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醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)協(xié)議書?甲方(委托方):名稱:____________________法定代表人:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________乙方(受托方):名稱:____________________法定代表人:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲方為醫(yī)?;鸨O(jiān)管相關(guān)單位,負(fù)責(zé)醫(yī)?;鸬墓芾砼c監(jiān)督等工作;乙方具備提供醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)的專業(yè)能力與資質(zhì)。為加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,保障醫(yī)保基金安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方委托乙方提供醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求(一)服務(wù)內(nèi)容1.對(duì)甲方轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店(以下統(tǒng)稱"定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)")的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行定期與不定期檢查。檢查內(nèi)容包括但不限于醫(yī)?;鹗褂玫暮弦?guī)性、醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范性、藥品及醫(yī)療器械采購(gòu)與使用的合法性等。2.協(xié)助甲方對(duì)醫(yī)?;鹗褂眠^程中的舉報(bào)投訴進(jìn)行調(diào)查核實(shí),分析舉報(bào)投訴內(nèi)容,收集相關(guān)證據(jù),形成調(diào)查結(jié)論,并及時(shí)反饋給甲方。3.針對(duì)醫(yī)?;鸨O(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的問題,為甲方提供專業(yè)的咨詢意見和建議,協(xié)助甲方完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度和流程。4.開展醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)培訓(xùn)工作,提高甲方工作人員及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的醫(yī)保政策法規(guī)意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策解讀、醫(yī)保服務(wù)規(guī)范操作、違規(guī)案例分析等。(二)服務(wù)要求1.乙方應(yīng)組建專業(yè)的醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),熟悉醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)流程。2.乙方應(yīng)制定詳細(xì)的醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作計(jì)劃,明確檢查頻次、檢查方式、檢查重點(diǎn)等內(nèi)容,并報(bào)甲方備案。3.乙方在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定,做到客觀、公正、廉潔、高效。4.乙方應(yīng)建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)檔案管理制度,對(duì)每次檢查、調(diào)查、培訓(xùn)等工作的相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔,保存期限不少于[X]年。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,提出意見和建議。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求開展工作,對(duì)乙方的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,如乙方未達(dá)到服務(wù)要求,甲方有權(quán)要求乙方整改或解除本協(xié)議。有權(quán)獲取乙方提供的醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)工作成果,包括檢查報(bào)告、調(diào)查結(jié)論、培訓(xùn)資料等。2.義務(wù)向乙方提供開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)所需的相關(guān)資料和信息,包括醫(yī)保政策文件、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單、醫(yī)?;鹗罩闆r等。協(xié)助乙方協(xié)調(diào)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的關(guān)系,為乙方開展工作提供必要的支持和便利條件。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取服務(wù)費(fèi)用。在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作過程中,有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持。對(duì)在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題或緊急情況,有權(quán)及時(shí)向甲方報(bào)告,并提出相應(yīng)的處理建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求,認(rèn)真履行醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)職責(zé),按時(shí)、高質(zhì)量完成各項(xiàng)工作任務(wù)。保守在服務(wù)過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、醫(yī)保基金信息及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息,不得泄露給任何第三方。定期向甲方匯報(bào)醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作進(jìn)展情況,提交書面工作報(bào)告。根據(jù)甲方的意見和建議,及時(shí)調(diào)整和完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作方案和措施。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的醫(yī)保基金監(jiān)管服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元/年(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式1.甲方在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。2.乙方在每季度末向甲方提交本季度醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作報(bào)告及費(fèi)用結(jié)算清單,甲方在收到報(bào)告和清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核確認(rèn)。如無異議,甲方在審核確認(rèn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付本季度剩余服務(wù)費(fèi)用的[X]%。3.本協(xié)議期滿后,乙方提交年度醫(yī)?;鸨O(jiān)管服務(wù)工作總結(jié)報(bào)告及費(fèi)用結(jié)算清單,甲方在收到報(bào)告和清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核確認(rèn)。如無異議,甲方在審核確認(rèn)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費(fèi)用。乙方應(yīng)在每次申請(qǐng)支付服務(wù)費(fèi)用時(shí)向甲方提供合法有效的發(fā)票,否則甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)款項(xiàng)。四、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、醫(yī)保基金信息及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已完成服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。2.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供必要的協(xié)助和支持,導(dǎo)致乙方無法正常開展工作,由此給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和要求開展工作,或工作質(zhì)量不符合要求,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)整改直至達(dá)到要求。如因乙方原因給甲方或第三方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方泄露在服務(wù)過程中知悉的甲方商業(yè)秘密、醫(yī)?;鹦畔⒓岸c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并按照本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)提交工作報(bào)告或費(fèi)用結(jié)算清單,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)扣除乙方本季度或本年度部分服務(wù)費(fèi)用。六、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議履行期間,如有一方提出變更協(xié)議內(nèi)容的要求,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議進(jìn)行變更。2.因國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整或不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款需要變更的,雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,本協(xié)議自行解除。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):___
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