T/CACM 1515-2023肩袖損傷中西醫(yī)結合診療指南

ICS11020

CCSC.05

團體標準

T/CACM1515—2023

肩袖損傷中西醫(yī)結合診療指南

Guidelinesfordiagnosisandtreatmentofrotatorcufftearwithintegrated

traditionalChineseandwesternmedicine

2023-06-14發(fā)布2023-06-14實施

中華中醫(yī)藥學會發(fā)布

中國標準出版社出版

T/CACM1515—2023

目次

前言

…………………………Ⅲ

引言

…………………………Ⅳ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術語和定義

3………………1

診斷

4………………………1

病史

4.1…………………1

臨床癥狀

4.2……………1

體格檢查

4.3……………1

影像檢查

4.4……………3

臨床分型

4.5……………3

鑒別診斷

4.6……………4

辨證

5………………………4

辨證依據

5.1……………4

氣滯血瘀證

5.2…………………………4

寒濕痹阻證

5.3…………………………4

氣血兩虛證

5.4…………………………5

肝腎虧虛證

5.5…………………………5

治療

6………………………5

治療原則

6.1……………5

非手術治療

6.2…………………………5

藥物治療

6.3……………7

手術治療

6.4……………8

功能鍛煉

7…………………11

預防和調護

8………………12

預防

8.1…………………12

調護

8.2…………………12

附錄資料性方案中的證據分級

A()……………………13

附錄資料性推薦強度的說明

B()………………………18

參考文獻

……………………19

Ⅰ

T/CACM1515—2023

前言

本文件按照標準化工作導則第部分標準化文件的結構和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請注意本文件的某些內容可能涉及專利本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任

。。

本文件由廣東省中醫(yī)院提出

。

本文件由中華中醫(yī)藥學會歸口

。

本文件起草單位廣東省中醫(yī)院廣東省第二中醫(yī)院廣東省中醫(yī)藥工程技術研究院北京積水潭

:、()、

醫(yī)院北京大學第三醫(yī)院暨南大學附屬第一醫(yī)院中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院

、、、、

江蘇省中醫(yī)院甘肅省中醫(yī)院福建中醫(yī)藥大學附屬漳州市中醫(yī)院等

()、、。

本文件主要起草人楊偉毅劉軍閆輝鄭小飛唐新魏戌王培民周明旺陳定家王廣積潘建科

:、、、、、、、、、、、

黃和濤茆軍葉臻陳明付志斌羅明輝李想曾令烽梁桂洪韓燕鴻陳紅云曹厚然趙第林方政

、、、、、、、、、、、、、、

趙金龍徐南俊賴胤樺韋興德歐愛華

、、、、。

Ⅲ

T/CACM1515—2023

引言

01背景信息

.

肩袖損傷是骨傷科臨床常見疾病其發(fā)病率高患病率在歲以上人群中高達是導致肩關

,,5054%,

節(jié)功能障礙的最主要原因之一隨著一系列研究的開展中醫(yī)藥治療肩袖損傷的新技術新方法不斷涌

。,、

現中醫(yī)藥治療具有其特色和優(yōu)勢既往國外指南未描述證據收集和綜合證據的方法未明確推薦意見

,,,

的證據分級標準具體見附錄和附錄存在指南制作不夠規(guī)范缺乏高級別的證據等問題國內

(AB),,。

無相關指南在該病治療上存在辨證不統(tǒng)一診療不規(guī)范等問題迫切需要進一步制定出科學規(guī)范臨床

,、,、

實用操作性強的肩袖損傷中西醫(yī)診療指南在行業(yè)內發(fā)布并推廣應用從而指導中醫(yī)骨傷科臨床肩

、《》,,

袖損傷的診斷及辨證治療促進骨傷科醫(yī)療科研教學工作的科學化規(guī)范化發(fā)展

,、、、。

本文件參照最新的國際國內指南匯聚中醫(yī)西醫(yī)相關領域專家的診療經驗和研究成果編制而

、,、

成力求以簡明的語言闡釋疾病不同時期中西醫(yī)治療原則以期協(xié)助臨床醫(yī)師與中醫(yī)醫(yī)師康復和護理

,,、

人員等能更好地將中西醫(yī)結合診療指南應用于肩袖損傷患者的救治工作其科學性實用性和依從性等

,、

需要在臨床實踐中不斷驗證根據臨床實踐反饋意見進行更新完善

,。

02構建臨床問題

.

在本文件制定初期通過前期兩輪問卷調查和專家深度訪談以及專家共識會議的形式構建了以下主

要臨床問題

:

保護制動對肩袖損傷的有效性和安全性

(1)?

針刺治療肩袖損傷的有效性和安全性

(2)?

灸法治療肩袖損傷的有效性和安全性

(3)?

手法治療肩袖損傷的有效性和安全性

(4)?

封閉治療肩袖損傷的有效性和安全性

(5)?

物理治療肩袖損傷的有效性和安全性

(6)?

富血小板血漿治療肩袖損傷的有效性和安全性

(7)(PRP)?

中成藥口服治療肩袖損傷的有效性和安全性

(8)?

西藥口服治療肩袖損傷的有效性和安全性

(9)?

肩袖修復術治療肩袖損傷的有效性和安全性

(10)?

肩峰成形術治療肩袖損傷的有效性和安全性

(11)?

肌腱轉移術治療肩袖損傷的有效性和安全性

(12)?

肩峰下球囊植入術治療肩袖損傷的有效性和安全性

(13)?

反肩關節(jié)置換術治療肩袖損傷的有效性和安全性

(14)?

手術治療期間的功能鍛煉對肩袖損傷的有效性和安全性

(15)?

非手術治療期間的功能鍛煉對肩袖損傷的有效性和安全性

(16)?

03資金資助及利益沖突情況

.

本文件項目組成員在項目正式啟動前均簽署了利益沖突聲明書且已存檔本文件制定過程中

“”,。

無利益沖突為此不會成為本文件制定的偏倚來源無需進一步處理已在正式工作開始前在會議上

“”,,,

公開了利益聲明和評價結果即所有參與本文件制定的成員均和藥品生產企業(yè)沒有任何經濟利益往來

,。

Ⅳ

T/CACM1515—2023

肩袖損傷中西醫(yī)結合診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了肩袖損傷的診斷辨證治療和功能鍛煉

、、。

本文件適用于肩袖損傷的診斷和治療

。

本文件也適合于中醫(yī)骨傷科中西醫(yī)結合骨科中醫(yī)科康復科理療科疼痛科針灸科等相關臨床

、、、、、、

醫(yī)師使用以及中醫(yī)院中西醫(yī)結合醫(yī)院民族醫(yī)院綜合醫(yī)院基層醫(yī)院等使用

,、、、、。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

。

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件

。

31

.

肩袖損傷rotatorcufftear

肩袖主要是由岡上肌岡下肌小圓肌肩胛下肌的肌腱在肱骨頭上后前方形成的袖套樣肌腱結

、、、、、

構由外傷勞損撞擊或退變等因素導致上述肩袖結構的損傷即為肩袖損傷

,、、。

12

4診斷[,]

41