院前急救中暑處置規(guī)范

演講人：日期:院前急救中暑處置規(guī)范CATALOGUE目錄01中暑基礎(chǔ)認(rèn)知02病理生理機(jī)制03識別與評估04現(xiàn)場急救措施05特殊人群處置06預(yù)防與教育01中暑基礎(chǔ)認(rèn)知定義與臨床分類中暑是指在高溫環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能發(fā)生障礙，汗腺分泌異常和水分、電解質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致以高熱、皮膚干燥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑定義根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。臨床分類0102流行病學(xué)特征中暑主要發(fā)生在夏季高溫、高濕的天氣條件下，尤其在氣溫高于35℃、濕度大于60%時發(fā)病率顯著增加。季節(jié)性人群易感性地域性老年人、嬰幼兒、慢性病患者、肥胖者及戶外作業(yè)者等是中暑的高危人群。中暑多發(fā)生在熱帶、亞熱帶及溫帶地區(qū)，尤其是經(jīng)濟(jì)落后、防暑降溫措施不足的地區(qū)。高溫、高濕、通風(fēng)不良的環(huán)境是導(dǎo)致中暑的主要因素。年老、體弱、肥胖、慢性疾病等導(dǎo)致身體調(diào)節(jié)能力下降，易中暑。從事高溫作業(yè)、戶外作業(yè)、長時間勞動等易導(dǎo)致中暑。長時間處于空調(diào)環(huán)境中，突然到高溫環(huán)境中工作或活動，以及飲水過少、飲酒過多等也是中暑的誘因。危險因素分析環(huán)境因素個體因素工作因素生活方式因素02病理生理機(jī)制體溫調(diào)節(jié)失衡原理體溫調(diào)節(jié)中樞失控人體在高溫環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致體溫?zé)o法正常調(diào)節(jié)。01產(chǎn)熱與散熱失衡人體產(chǎn)熱過多或散熱減少，使得體內(nèi)熱量無法散發(fā)，體溫升高。02汗腺功能衰竭高溫環(huán)境下，汗腺分泌大量汗液以散熱，但長時間高溫會導(dǎo)致汗腺功能衰竭，汗液無法正常排出。03多器官損傷路徑中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷呼吸系統(tǒng)損傷心血管系統(tǒng)損傷肝腎損傷高溫環(huán)境下，神經(jīng)細(xì)胞受損，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀，嚴(yán)重時可能引發(fā)昏迷、抽搐。高溫可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，心率加快，血壓下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，甚至引發(fā)心肌損傷、心力衰竭等。高溫環(huán)境下，呼吸頻率加快，呼吸道黏膜干燥，容易引發(fā)呼吸道感染，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)呼吸衰竭。高溫可導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)肝腎功能異常，嚴(yán)重時可能引發(fā)肝腎衰竭。發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)不同熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和電解質(zhì)丟失過多而引起的，主要表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降等；而熱射病則是由于體溫調(diào)節(jié)失衡，體內(nèi)熱量過度積蓄引發(fā)的，表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙等。治療方法不同熱衰竭以補(bǔ)充體液和電解質(zhì)為主，可適量飲用含電解質(zhì)的飲料；而熱射病則需要迅速降低體溫，可采用物理降溫和藥物降溫等方法。熱衰竭與熱射病差異03識別與評估早期癥狀分級出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力等癥狀，體溫略有升高。輕度中暑出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏加快、血壓下降等癥狀，體溫升高明顯。中度中暑出現(xiàn)高熱、痙攣、抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。重度中暑快速查體要點神經(jīng)系統(tǒng)觀察患者是否出現(xiàn)意識模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。01循環(huán)系統(tǒng)檢查患者的心率、血壓，判斷是否出現(xiàn)循環(huán)衰竭。02呼吸系統(tǒng)觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，注意有無呼吸困難。03體溫測量患者體溫，判斷是否處于高熱狀態(tài)。04體溫持續(xù)升高體溫持續(xù)超過40℃，且皮膚干熱無汗。01意識障礙出現(xiàn)昏迷、譫妄等意識障礙。02休克表現(xiàn)出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。03多器官功能衰竭出現(xiàn)急性腎衰竭、心力衰竭等多器官功能衰竭。04危重指征判別04現(xiàn)場急救措施立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余或緊身衣物，松開衣物，盡量暴露皮膚。噴灑涼水或利用風(fēng)扇、空調(diào)等設(shè)備降低環(huán)境溫度，但避免直接吹風(fēng)或過度降溫。用濕毛巾或冰袋冷敷患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，幫助快速散熱?？山o予患者冰鹽水口服，以快速降低核心體溫?？焖俳禍胤椒ㄒ后w補(bǔ)充方案010203給予患者含電解質(zhì)的飲料，如運動飲料、果汁等，避免一次性大量飲水，以免引發(fā)嘔吐或低鈉血癥。如有嘔吐或意識不清，可通過靜脈補(bǔ)充生理鹽水或林格氏液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。在患者意識清醒的情況下，鼓勵其少量多次飲水，以保持口腔濕潤和尿量正常。轉(zhuǎn)運指征判斷當(dāng)患者病情嚴(yán)重，如出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運前應(yīng)評估患者的生命體征和意識狀態(tài)，確保轉(zhuǎn)運過程中的安全。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)持續(xù)進(jìn)行降溫和液體補(bǔ)充，并密切監(jiān)測患者的病情變化。轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)詳細(xì)交接患者的病情、處理措施和用藥情況，以便后續(xù)治療。05特殊人群處置兒童中暑處理6px6px6px迅速將患兒轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，避免繼續(xù)暴露在高溫環(huán)境中。立即轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處適當(dāng)喂患兒淡鹽水或含電解質(zhì)的飲料，避免脫水。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)用濕毛巾或冰袋敷在患兒額頭、頸部、腋下和腹股溝等大血管部位，幫助快速散熱?？焖俳禍?10302若患兒出現(xiàn)高熱、昏迷、抽搐等癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。及時就醫(yī)04老年人急救要點迅速將老年人移至通風(fēng)陰涼處，避免陽光直射。移至陰涼處松開老年人衣物，保持呼吸通暢，有助于散熱。寬松衣物適量飲用涼開水、綠茶等清涼飲料，避免脫水。補(bǔ)充水分老年人中暑后病情較重，應(yīng)及時送往醫(yī)院救治。及時就醫(yī)孕婦及慢性病患者01孕婦及時轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，補(bǔ)充水分，避免中暑；如出現(xiàn)腹痛、陰道出血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。02慢性病患者注意保持水分平衡，避免在高溫時段外出；如出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生自己的慢性病情況。06預(yù)防與教育健康教育策略加強(qiáng)對公眾的宣傳教育，普及中暑的危害和預(yù)防措施。宣傳中暑的危害提高自我保健意識培養(yǎng)健康行為習(xí)慣鼓勵公眾自覺采取預(yù)防措施，如避免長時間暴露在高溫環(huán)境中，及時補(bǔ)充水分等。引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，如合理安排活動時間，穿著透氣、輕便的衣物等。高溫預(yù)警響應(yīng)落實防暑降溫措施根據(jù)預(yù)警信息，及時采取防暑降溫措施，如調(diào)整作息時間、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、減少戶外活動等。03加強(qiáng)對高溫天氣的監(jiān)測和預(yù)警，及時發(fā)布高溫預(yù)警信息，提醒公眾做好防暑降溫措施。02加強(qiáng)監(jiān)測和預(yù)警制定高溫應(yīng)急預(yù)案相關(guān)部門應(yīng)制定高溫應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急響應(yīng)措施和責(zé)任人。01急救技能普