心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救流程

心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估步驟01急救基礎(chǔ)理論03心肺復(fù)蘇操作04AED使用規(guī)范05特殊情況處理06后續(xù)跟進(jìn)措施01急救基礎(chǔ)理論心臟驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各組織器官嚴(yán)重缺血缺氧。常見(jiàn)原因包括心臟疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。心臟驟停后，大腦在4-6分鐘內(nèi)失去意識(shí)，不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。心臟驟停病理機(jī)制010203心臟驟停后，血液循環(huán)停止，全身各組織器官嚴(yán)重缺血缺氧，尤其是大腦。4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，存活率可達(dá)50%，每延遲1分鐘，存活率下降10%。心臟驟停后4分鐘內(nèi)進(jìn)行除顫，可顯著提高存活率，超過(guò)4分鐘則效果顯著降低。黃金4分鐘重要性急救行為受法律保護(hù)，施救者在法律上享有免責(zé)權(quán)。在緊急情況下，為挽救患者生命而采取的急救措施，即使造成患者一定程度的損傷，也視為合法行為。急救行為應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理和急救規(guī)范，不得損害患者利益。急救免責(zé)的前提是施救者非出于惡意或故意造成患者傷害。急救法律免責(zé)原則02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估步驟環(huán)境安全性檢查評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)包括火災(zāi)、觸電、化學(xué)泄漏等可能導(dǎo)致患者或施救者受傷的環(huán)境因素。01確保環(huán)境安全迅速排除危險(xiǎn)源，確?；颊吆褪┚日咛幱诎踩h(huán)境中。02患者意識(shí)快速判斷01輕拍患者肩膀觀察是否有反應(yīng)，確認(rèn)患者是否意識(shí)清醒。02大聲呼喚患者檢查患者對(duì)聲音的反應(yīng)，判斷是否意識(shí)喪失。呼吸與脈搏確認(rèn)注意呼吸的頻率、深度和節(jié)律，判斷是否有呼吸困難或停止呼吸。觀察患者呼吸在頸部、手腕等動(dòng)脈處觸摸脈搏，確認(rèn)心跳是否停止或異常。觸摸患者脈搏03心肺復(fù)蘇操作胸外按壓深度與頻率按壓深度按壓頻率按壓部位按壓注意事項(xiàng)成人胸外按壓深度應(yīng)為5-6厘米，兒童約為胸廓厚度的1/3，嬰兒約為胸廓厚度的1/2。每分鐘100-120次，按壓與放松時(shí)間比為1:1。胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓過(guò)程中不要用力過(guò)大或過(guò)小，避免造成肋骨骨折或無(wú)效按壓。呼吸前準(zhǔn)備開(kāi)放氣道，確保呼吸道暢通，清除口腔異物。01人工呼吸方式口對(duì)口、口對(duì)鼻或應(yīng)用呼吸面罩進(jìn)行人工呼吸。02呼吸頻率每分鐘8-10次，每次呼吸約1秒鐘。03呼吸注意事項(xiàng)每次呼吸都應(yīng)使胸廓隆起，避免過(guò)度通氣或通氣不足。04人工呼吸手法規(guī)范每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。一人進(jìn)行持續(xù)胸外按壓，另一人進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比例為30:2。對(duì)于兒童或嬰兒，或在使用高級(jí)氣道進(jìn)行通氣時(shí)，按壓與呼吸比例應(yīng)調(diào)整為15:2。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)始終保持按壓與呼吸的比例穩(wěn)定，不要隨意中斷按壓或過(guò)度通氣。按壓呼吸比例控制單人復(fù)蘇雙人復(fù)蘇特殊情況注意事項(xiàng)04AED使用規(guī)范設(shè)備開(kāi)啟與電極貼附開(kāi)啟AED并確認(rèn)設(shè)備狀態(tài)確保AED處于良好工作狀態(tài)，電池電量充足。貼附電極連接電極與AED按照AED的電極貼附圖示，將電極貼在患者裸露的皮膚上，通常是一個(gè)電極貼在右側(cè)上胸部，另一個(gè)貼在左側(cè)下胸部或左側(cè)腋前線與肋緣交界處。確保電極與AED主機(jī)的連接正確且緊密，避免接觸不良。123心律分析執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)在AED提示分析心律時(shí)，確保沒(méi)有人與患者接觸，以免影響AED的分析結(jié)果。等待AED分析心律AED會(huì)自動(dòng)分析患者的心律，并給出是否需要電擊的建議，操作者應(yīng)確認(rèn)AED的分析結(jié)果。確認(rèn)AED分析結(jié)果如果AED建議電擊，確保所有人都遠(yuǎn)離患者，準(zhǔn)備進(jìn)行電擊操作。遵循AED提示操作電擊操作安全流程在進(jìn)行電擊操作前，確?；颊咛幱诎踩沫h(huán)境中，遠(yuǎn)離水源和其他可能導(dǎo)電的物體。確保安全環(huán)境放電操作放電后處理按下AED上的放電按鈕，進(jìn)行放電操作。在放電過(guò)程中，操作者應(yīng)確保自己與患者保持安全距離。放電后，AED會(huì)再次分析患者的心律。操作者應(yīng)按照AED的提示，進(jìn)行相應(yīng)的后續(xù)操作，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。05特殊情況處理兒童急救參數(shù)調(diào)整搶救藥物針對(duì)兒童患者，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致副作用。03兒童呼吸頻率相對(duì)較高，因此通氣頻率應(yīng)保持在每分鐘20-30次之間。02通氣頻率按壓深度對(duì)于兒童患者，應(yīng)適當(dāng)減少按壓深度，約為胸部厚度的三分之一至二分之一。01溺水患者急救差異優(yōu)先處理呼吸溺水患者首要任務(wù)是恢復(fù)呼吸，應(yīng)盡快進(jìn)行人工通氣，同時(shí)保持呼吸道通暢。01排水處理在急救過(guò)程中，應(yīng)盡可能將患者體內(nèi)的水分排出，以減少肺部和胃部的水分積聚。02保暖措施溺水患者體溫容易下降，應(yīng)采取相應(yīng)的保暖措施，如蓋上毛毯或衣物等。03孕婦在急救時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位，以減輕腹部壓力對(duì)胎兒的影響。左側(cè)臥位在施救過(guò)程中，應(yīng)避免對(duì)孕婦的腹部進(jìn)行壓迫，以免影響胎兒的安全。避免壓迫孕婦的呼吸應(yīng)優(yōu)先得到保障，如有需要，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。優(yōu)先處理孕婦呼吸孕婦施救體位優(yōu)化06后續(xù)跟進(jìn)措施準(zhǔn)確記錄時(shí)間記錄心臟驟停發(fā)生、急救開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間以及患者恢復(fù)自主循環(huán)的時(shí)間。詳細(xì)記錄急救過(guò)程記錄施救者采取的急救措施、使用藥物、心電圖變化等信息。記錄患者信息記錄患者姓名、年齡、性別、病史等基本信息。填寫(xiě)急救記錄表確保記錄清晰、準(zhǔn)確，方便后續(xù)醫(yī)護(hù)人員查看。急救記錄填寫(xiě)要求醫(yī)療交接注意事項(xiàng)6px6px6px向接收治療的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交代患者病情、急救過(guò)程和當(dāng)前狀況。交接病情說(shuō)明患者已使用的藥物、劑量和用藥時(shí)間等信息。交接藥物使用情況將急救記錄交給接收的醫(yī)護(hù)人員，確保信息無(wú)縫銜接。交接急救記錄010302告知家屬患者病情和急救過(guò)程，以及后續(xù)治療計(jì)劃和安排。交接患者家屬04施救者心理疏導(dǎo)給予心理支持施救者經(jīng)歷緊急情況，需要得到心