急救氣道管理

急救氣道管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02氣道評(píng)估方法03開放氣道技術(shù)04異物阻塞處理05人工氣道設(shè)備應(yīng)用06特殊場(chǎng)景管理01基礎(chǔ)概念與原則01基礎(chǔ)概念與原則PART氣道管理定義與目標(biāo)01氣道管理定義指通過特定方法和技巧，保證患者呼吸道通暢，防止窒息和誤吸，確保氧氣供應(yīng)。02氣道管理目標(biāo)維持患者氧合，防止低氧血癥和二氧化碳潴留，保護(hù)氣道免受損傷，減少并發(fā)癥。急救場(chǎng)景下的重要性在急救過程中，保持呼吸道通暢是至關(guān)重要的，是心肺復(fù)蘇和其他救治措施的基礎(chǔ)。急救中首要任務(wù)及時(shí)有效地進(jìn)行氣道管理，可以迅速降低患者窒息風(fēng)險(xiǎn)，提高救治成功率。降低窒息風(fēng)險(xiǎn)氣道阻塞會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難、焦慮和恐慌，及時(shí)的氣道管理有助于減輕患者痛苦。減輕患者痛苦核心操作基本原則評(píng)估與決策手法技巧器械輔助安全性考慮在實(shí)施氣道管理前，需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定是否存在氣道梗阻，并選擇合適的管理方法。掌握正確的氣道開放手法和異物清除技巧，如仰頭提頦法、推壓腹部法等，以迅速解除氣道梗阻。在必要時(shí)，應(yīng)盡早使用相關(guān)器械進(jìn)行氣道管理，如口咽通氣道、鼻咽通氣道、氣管插管等，以確保呼吸道通暢。在進(jìn)行氣道管理時(shí)，需時(shí)刻注意患者的生命體征和病情變化，確保操作的安全性，避免造成二次損傷。02氣道評(píng)估方法PART初步評(píng)估（意識(shí)、呼吸）判斷患者是否清醒，對(duì)呼叫或疼痛刺激有無反應(yīng)，評(píng)估患者意識(shí)水平。意識(shí)狀態(tài)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸音，判斷是否存在呼吸困難或異常呼吸。呼吸情況0102氣道梗阻體征判斷吸氣性喘鳴吸氣時(shí)發(fā)出響亮的喘鳴聲，可能提示氣道梗阻。01三凹征吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是氣道梗阻的典型體征。02喘鳴音呼吸時(shí)發(fā)出的額外聲響，可能由氣道狹窄或部分梗阻引起。03唇甲發(fā)紺口唇、甲床出現(xiàn)青紫，提示缺氧嚴(yán)重。04喉鏡用于直接觀察喉部情況，如喉頭水腫、異物梗阻等。氣管插管當(dāng)氣道梗阻嚴(yán)重，無法維持正常通氣時(shí)，需進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢。喉罩介于喉鏡和氣管插管之間的一種通氣工具，適用于緊急情況下快速建立通氣。環(huán)甲膜穿刺當(dāng)喉部嚴(yán)重水腫或異物堵塞時(shí)，可通過環(huán)甲膜穿刺建立臨時(shí)通氣通道。輔助工具使用指征03開放氣道技術(shù)PART仰頭提頦法操作要點(diǎn)急救者站在或跪在患者頭部一側(cè)01確?；颊叩念^處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免在操作過程中晃動(dòng)。一手置于患者前額，另一手放在下頜下方02前額上的手用于保持頭部后仰，下頜下方的手用于提起下頜。輕輕抬起下頜，使頭后仰03通過抬起下頜，使口咽部和氣道成一直線，便于通氣。注意觀察患者呼吸情況04在操作過程中，需時(shí)刻關(guān)注患者呼吸情況，確保氣道暢通。適用于懷疑有頸椎損傷的患者手指放在下頜骨下緣同樣需要注意觀察患者呼吸情況雙手重疊，手掌置于患者前額站在或跪在患者頭部一側(cè)推頜法適用場(chǎng)景與步驟在懷疑患者頸椎損傷的情況下，使用推頜法可以避免頸部過度伸展。同樣需要確?；颊哳^部穩(wěn)定，避免晃動(dòng)。雙手用力，保持患者頭部穩(wěn)定并輕輕向后推。通過手指向上推下頜，使口咽部和氣道成一直線。在操作過程中，需時(shí)刻關(guān)注患者呼吸情況，確保氣道暢通?？谘?鼻咽通氣管應(yīng)用適用于無法有效維持氣道開放的患者01如昏迷、嘔吐或口腔內(nèi)異物導(dǎo)致呼吸道阻塞的患者。選擇合適的通氣管02根據(jù)患者的年齡、體型和口腔情況，選擇合適的口咽或鼻咽通氣管。放置通氣管03將通氣管插入口腔或鼻腔，確保管道通暢并緊密貼合患者氣道。固定通氣管并監(jiān)測(cè)呼吸04使用膠布或繃帶將通氣管固定在患者頭部，避免移位；同時(shí)，需時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者呼吸情況，確保通氣有效。04異物阻塞處理PART海姆立克急救法規(guī)范急救者站于患者背后急救者站在患者背后，雙腳分開與肩同寬，雙手環(huán)繞患者腰部。一手握拳拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部急救者一手握拳，拇指?jìng)?cè)緊貼患者腹部中線位置，位于肚臍上方、胸骨下方的腹部。另一手握住攥拳手急救者另一手握住攥拳的手，向上快速按壓患者腹部。反復(fù)多次直至異物咳出急救者需反復(fù)多次按壓患者腹部，直至異物從氣管內(nèi)咳出或排出。嬰兒異物處理差異點(diǎn)對(duì)于嬰兒，可采用拍背壓胸法進(jìn)行急救，先將嬰兒臉朝下躺在急救者前臂上，頭低腳高，再于肩胛間拍打背部數(shù)次，然后翻轉(zhuǎn)嬰兒，于胸骨下半段按壓數(shù)次。拍背壓胸法手指摳取法注意事項(xiàng)若異物位于嬰兒喉嚨部位，可采用手指摳取法，先將嬰兒臉朝下固定于急救者手臂上，然后用手指輕輕摳取異物。在處理嬰兒異物時(shí)，需格外小心，避免用力過大導(dǎo)致嬰兒受傷；同時(shí)，若急救效果不佳，應(yīng)立即就醫(yī)。器械輔助取物流程喉鏡取物若異物較深，可采用喉鏡輔助取物，將喉鏡插入患者喉部，觀察異物位置并用專用器械取出。支氣管鏡取物注意事項(xiàng)若異物進(jìn)入支氣管，需使用支氣管鏡進(jìn)行取物，支氣管鏡可彎曲進(jìn)入支氣管，觀察并取出異物。在使用器械輔助取物時(shí)，需確保患者呼吸道通暢，避免造成二次損傷；同時(shí)，操作者需具備專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)。12305人工氣道設(shè)備應(yīng)用PART球囊面罩通氣技術(shù)適用情況注意事項(xiàng)操作方法并發(fā)癥無法進(jìn)行有效通氣或插管時(shí)使用，如心跳呼吸驟停、無法維持氧合等。將面罩置于患者口鼻部，用單手固定，另一手?jǐn)D壓球囊以提供通氣。保持面罩與患者面部緊貼，避免漏氣；避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。胃腸脹氣、誤吸、氣壓傷等。聲門上氣道裝置選擇喉罩適用于短時(shí)間手術(shù)或急救，易于插入和移除，但密封性較差。食管氣管導(dǎo)管適用于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)或無法插入氣管插管的患者，但操作較復(fù)雜。喉罩與食管氣管導(dǎo)管聯(lián)合使用可提高通氣效果，減少并發(fā)癥，但操作更為復(fù)雜。注意事項(xiàng)選擇合適的型號(hào)和類型；確保導(dǎo)管位置正確，避免誤入食管或損傷氣道。氣管插管準(zhǔn)備要點(diǎn)插管前準(zhǔn)備評(píng)估患者情況，選擇合適的插管途徑（經(jīng)口或經(jīng)鼻）；準(zhǔn)備插管工具（喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)絲等）；檢查設(shè)備是否完好。01插管過程保持患者頭后仰，喉鏡沿舌背插入口腔，尋找并暴露聲門；插入氣管導(dǎo)管并確認(rèn)導(dǎo)管位置；固定導(dǎo)管并連接呼吸機(jī)。02插管后監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、呼吸參數(shù)和氧飽和度；定期檢查導(dǎo)管位置，防止移位或脫出。03拔管指征與注意事項(xiàng)患者恢復(fù)自主呼吸和意識(shí)；氧飽和度穩(wěn)定；吸痰后拔管，避免喉痙攣和誤吸。拔管后應(yīng)觀察患者呼吸情況，如有異常及時(shí)處理。0406特殊場(chǎng)景管理PART創(chuàng)傷患者氣道保護(hù)創(chuàng)傷患者可能存在氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)快速評(píng)估并處理采用“ABCDE”法則，即氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、暴露進(jìn)行評(píng)估。保持氣道通暢采用頭偏向一側(cè)的復(fù)蘇體位，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)分泌物及異物。必要時(shí)使用輔助器具如頸托、口咽通氣道等，以保障氣道通暢。避免過度通氣創(chuàng)傷患者可能存在自主呼吸減弱或停止，應(yīng)避免過度通氣導(dǎo)致的氣壓傷。兒童氣道解剖差異應(yīng)對(duì)兒童氣道相對(duì)狹窄兒童頸部短、頭部大兒童喉部結(jié)構(gòu)特殊熟練掌握兒童急救技能與成人相比，兒童的氣道更為狹窄，因此應(yīng)保持呼吸道通暢，避免阻塞。會(huì)厭軟骨較軟，易導(dǎo)致喉痙攣，應(yīng)給予足夠氧氣，避免刺激喉部。導(dǎo)致氣管位置較高，應(yīng)盡量避免仰頭過度，以免加重氣道阻塞。如嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)等，以備不時(shí)之需。意識(shí)障礙患者風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)障礙患者可