位，但以四肢、軀干多見。診斷依據(jù)慢性濕瘡臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)證候分型根據(jù)慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)，可分為血虛風燥證和脾虛濕蘊證兩種類型。治法血虛風燥證宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢；脾虛濕蘊證宜健脾利濕，清熱解毒。慢性濕瘡證候分型及治法針灸主穴曲池、足三里、血海、三陰交等穴位。針灸方法采用毫針針刺或拔罐法，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達到治療目的。慢性濕瘡針灸治療慢性濕瘡預防與調(diào)護調(diào)護保持心情舒暢，避免過度勞累，注意飲食調(diào)理，避免食用刺激性食物。預防避免過度搔抓、熱水燙洗等刺激因素，保持皮膚清潔，避免感染。05濕瘡患者生活指導與康復建議飲食起居注意事項避免食用濕熱、腥發(fā)及易過敏的食物01如辣椒、酒、魚、蝦、羊肉等。保持皮膚清潔，避免搔抓、熱水燙洗等刺激02沐浴時水溫不宜過高，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。穿棉質(zhì)衣物，保持透氣性03避免穿著化纖、羊毛等材質(zhì)的衣服，以免刺激皮膚。改善環(huán)境，減少過敏原04保持室內(nèi)通風，避免塵螨、花粉等過敏原的刺激。保持心情舒暢，避免焦慮、煩躁等情緒可通過閱讀、聽音樂等方式緩解壓力。樹立信心，積極治療了解濕瘡的病因和治療方法，相信醫(yī)生的專業(yè)建議，積極配合治療。與家人朋友溝通，分享感受獲得家人和朋友的支持與理解，共同面對疾病。心理調(diào)適技巧分享運動可增強免疫力，促進新陳代謝適當?shù)倪\動可以加速血液循環(huán)，排出體內(nèi)毒素，有助于濕瘡的康復。運動需避免過度出汗和刺激選擇適合的運動方式，如散步、瑜伽等，避免劇烈運動導致出汗過多或刺激皮膚。運動后及時清潔皮膚，保持干燥運動后要及時洗澡，去除身上的汗液和污垢，避免皮膚感染。運動鍛煉對康復影響分析01遵循醫(yī)囑，按時復查根據(jù)醫(yī)生的建議，定期進行復查，以便及時了解病情