中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南（2021版）解讀

中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南（2021版）解讀主講人:XXX2025.501.一、指南制定背景與意義02.二、玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制03.三、玫瑰痤瘡的臨床特點(diǎn)04.四、玫瑰痤瘡的診斷及鑒別診斷目錄.05.五、玫瑰痤瘡的治療策略01一、指南制定背景與意義疾病定義與流行病學(xué)玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為面中部反復(fù)潮紅、紅斑。國(guó)際患病率平均為5.46%，國(guó)內(nèi)長(zhǎng)沙市社區(qū)居民患病率為3.48%，大學(xué)生人群患病率為3.4%，好發(fā)于20-50歲女性，但兒童和老年人也可發(fā)病。制定指南的必要性近年來(lái)，對(duì)玫瑰痤瘡的診治有了新的認(rèn)識(shí)，2016版專家共識(shí)已不能滿足臨床需求。新版指南在2016版基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新研究進(jìn)展，特別是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定，以進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)玫瑰痤瘡的診斷與治療。指南的適用范圍與目標(biāo)適用于皮膚科醫(yī)生在臨床實(shí)踐中對(duì)玫瑰痤瘡的診斷和治療。目標(biāo)是提高醫(yī)生對(duì)玫瑰痤瘡的認(rèn)識(shí)，規(guī)范診療行為，提高患者的生活質(zhì)量。玫瑰痤瘡疾病概述02二、玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制家族聚集性與雙胞胎研究部分玫瑰痤瘡患者存在家族聚集性，雙胞胎患者中遺傳因素與后天環(huán)境因素共同導(dǎo)致發(fā)病，各占一半風(fēng)險(xiǎn)因素。與發(fā)病人群相關(guān)的基因包括HLA-DRA（DRB103：01，DRB102：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。01遺傳因素的作用機(jī)制遺傳因素可能通過(guò)影響皮膚的免疫反應(yīng)、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能等，使個(gè)體更容易在特定環(huán)境下發(fā)病。某些基因變異可能使皮膚屏障功能更易受損，從而增加玫瑰痤瘡的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。02遺傳因素對(duì)臨床診斷與治療的啟示了解遺傳因素有助于早期識(shí)別高危人群，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)。在治療過(guò)程中，對(duì)于有家族史的患者，可能需要更長(zhǎng)期的管理和更綜合的治療方案。03010203遺傳因素外界物理或化學(xué)因素可直接刺激感覺(jué)神經(jīng)元，促進(jìn)其釋放神經(jīng)肽，如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽、血管活性腸肽等。這些神經(jīng)肽不僅可引起神經(jīng)源性炎癥，還可誘發(fā)脈管舒縮調(diào)節(jié)紊亂，從而引起潮紅、紅斑等癥狀。精神因素如抑郁、焦慮及A型性格在一定程度上參與玫瑰痤瘡的發(fā)生發(fā)展，與神經(jīng)源性炎癥的機(jī)制關(guān)系密切。情緒波動(dòng)可能通過(guò)影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，進(jìn)而影響皮膚的血管反應(yīng)和炎癥過(guò)程。陣發(fā)性潮紅是神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常的典型表現(xiàn)之一，患者可能在情緒激動(dòng)、溫度變化等因素刺激下出現(xiàn)面部潮紅。了解這一機(jī)制有助于醫(yī)生在診斷時(shí)更全面地評(píng)估患者的癥狀，并在治療中考慮心理干預(yù)等綜合措施。神經(jīng)肽的釋放與作用精神因素的影響神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常的臨床表現(xiàn)與診斷意義神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常PART03PART02PART01天然免疫相關(guān)分子與細(xì)胞的變化抗菌肽的作用與炎癥反應(yīng)天然免疫功能異常對(duì)疾病進(jìn)展的影響玫瑰痤瘡皮損中，多種天然免疫相關(guān)分子如Toll樣受體2（TLR2）、抗菌肽等表達(dá)增加，肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞等數(shù)量顯著增加。這些變化表明天然免疫反應(yīng)異常激活在本病炎癥形成中發(fā)揮重要作用。紫外線、病原生物定植或感染等因素可促進(jìn)抗菌肽（如殺白細(xì)胞素）的表達(dá)，還可通過(guò)多種途徑誘導(dǎo)絲氨酸蛋白酶激肽釋放酶5（KLK5）活性增強(qiáng)?；罨目咕腸athelicidin轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)L-37片段，加重炎癥反應(yīng)和誘導(dǎo)血管生成，是導(dǎo)致玫瑰痤瘡炎癥反應(yīng)發(fā)生發(fā)展的重要機(jī)制。天然免疫功能異常導(dǎo)致的持續(xù)性炎癥反應(yīng)可使皮損加重，延長(zhǎng)病程。理解這一機(jī)制有助于開發(fā)針對(duì)天然免疫通路的治療藥物，以減輕炎癥反應(yīng)，改善患者癥狀。天然免疫功能異常STEP.01皮膚屏障功能的損害表現(xiàn)玫瑰痤瘡患者面頰部皮損處角質(zhì)層含水量下降，多數(shù)患者皮脂含量減少，經(jīng)皮水分丟失增加。皮損處乳酸刺激反應(yīng)的陽(yáng)性率顯著高于正常人，提示皮膚敏感性增高，表皮緊密連接蛋白表達(dá)明顯下降。STEP.02皮膚屏障功能障礙的原因疾病本身的炎癥損害以及環(huán)境因素、不恰當(dāng)?shù)耐庥盟幬?、護(hù)膚品或光電治療等都可能影響皮膚屏障功能。這些因素可破壞皮膚的正常結(jié)構(gòu)和功能，使皮膚更易受到外界刺激，加重玫瑰痤瘡的癥狀。STEP.03皮膚屏障功能障礙與疾病互為因果關(guān)系皮膚屏障功能障礙可使皮膚對(duì)外界刺激的耐受性降低，容易引發(fā)炎癥反應(yīng)，加重玫瑰痤瘡的癥狀。反之，玫瑰痤瘡的炎癥反應(yīng)又會(huì)進(jìn)一步損害皮膚屏障功能，形成惡性循環(huán)。STEP.04皮膚屏障功能障礙的臨床意義與治療策略修復(fù)皮膚屏障是玫瑰痤瘡治療的基礎(chǔ)，可緩解干燥、刺痛、灼熱等敏感癥狀，減輕陣發(fā)性潮紅等臨床表現(xiàn)。含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、Ca2+等成分的功效性護(hù)膚品對(duì)修復(fù)皮膚屏障具有重要作用，可作為玫瑰痤瘡的輔助治療手段。皮膚屏障功能障礙毛囊蠕形螨的作用與爭(zhēng)議大量毛囊蠕形螨可通過(guò)天然或獲得性免疫加重炎癥過(guò)程，尤其在丘疹、膿皰及肉芽腫為主要表現(xiàn)的玫瑰痤瘡發(fā)病過(guò)程中起重要作用。研究表明，毛囊蠕形螨減少與玫瑰痤瘡癥狀改善存在相關(guān)性，但蠕形螨與玫瑰痤瘡是否存在明確因果關(guān)系仍有爭(zhēng)議。01其他微生物的參與痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、馬拉色菌、肺炎衣原體以及消化道幽門螺桿菌等微生物也可能在一定程度上參與玫瑰痤瘡的發(fā)病過(guò)程。這些微生物可能通過(guò)影響皮膚的免疫反應(yīng)、炎癥過(guò)程或皮膚屏障功能，間接影響玫瑰痤瘡的發(fā)生和發(fā)展。02微生態(tài)紊亂對(duì)疾病診斷與治療的提示在診斷玫瑰痤瘡時(shí)，應(yīng)考慮微生態(tài)紊亂的可能性，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，如螨蟲檢測(cè)等。治療上，可考慮使用具有調(diào)節(jié)微生態(tài)作用的藥物或治療方法，如甲硝唑等抗微生物藥物，以改善微生態(tài)平衡，減輕癥狀。03微生態(tài)紊亂03三、玫瑰痤瘡的臨床特點(diǎn)疾病亞型的劃分玫瑰痤瘡分為紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、增生肥大型和眼型4種亞型，不同型別之間可合并存在或相互轉(zhuǎn)換。這種分類有助于醫(yī)生根據(jù)患者的具體癥狀制定個(gè)性化的治療方案。不同亞型的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型主要表現(xiàn)為持續(xù)性紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張，丘疹膿皰型以丘疹、膿皰為主，增生肥大型出現(xiàn)皮膚增厚、腺體增生等改變，眼型則主要累及眼部。了解不同亞型的臨床表現(xiàn)有助于醫(yī)生在診斷時(shí)更準(zhǔn)確地判斷疾病類型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。皮損的好發(fā)部位與分布特點(diǎn)玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部隆突部位，如顴部、頰部、眉間、頦部及鼻部等，部分可累及眼和眼周，少數(shù)可發(fā)于面部以外部位。不同亞型的皮損分布可能有所不同，例如增生肥大主要發(fā)生在鼻部等部位。疾病亞型與皮損分布可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，是外界刺激（如溫度變化、日曬、情緒改變或辛辣刺激食物等）對(duì)神經(jīng)血管的反應(yīng)。面頰部玫瑰痤瘡患者中陣發(fā)性潮紅較為常見(jiàn)，發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)感到灼熱、刺痛等不適，深膚色人群可能不易察覺(jué)潮紅，但可主觀感受到灼熱感。01陣發(fā)性潮紅04在淺膚色患者中較多見(jiàn)，膚色較深的患者中可能不易察覺(jué)，使用皮膚鏡等檢查可以幫助判斷。毛細(xì)血管擴(kuò)張是玫瑰痤瘡的一個(gè)重要特征，反映了皮膚血管的異常擴(kuò)張和脆弱性。毛細(xì)血管擴(kuò)張02指面部皮膚持續(xù)性發(fā)紅，可隨外界刺激因素周期性加重或減輕，但不會(huì)完全自行消退，是玫瑰痤瘡最常見(jiàn)的表現(xiàn)。玫瑰痤瘡患者均有持續(xù)性紅斑，是診斷的必需條件，輕度的持續(xù)性紅斑在深膚色人種中可能不明顯，必要時(shí)可配合皮膚鏡等輔助檢查手段。持續(xù)性紅斑05主要表現(xiàn)為皮膚增厚、腺體增生和球狀外觀，鼻部是最常出現(xiàn)增生肥大的部位，但也可發(fā)生于其他面中部隆突部位。增生肥大是玫瑰痤瘡較為嚴(yán)重的病變表現(xiàn)，可能對(duì)患者的外觀和心理造成較大影響，需要積極治療。增生肥大03典型的表現(xiàn)是圓頂狀的紅色丘疹，針頭大小的淺表膿皰，也可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，是玫瑰痤瘡炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)之一。丘疹、膿皰的出現(xiàn)提示疾病處于活動(dòng)期，需要及時(shí)進(jìn)行抗炎治療。丘疹、膿皰06眼部癥狀通常是伴隨癥狀，包括眼周丘疹膿皰，瞼緣丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼瞼結(jié)膜充血，局部角膜基質(zhì)浸潤(rùn)或潰瘍，鞏膜炎和角膜鞏膜炎等。眼部癥狀可能影響患者的視力和眼部健康，需要引起重視，并在必要時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)行診治。眼部表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)皮膚敏感癥狀灼熱感或刺痛感等自覺(jué)癥狀在玫瑰痤瘡患者中較為常見(jiàn)，特別是在陣發(fā)性潮紅發(fā)作時(shí)，可能會(huì)更加明顯。部分患者還可出現(xiàn)緊繃和瘙癢感，但程度一般較輕，這些癥狀提示皮膚的敏感性增高，可能與皮膚屏障功能障礙有關(guān)。水腫面部水腫可能伴發(fā)或繼發(fā)于紅斑或潮紅，是長(zhǎng)期皮膚炎癥引起毛細(xì)血管或淋巴管通透性增加、組織液外滲所致。水腫可能是玫瑰痤瘡炎癥反應(yīng)的一個(gè)表現(xiàn)，也可能是疾病進(jìn)展的一個(gè)信號(hào)，需要在治療中加以關(guān)注。皮膚干燥大部分玫瑰痤瘡患者面部皮膚干燥、經(jīng)皮失水率增加，少部分表現(xiàn)為皮膚油膩。皮膚干燥可能加重皮膚的敏感性和不適感，影響患者的生活質(zhì)量，需要通過(guò)保濕等措施進(jìn)行改善。眼部自覺(jué)癥狀眼部自覺(jué)癥狀包括眼睛異物感、光敏、視物模糊以及灼熱、刺痛、干燥或瘙癢等，這些癥狀可能影響患者的日常生活和工作。眼部自覺(jué)癥狀的出現(xiàn)提示眼部可能受到炎癥的影響，需要及時(shí)進(jìn)行眼部檢查和治療。次要臨床表現(xiàn)04四、玫瑰痤瘡的診斷及鑒別診斷2017版國(guó)際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)提出，面中部可能周期性加重的持續(xù)性紅斑及增生肥大改變?yōu)槊倒屦畀彽?個(gè)診斷性特征，符合1條及以上即可診斷。2021版中國(guó)指南在2016版基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)研究提出分部位診斷標(biāo)準(zhǔn)，面頰部和鼻/口周部?jī)蓚€(gè)部位中只要1個(gè)滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷玫瑰痤瘡。診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變與現(xiàn)狀需排除其他誘因引起的陣發(fā)性潮紅或持續(xù)性紅斑，如外用藥物、系統(tǒng)藥物、局部化學(xué)治療或光電治療、月經(jīng)期或圍絕經(jīng)期癥狀和系統(tǒng)疾病等。診斷時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)檢查結(jié)果，避免誤診和漏診。診斷過(guò)程中的注意事項(xiàng)必要性表現(xiàn)：伴有陣發(fā)性潮紅的、可能周期性加重的持續(xù)性紅斑。選擇性表現(xiàn)：陣發(fā)性潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹和膿皰、增生肥大改變、眼部癥狀等。必要性表現(xiàn)與選擇性表現(xiàn)診斷要點(diǎn)皮膚鏡檢查紅色或者紫紅色背景上的多角形血管是皮膚鏡下玫瑰痤瘡的診斷線索，丘疹膿皰在皮膚鏡下可表現(xiàn)為毛囊為中心的膿皰，毛囊周圍紅暈。肉芽腫型玫瑰痤瘡可以出現(xiàn)橘色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)域，皮膚鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)，有助于玫瑰痤瘡的快速診斷。反射式共聚焦顯微鏡檢查可表現(xiàn)為表皮萎縮變平及程度不一的海綿水腫，沿著毛囊皮脂腺單位向下的指狀棘層增生及毛囊皮脂腺單位直徑增大，大量擴(kuò)張卷曲的血管。部分患者可出現(xiàn)毛囊皮脂腺單位內(nèi)定植的蠕形螨蟲的鏡下表現(xiàn)，有助于進(jìn)一步了解皮損的病理特征。組織病理檢查玫瑰痤瘡的病理改變?nèi)狈μ禺愋?，但可給臨床醫(yī)師以提示，可用于排除其他臨床上難以鑒別的疾病。不同皮損具有各自不同的組織病理特點(diǎn)，如紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張可見(jiàn)真皮淺層擴(kuò)張的血管淋巴管及管周炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。計(jì)算機(jī)輔助成像系統(tǒng)檢查可從整體上觀察面部血管的分布情況，動(dòng)態(tài)評(píng)估玫瑰痤瘡患者面部紅斑的嚴(yán)重程度及治療前后的改善情況。具有操作簡(jiǎn)單、評(píng)估直觀等特點(diǎn)，但對(duì)于玫瑰痤瘡的診斷需結(jié)合臨床判斷。輔助檢查持續(xù)性紅斑的鑒別丘疹膿皰的鑒別增生肥大的鑒別陣發(fā)性潮紅的鑒別需與面部濕疹/特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎/光敏性接觸性皮炎、面部脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紅斑型天皰瘡、銀屑病等鑒別。不同疾病在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)等方面存在差異，需仔細(xì)分析患者的病史、癥狀和檢查結(jié)果，以明確診斷。需與尋常痤瘡、嗜酸性膿皰性毛囊炎、面部播散性粟粒性狼瘡等鑒別。通過(guò)觀察皮損的形態(tài)、分布特點(diǎn)、伴隨癥狀以及相關(guān)檢查結(jié)果，可區(qū)分不同疾病，避免誤診。需與鼻部結(jié)節(jié)病、皮膚腫瘤引起的皮膚增生肥大等鑒別。結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和組織病理檢查等手段，可明確增生肥大的病因，制定相應(yīng)的治療方案。需與類癌綜合征、月經(jīng)期或圍絕經(jīng)期癥狀、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增生癥等鑒別。了解患者的整體癥狀、病史以及相關(guān)檢查結(jié)果，有助于區(qū)分陣發(fā)性潮紅的病因，為患者提供準(zhǔn)確的診斷和治療建議。鑒別診斷05五、玫瑰痤瘡的治療策略治療目標(biāo)緩解或消除臨床癥狀，減少或減輕復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。通過(guò)綜合治療措施，使患者的皮膚癥狀得到改善，減少對(duì)日常生活的影響。治療原則根據(jù)患者的具體病情、皮損類型、嚴(yán)重程度等，制定個(gè)體化的治療方案。治療過(guò)程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免過(guò)度治療或治療不足。治療的綜合性和長(zhǎng)期性玫瑰痤瘡是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，治療需要綜合考慮藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等多種因素。患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和管理，定期復(fù)診，以維持病情穩(wěn)定。治療目標(biāo)與原則患者教育能讓部分患者減少反復(fù)發(fā)作的頻率，幫助患者更好地了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程。通過(guò)教育患者，使其能夠積極配合治療，提高治療的依從性和效果。患者教育的重要性建議患者避免接觸加重病情的因素，如酒精、陽(yáng)光照射、熱飲或辛辣食物等。科學(xué)護(hù)膚、改善生活方式是玫瑰痤瘡管理的重要組成部分，可有效控制病情。生活方式調(diào)整與皮膚護(hù)理對(duì)于經(jīng)歷焦慮或抑郁的玫瑰痤瘡患者，需要考慮心理支持或精神干預(yù)。心理干預(yù)有助于緩解患者的心理壓力，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。心理支持與精神干預(yù)疾病管理與患者教育修復(fù)皮膚屏障含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、Ca2+等對(duì)皮膚屏障具有修復(fù)作用的功效性護(hù)膚品，可緩解干燥、刺痛、灼熱等敏感癥狀，減輕陣發(fā)性潮紅等臨床表現(xiàn)。修復(fù)皮膚屏障是玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療，適用于各種類型的患者。壹外用藥物治療抗微生物類外用制劑：甲硝唑?qū)η鹫?、膿皰有較好療效，克林霉素或紅霉素對(duì)丘疹、膿皰有一定療效，伊維菌素對(duì)丘疹、膿皰有較好療效但國(guó)內(nèi)暫無(wú)上市。壬二酸能夠改善玫瑰痤瘡丘疹、膿皰，過(guò)氧化苯甲酰具有抗微生物作用但不良反應(yīng)較多，外用縮血管藥物可減少面中部持續(xù)性紅斑但對(duì)已擴(kuò)張的毛細(xì)血管及丘疹、膿皰無(wú)效。貳眼部局部用藥包括抗生素眼膏/滴眼液（如四環(huán)素類滴眼液或阿奇霉素滴眼液），必要時(shí)可予以免疫抑制劑滴眼液（如環(huán)孢素滴眼液）。蠕形螨感染性瞼緣炎需抗螨治療，并發(fā)干眼時(shí)需給予人工淚液及抗炎治療，癥狀嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)眼科診治。叁局部治療抗生素是玫瑰痤瘡丘疹膿皰的一線系統(tǒng)治療，多西環(huán)素、米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素或阿奇霉素等對(duì)丘疹、膿皰有較好療效?？箙捬蹙愃幬锛紫踹蚩勺鳛槎€用藥，對(duì)丘疹、膿皰有一定作用。抗微生物制劑異維A酸不可與四環(huán)素類藥物同時(shí)使用，對(duì)增生肥大有較好療效，對(duì)丘疹、膿皰也有一定作用。使用異維A酸時(shí)需注意其副作用和致畸作用，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。異維A酸羥氯喹對(duì)紅斑、丘疹、膿皰有較好療效，可作為系統(tǒng)治療的選擇之一。使用羥氯喹時(shí)需監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如視力損害等。羥氯喹卡維地洛兼有α1受體阻滯和非選擇性β受體阻滯作用，對(duì)紅斑有一定的改善作用。使用β腎上腺素能受體抑制劑時(shí)需注意其對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，如低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等。β腎上腺素能受體抑制劑對(duì)于長(zhǎng)期精神緊張、焦慮過(guò)度的患者，可考慮使用抗焦慮類藥物，但需謹(jǐn)慎使用，避免不良反應(yīng)?？菇箲]類藥物系統(tǒng)治療強(qiáng)脈沖光（IPL）IPL對(duì)紅斑或毛細(xì)血管擴(kuò)張有較好療效，可改善面部紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的外觀。IPL治療需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整參數(shù)，避免過(guò)度治療或治療不足。脈沖染料激光（PDL）PDL對(duì)紅斑或毛細(xì)血管擴(kuò)張有較好療效，可選擇性地作用于血管內(nèi)的血紅蛋白，達(dá)到治療目的。PDL治療過(guò)程中需注意保護(hù)患者的眼睛，避免光損傷。CO2激光或鉺激光CO2激光或鉺激光對(duì)增生肥大有較好療效，可改善皮膚增厚和腺體增生等病變。激光治療后需注意皮膚護(hù)理，避免感染和瘢痕形成。1064nmNd：YAG激光1064nmNd：YAG激光對(duì)丘疹膿皰有較好療效，可作用于皮膚深層的病變組織。Nd：YAG激光治療需根據(jù)患者的皮膚類型和病變程度調(diào)整參數(shù)，以達(dá)到最佳治療效果。可見(jiàn)光：LED光LED光對(duì)玫瑰痤瘡有一定的治療作用，可改善皮膚的炎癥狀態(tài)和紅斑。LED光治療是一種非侵入性的治療方法，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。射頻（radiofrequency）射頻修復(fù)治療對(duì)紅斑有一定的改善作用，可促進(jìn)皮膚的膠原蛋白合成和皮膚屏障功能的修復(fù)。射頻治療過(guò)程中需注意控制溫度和能量，避免皮膚燙傷。光動(dòng)力療法（PDT）PDT對(duì)玫瑰痤瘡有一定的治療作用，但需謹(jǐn)慎使用，避免不良反應(yīng)。PDT治療過(guò)程中需注意保護(hù)患者的眼睛，避免光毒性反應(yīng)。光電等物理治療劃痕及切割術(shù)對(duì)于單純以毛細(xì)血管擴(kuò)張或贅生物損害為主的玫瑰痤瘡，劃痕及切割術(shù)是一種有效的治療方法。劃痕及切割術(shù)可改善皮膚的外觀，減輕患者的