骨盆骨折急救處理規(guī)范

骨盆骨折急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE現(xiàn)場評估與初步判斷緊急處置原則骨盆固定技術(shù)安全搬運流程并發(fā)癥預(yù)防策略院前與院內(nèi)銜接01現(xiàn)場評估與初步判斷PART高能量損傷如交通事故、高處墜落等，容易導(dǎo)致骨盆骨折。01損傷部位骨盆部位疼痛、腫脹、瘀斑等。02骨盆擠壓患者訴骨盆部位有擠壓感或疼痛加劇。03神經(jīng)損傷下肢感覺、運動功能異常，提示可能存在神經(jīng)損傷。04創(chuàng)傷機制識別要點生命體征監(jiān)測指標(biāo)呼吸觀察呼吸頻率和節(jié)律，注意有無呼吸困難或呼吸急促。01循環(huán)檢查脈搏、血壓，評估有無休克表現(xiàn)，如心率加快、血壓下降等。02意識評估患者意識狀態(tài)，是否清醒、嗜睡或昏迷。03排尿觀察有無血尿、排尿困難或尿液外滲，提示可能存在泌尿系損傷。04骨盆穩(wěn)定性測試方法骨盆分離試驗骨盆擠壓試驗腿部抬高試驗床邊試驗雙手按住患者兩髂前上棘，向內(nèi)推壓，觀察有無疼痛加劇或骨盆分離感。雙手放在患者兩側(cè)髂嵴處，向外擠壓，觀察有無疼痛或骨盆不穩(wěn)定。患者仰臥，抬高一側(cè)下肢，觀察有無骨盆疼痛或不穩(wěn)定?；颊咂脚P于床邊，一側(cè)臀部抬起，觀察有無骨盆疼痛或不穩(wěn)定。02緊急處置原則PART對于失血量較大的患者，及時輸注全血或成分血。輸血保持患者體溫，避免低體溫導(dǎo)致的休克加重。保暖01020304建立靜脈通路，補充血容量，糾正休克。輸液治療密切關(guān)注患者的心率、血壓、呼吸和氧飽和度等指標(biāo)。監(jiān)測生命體征抗休克治療措施出血控制技術(shù)壓迫止血骨盆固定止血帶應(yīng)用手術(shù)治療對于可見出血，采用無菌紗布或繃帶壓迫傷口，控制出血。對于四肢出血，可使用止血帶進行止血，但需定時放松，避免肢體缺血壞死。通過骨盆帶或夾板固定骨盆，減少骨折端活動，有助于止血和減輕疼痛。對于難以控制的出血，需及時手術(shù)探查止血。疼痛管理方案藥物鎮(zhèn)痛給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如嗎啡等阿片類藥物，緩解疼痛。01多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合局部麻醉、神經(jīng)阻滯等多種鎮(zhèn)痛方式，提高鎮(zhèn)痛效果。02心理疏導(dǎo)給予患者心理支持和安慰，緩解焦慮和緊張情緒，提高疼痛耐受能力。03損傷控制在疼痛可耐受范圍內(nèi)進行必要的急救措施，避免過度刺激和損傷。0403骨盆固定技術(shù)PART骨盆帶應(yīng)用規(guī)范根據(jù)患者情況選擇合適的骨盆帶，如骨盆固定帶、骶髂關(guān)節(jié)固定帶等。骨盆帶種類將骨盆帶固定在患者骨盆部位，注意調(diào)整緊固度和舒適度，避免過緊或過松。骨盆帶使用方法根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議，在固定期間持續(xù)使用，直至骨折愈合。骨盆帶使用時間床單捆綁固定法選擇質(zhì)地柔軟、寬度適中的床單，以避免對患者皮膚造成壓傷。床單選擇捆綁方法捆綁注意事項將床單折疊成適當(dāng)寬度，繞過患者骨盆部位，然后打結(jié)固定。確保床單固定牢靠，不會滑動或松動。在捆綁過程中，要注意患者的舒適度和血液循環(huán)情況，避免捆綁過緊導(dǎo)致局部缺血或壞死。外固定支架選擇外固定支架種類外固定支架調(diào)整與維護外固定支架使用方法根據(jù)骨盆骨折類型和程度，選擇合適的外固定支架，如骨盆外固定架、骶髂關(guān)節(jié)固定架等。按照產(chǎn)品說明書和醫(yī)生建議，將外固定支架固定在患者骨盆部位，確保穩(wěn)定可靠。在使用過程中，要定期檢查外固定支架的穩(wěn)定性和緊密度，及時進行調(diào)整和維護，確保骨折部位的穩(wěn)定愈合。04安全搬運流程PART三人平托操作標(biāo)準01三人平托法甲托住患者頭、肩胛部和臀部，乙托住患者腰部和大腿，丙托住患者小腿和足部，三人同時用力，將患者平穩(wěn)抬起。02注意事項三人需同時用力，保持患者身體水平，避免過度彎曲或扭曲。鏟式擔(dān)架使用技巧適用于脊柱骨折或疑似脊柱骨折的患者，可避免搬運過程中的二次損傷。鏟式擔(dān)架適用將擔(dān)架調(diào)整到適合患者身體的高度，確?；颊咂椒€(wěn)躺在擔(dān)架上。擔(dān)架調(diào)整使用固定帶或繃帶將患者固定在擔(dān)架上，避免晃動。固定方法軸線翻身注意事項保持患者身體軸線一致，避免扭曲或彎曲。翻身方法翻身頻率翻身后護理根據(jù)患者病情和醫(yī)囑確定翻身頻率，避免長時間保持同一姿勢。翻身后需檢查患者受壓部位，避免壓瘡等并發(fā)癥。05并發(fā)癥預(yù)防策略PART神經(jīng)血管損傷預(yù)警術(shù)后密切觀察術(shù)后密切觀察患者的感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)損傷。03在手術(shù)過程中，采取精細的手術(shù)操作，避免對周圍神經(jīng)和血管的損傷。02術(shù)中精細操作術(shù)前詳細評估對患者進行全面神經(jīng)血管評估，確定損傷部位、范圍和程度。01脂肪栓塞預(yù)防措施早期制動對患者進行早期制動，減少脂肪滴進入血液的機會。01骨折端加壓包扎對骨折部位進行加壓包扎，減少局部出血和脂肪滴的形成。02預(yù)防性抗凝治療根據(jù)患者病情，采取預(yù)防性抗凝治療，降低脂肪栓塞的發(fā)生風(fēng)險。03在手術(shù)和換藥過程中，嚴格遵循無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。無菌操作根據(jù)患者情況，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。合理使用抗生素對傷口進行定期清潔和換藥，保持傷口干燥和清潔，促進傷口愈合。傷口護理感染風(fēng)險控制要點06院前與院內(nèi)銜接PART轉(zhuǎn)運工具選擇標(biāo)準應(yīng)配備專業(yè)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的生命安全。救護車脊柱板專用擔(dān)架對于疑似脊柱損傷的患者，應(yīng)使用脊柱板進行固定，避免二次損傷。應(yīng)選用硬質(zhì)擔(dān)架，避免在轉(zhuǎn)運過程中因顛簸而加重患者傷情。急救信息交接內(nèi)容患者基本信息已采取措施傷情概述注意事項包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，以便于后續(xù)聯(lián)系和確認。包括受傷時間、部位、類型、初步診斷等，為后續(xù)治療提供重要參考。包括已采取的急救措施、使用藥物、生命體征監(jiān)測等，為后續(xù)治療提供連續(xù)性支持。包括患者過敏史、特殊疾病、特殊需求等，為醫(yī)護人員提供必要的注意事項。影像檢查優(yōu)先級判定X線檢查對于骨盆骨折的患者，應(yīng)優(yōu)先進行X線檢查，以明