解除工傷員工協(xié)議書

解除工傷員工協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（工傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方____崗位工作時(shí)，因____原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)____醫(yī)院診斷為____。二、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在乙方工傷處理過程中的權(quán)利義務(wù)，妥善解決乙方工傷引發(fā)的各項(xiàng)問題，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、工傷待遇、勞動(dòng)關(guān)系解除等事宜，確保雙方的合法權(quán)益得到保障，避免后續(xù)可能產(chǎn)生的爭議和糾紛。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療情況及相關(guān)費(fèi)用支出情況。根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定，對(duì)乙方工傷待遇的支付進(jìn)行審核和監(jiān)督。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定，并提供必要的協(xié)助和證明材料。按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)乙方工傷所需的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，但乙方自行要求超出合理范圍的醫(yī)療費(fèi)用除外。在乙方工傷治療期間，按照不低于乙方原工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付停工留薪期工資。停工留薪期根據(jù)乙方工傷情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明確定，最長不超過____個(gè)月。若乙方的傷情需要延長停工留薪期，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）等工傷待遇。在乙方工傷醫(yī)療終結(jié)后，根據(jù)乙方的實(shí)際情況，為乙方提供必要的康復(fù)治療或職業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以幫助乙方恢復(fù)勞動(dòng)能力和重返工作崗位。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇。在工傷治療期間，享受甲方提供的停工留薪期工資福利待遇。有權(quán)選擇符合國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷治療。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)的辦理，提供真實(shí)、有效的個(gè)人信息和相關(guān)證明材料。按照醫(yī)囑進(jìn)行工傷治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得故意拖延治療或擅自轉(zhuǎn)院治療。因乙方故意拖延治療或擅自轉(zhuǎn)院治療導(dǎo)致的費(fèi)用增加及損失擴(kuò)大，由乙方自行承擔(dān)。在工傷治療期間，應(yīng)及時(shí)向甲方匯報(bào)治療進(jìn)展情況，并提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等憑證。根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，按照本協(xié)議約定與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，并辦理相關(guān)離職手續(xù)。四、工傷待遇支付（一）醫(yī)療費(fèi)用1.甲方已支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)____元（大寫：____元整），該費(fèi)用包含但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng)，并對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支出情況無異議。2.對(duì)于乙方后續(xù)因工傷復(fù)發(fā)需要治療的費(fèi)用，甲方將按照國家和地方有關(guān)規(guī)定繼續(xù)承擔(dān)，但乙方應(yīng)提前向甲方提出申請(qǐng)，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、治療方案及費(fèi)用清單等相關(guān)材料。甲方在審核通過后，按照規(guī)定支付相應(yīng)費(fèi)用。（二）停工留薪期工資甲方已按照乙方原工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付停工留薪期工資共計(jì)____元（大寫：____元整），支付期限自____年__月__日起至____年__月__日止。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng)，并對(duì)停工留薪期工資的支付情況無異議。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，乙方的傷殘等級(jí)為____級(jí)。甲方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方____個(gè)月的本人工資。經(jīng)雙方核算，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)____元（大寫：____元整）。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng)，并對(duì)一次性傷殘補(bǔ)助金的支付情況無異議。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）1.若乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)國家和地方有關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照____個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照____個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。2.經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)____元（大寫：____元整）。乙方確認(rèn)已收到上述款項(xiàng)，并對(duì)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的支付情況無異議。（五）其他工傷待遇除上述工傷待遇外，乙方不再向甲方主張其他任何工傷待遇或賠償費(fèi)用。乙方確認(rèn)已充分了解國家和地方有關(guān)工傷待遇的法律法規(guī)及政策規(guī)定，對(duì)自身應(yīng)享有的工傷待遇有清晰的認(rèn)識(shí)，并自愿放棄其他未提及的工傷待遇主張。五、勞動(dòng)關(guān)系解除1.雙方同意自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動(dòng)關(guān)系。乙方應(yīng)按照甲方的要求辦理離職手續(xù)，包括但不限于工作交接、歸還公司財(cái)物等。甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)后的____個(gè)工作日內(nèi)，為乙方出具解除勞動(dòng)關(guān)系證明。2.乙方承諾在解除勞動(dòng)關(guān)系后，不再以任何理由和方式向甲方主張勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的工資、福利、社會(huì)保險(xiǎn)等費(fèi)用，也不再向甲方主張因工傷引發(fā)的任何其他權(quán)利和賠償要求。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起____年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付乙方工傷待遇或履行其他義務(wù)，應(yīng)按照未支付金額或未履行義務(wù)金額的____%向乙方支付違約金，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)或履行其他義務(wù)，應(yīng)按照甲方因此遭受的全部損失向甲方支付賠償金，并返還甲方已支付的全部工傷待遇。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元（大寫：____元整），并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方超出部分的損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：___________________