中國創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南(2025)解讀

中國創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南(2025)解讀202X匯報(bào)人：XXX2025.5

目錄ContentsVTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02指南制定背景與意義01基本預(yù)防措施03物理預(yù)防措施04預(yù)防措施的實(shí)施與監(jiān)測(cè)06藥物預(yù)防措施05特殊情況的處理07指南的推廣與實(shí)施08指南制定背景與意義01202X0102VTE對(duì)創(chuàng)傷骨科患者的影響靜脈血栓栓塞癥（VTE）是創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），可導(dǎo)致患者疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷骨科患者若不采取預(yù)防措施，VTE的發(fā)生率高達(dá)40%-60%，且術(shù)后肺栓塞的死亡率可達(dá)10%左右。制定指南的必要性以往我國在創(chuàng)傷骨科患者VTE預(yù)防方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范的指南，臨床實(shí)踐中預(yù)防措施的實(shí)施存在差異，部分醫(yī)院預(yù)防意識(shí)不足，導(dǎo)致VTE發(fā)生率居高不下。為規(guī)范創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期VTE的預(yù)防工作，提高預(yù)防水平，降低患者痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，特制定本指南。VTE的嚴(yán)重性與高發(fā)性本指南參考了2016版“中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南”、2018版“中國血栓性疾病防治指南”等國內(nèi)指南，結(jié)合最新的國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定。同時(shí)借鑒了歐洲、美國等國際上先進(jìn)的VTE預(yù)防理念和方法，如歐洲骨科手術(shù)VTE預(yù)防指南等，以確保指南的科學(xué)性和先進(jìn)性。參考國內(nèi)外相關(guān)指南與研究指南強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、手術(shù)類型、合并疾病等，進(jìn)行個(gè)體化的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的預(yù)防方案。提倡綜合預(yù)防，即基本預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防相結(jié)合，以達(dá)到最佳預(yù)防效果，同時(shí)注重預(yù)防措施的安全性和有效性。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與綜合預(yù)防指南的制定依據(jù)與原則VTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02202X早期識(shí)別高?；颊咄ㄟ^科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠早期識(shí)別出VTE的高?；颊撸绺啐g、肥胖、有VTE病史、嚴(yán)重創(chuàng)傷等患者，從而及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期識(shí)別高?；颊哂兄诤侠矸峙溽t(yī)療資源，將有限的資源重點(diǎn)用于高危人群的預(yù)防和監(jiān)測(cè)，提高預(yù)防工作的效率和效果。指導(dǎo)預(yù)防措施的選擇不同風(fēng)險(xiǎn)程度的患者需要采取不同強(qiáng)度和類型的預(yù)防措施。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果可為臨床醫(yī)生選擇合適的預(yù)防方法提供依據(jù)，如低危患者可采用基本預(yù)防，高?；颊邉t需聯(lián)合物理預(yù)防和藥物預(yù)防。合理選擇預(yù)防措施能夠有效降低VTE的發(fā)生率，同時(shí)減少預(yù)防措施帶來的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表是目前廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工具之一，它綜合考慮了患者的年齡、手術(shù)類型、合并疾病、既往病史等多種因素，通過評(píng)分來判斷患者VTE的風(fēng)險(xiǎn)程度。該量表將患者分為低危（0-2分）、中危（3-4分）和高危（≥5分）三個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的預(yù)防措施，為臨床醫(yī)生提供了明確的指導(dǎo)。01Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表主要用于內(nèi)科患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但在創(chuàng)傷骨科患者中也可參考使用。它側(cè)重于評(píng)估患者的臨床狀況和基礎(chǔ)疾病等因素對(duì)VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。Padua量表包含11個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，如活動(dòng)受限、急性心力衰竭、惡性腫瘤等，總分≥4分提示患者為VTE高危人群，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，具有較高的敏感性和特異性。02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具與方法0102老年患者老年創(chuàng)傷骨科患者由于生理機(jī)能減退、合并多種慢性疾病、術(shù)后恢復(fù)緩慢等因素，VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且對(duì)預(yù)防措施的耐受性較差。在評(píng)估老年患者VTE風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，除了常規(guī)的評(píng)估指標(biāo)外，還需考慮其心肺功能、肝腎功能等器官功能狀態(tài)，以及藥物代謝和不良反應(yīng)等因素，制定更為謹(jǐn)慎和個(gè)體化的預(yù)防方案。妊娠期患者妊娠期女性由于血液處于高凝狀態(tài)、子宮增大壓迫下腔靜脈等因素，VTE的風(fēng)險(xiǎn)較非妊娠期增加5-10倍，且妊娠期VTE的預(yù)防和治療需兼顧母嬰安全。對(duì)于妊娠期創(chuàng)傷骨科患者，需在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生和骨科醫(yī)生的共同評(píng)估下，綜合考慮妊娠周數(shù)、手術(shù)類型、患者既往病史等因素，選擇合適的預(yù)防措施，如低分子量肝素等對(duì)胎兒安全的藥物。特殊人群的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本預(yù)防措施03202X基本預(yù)防的定義基本預(yù)防是指在不增加出血風(fēng)險(xiǎn)的情況下，通過改善患者的生活方式、優(yōu)化圍手術(shù)期管理等簡(jiǎn)單、安全的措施，降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是VTE預(yù)防的基礎(chǔ)和首要環(huán)節(jié)。這些措施包括健康宣教、指導(dǎo)患者戒煙戒酒、控制血糖血脂、保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)等，旨在從整體上改善患者的機(jī)體狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體的抗凝能力。基本預(yù)防的作用與優(yōu)勢(shì)基本預(yù)防措施簡(jiǎn)單易行，無需特殊設(shè)備和藥物，成本低，適用于所有創(chuàng)傷骨科患者，無論其VTE風(fēng)險(xiǎn)高低。通過基本預(yù)防，能夠在一定程度上降低患者的血液黏稠度，改善血液循環(huán)，減少血栓形成的危險(xiǎn)因素，為其他預(yù)防措施的實(shí)施創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件?；绢A(yù)防的概念與重要性對(duì)患者及家屬進(jìn)行VTE相關(guān)知識(shí)的健康教育，使其了解VTE的危害、預(yù)防方法和重要性，提高患者的依從性和自我管理能力。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免長期臥床，保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血液瘀滯。在手術(shù)過程中，盡量采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少組織損傷和手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，逐步增加活動(dòng)量，促進(jìn)全身血液循環(huán)。指導(dǎo)患者多飲水，保持每日尿量在1500-2500ml之間，以稀釋血液，降低血液黏稠度。建議患者保持低脂、低鹽、高纖維的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過多高脂肪、高糖食物，減少血液中的脂質(zhì)和糖分含量，降低血液黏稠度。健康教育與生活方式干預(yù)圍手術(shù)期管理優(yōu)化水化與飲食調(diào)整基本預(yù)防的具體措施物理預(yù)防措施04202X物理預(yù)防的機(jī)制物理預(yù)防是通過機(jī)械原理，如壓迫、按摩等，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血液在下肢靜脈內(nèi)的瘀滯，從而降低DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常見的物理預(yù)防方法包括間歇充氣加壓裝置（IPC）、梯度壓力彈力襪（GCS）和足底靜脈泵（VFP）等，這些設(shè)備能夠模擬人體正常的肌肉泵作用，促進(jìn)血液循環(huán)。物理預(yù)防的特點(diǎn)與適用人群物理預(yù)防方法安全、無創(chuàng)，不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于所有VTE風(fēng)險(xiǎn)患者，尤其是對(duì)于有出血傾向、不能使用藥物預(yù)防的患者，是重要的預(yù)防手段。對(duì)于高?；颊撸锢眍A(yù)防可與藥物預(yù)防聯(lián)合使用，進(jìn)一步提高預(yù)防效果；對(duì)于低?；颊?，單獨(dú)使用物理預(yù)防也能夠有效降低VTE的發(fā)生率。0102物理預(yù)防的原理與優(yōu)勢(shì)間歇充氣加壓裝置（IPC）梯度壓力彈力襪（GCS）IPC是一種通過周期性充氣和放氣，對(duì)肢體進(jìn)行壓迫和放松，促進(jìn)靜脈血液回流的設(shè)備。使用時(shí)，患者需將下肢放入特制的氣囊套筒中，設(shè)備根據(jù)預(yù)設(shè)程序進(jìn)行充氣和放氣操作。IPC的使用時(shí)間一般為每天18-24小時(shí)，適用于下肢骨折、髖關(guān)節(jié)置換等創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者，能夠顯著降低術(shù)后DVT的發(fā)生率，且使用過程中需注意觀察患者下肢皮膚情況，避免出現(xiàn)皮膚損傷等不良反應(yīng)。足底靜脈泵（VFP）VFP是一種通過脈沖氣體快速?zèng)_擊足底，使下肢靜脈血液獲得類似行走狀態(tài)下的脈沖性流動(dòng)加速的設(shè)備。使用時(shí)，患者只需將足部放入特制的足套中，設(shè)備即可自動(dòng)運(yùn)行。VFP的使用時(shí)間一般為每次30-60分鐘，每天2-3次，適用于各種創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者，尤其是對(duì)于不能早期下床活動(dòng)的患者，能夠有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)，降低DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。GCS通過在足踝部位建立最高支撐壓力，沿腿部向上逐漸遞減，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯。使用時(shí)，需根據(jù)患者腿部周徑選擇合適尺寸的彈力襪，并正確穿戴。GCS適用于長期臥床、下肢手術(shù)等患者，可24小時(shí)持續(xù)使用，直至患者能夠正?；顒?dòng)。使用過程中要注意保持彈力襪的平整和清潔，避免出現(xiàn)褶皺和破損，以免影響效果或?qū)е缕つw損傷。常見物理預(yù)防方法及應(yīng)用注意事項(xiàng)在使用物理預(yù)防設(shè)備前，需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括肢體皮膚狀況、血液循環(huán)情況等，確保設(shè)備的正確使用。使用過程中要密切觀察患者有無不適反應(yīng)，如肢體疼痛、皮膚發(fā)紅、腫脹等，如有異常應(yīng)及時(shí)停用并處理。定期對(duì)物理預(yù)防設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和清潔，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和使用效果。禁忌證物理預(yù)防并非適用于所有患者，存在一些禁忌證，如充血性心力衰竭、肺水腫、下肢嚴(yán)重水腫、下肢深靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎等，這些情況下使用物理預(yù)防可能會(huì)加重病情或?qū)е虏涣己蠊?。?duì)于下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）、下肢血管嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形的患者，也應(yīng)慎用或禁用物理預(yù)防措施。物理預(yù)防的注意事項(xiàng)與禁忌證藥物預(yù)防措施05202X藥物預(yù)防的分類與特點(diǎn)普通肝素起效快，但需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整劑量，使用過程中可能出現(xiàn)出血、血小板減少等不良反應(yīng)。低分子量肝素使用方便，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，一般無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，適用于大多數(shù)創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者，但對(duì)腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。維生素K拮抗劑華法林價(jià)格低廉，可長期使用，但作用緩慢，需定期監(jiān)測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），且易受食物和藥物相互作用影響。直接口服抗凝劑如利伐沙班、阿哌沙班等，使用方便，無需監(jiān)測(cè)凝血功能，與食物和藥物相互作用少，但價(jià)格相對(duì)較高，且對(duì)腎功能不全患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。藥物預(yù)防的作用原理藥物預(yù)防是通過使用抗凝藥物，抑制血液中的凝血因子，延長凝血時(shí)間，降低血液的凝固性，從而預(yù)防血栓的形成。常用的抗凝藥物包括普通肝素（UFH）、低分子量肝素（LMWH）、維生素K拮抗劑（如華法林）、直接口服抗凝劑（DOACs）等，不同藥物的作用機(jī)制和使用方法有所不同。藥物預(yù)防的機(jī)制與分類低分子量肝素（LMWH）利伐沙班華法林LMWH是創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者常用的藥物預(yù)防藥物之一，一般在術(shù)前12小時(shí)停用，術(shù)后12-24小時(shí)（硬膜外腔導(dǎo)管拔除后2-4小時(shí)）皮下注射常規(guī)劑量。使用時(shí)需注意觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免與其他抗凝藥物同時(shí)使用。利伐沙班是一種口服直接口服抗凝劑，術(shù)后6-10小時(shí)（硬膜外腔導(dǎo)管拔除后6-10小時(shí)）開始使用，10mg，一日一次。使用過程中無需監(jiān)測(cè)凝血功能，但需注意患者的腎功能情況，對(duì)于肌酐清除率<30ml/min的患者，需謹(jǐn)慎使用或調(diào)整劑量。華法林適用于長期VTE預(yù)防，一般在術(shù)前或術(shù)后當(dāng)晚開始應(yīng)用，使用過程中需定期監(jiān)測(cè)INR，維持在2.0-3.0之間。由于華法林易受食物和藥物相互作用影響，使用時(shí)需注意患者的飲食和用藥情況，避免同時(shí)使用可能增強(qiáng)或減弱華法林藥效的藥物。常用藥物預(yù)防藥物及使用方法注意事項(xiàng)在使用藥物預(yù)防時(shí)，需根據(jù)患者的具體情況，如年齡、腎功能、肝功能、手術(shù)類型等，個(gè)體化調(diào)整藥物劑量和使用時(shí)間。對(duì)于有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，如近期有活動(dòng)性出血、凝血功能障礙等，需權(quán)衡預(yù)防血栓與增加出血風(fēng)險(xiǎn)的利弊，謹(jǐn)慎使用抗凝藥物。在使用抗凝藥物期間，應(yīng)密切觀察患者有無出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)，如PT、APTT、INR等，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。不良反應(yīng)處理若患者在使用抗凝藥物過程中出現(xiàn)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、血尿、黑便等，應(yīng)立即停藥，并根據(jù)出血程度采取相應(yīng)的處理措施，如局部壓迫止血、輸血等。對(duì)于出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)的患者，如皮疹、瘙癢等，應(yīng)立即停藥，并給予抗過敏治療，必要時(shí)更換其他類型的抗凝藥物。藥物預(yù)防的注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)處理預(yù)防措施的實(shí)施與監(jiān)測(cè)06202X術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估在患者入院后，立即進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的預(yù)防方案，并向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋和宣教，使其了解預(yù)防措施的重要性和必要性。對(duì)于需要藥物預(yù)防的患者，術(shù)前應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期和作用時(shí)間，合理安排用藥時(shí)間，確保藥物在圍手術(shù)期能夠發(fā)揮有效的預(yù)防作用。術(shù)中管理與配合手術(shù)過程中，盡量采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少組織損傷和手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于使用物理預(yù)防設(shè)備的患者，如IPC、GCS等，術(shù)中需妥善固定設(shè)備，避免影響手術(shù)操作和患者的安全。術(shù)后監(jiān)測(cè)與調(diào)整術(shù)后密切觀察患者的生命體征、肢體皮膚顏色和溫度、下肢周徑等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)VTE的早期跡象。根據(jù)患者的具體情況，如術(shù)后恢復(fù)情況、出血風(fēng)險(xiǎn)等，適時(shí)調(diào)整預(yù)防措施，如增加活動(dòng)量、調(diào)整藥物劑量等，確保預(yù)防措施的有效性和安全性。010203預(yù)防措施的實(shí)施流程監(jiān)測(cè)指標(biāo)與方法常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括D-二聚體、下肢靜脈超聲、CT肺動(dòng)脈造影等。D-二聚體是反映體內(nèi)纖溶系統(tǒng)激活的敏感指標(biāo)，其升高提示可能存在血栓形成，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。下肢靜脈超聲是診斷DVT的首選無創(chuàng)檢查方法，能夠直觀地顯示下肢靜脈內(nèi)血流情況和血栓形成情況，準(zhǔn)確性高，可重復(fù)性強(qiáng)。CT肺動(dòng)脈造影是診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰地顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子情況，對(duì)于懷疑PE的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查。預(yù)防效果的評(píng)估與反饋通過定期監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，評(píng)估預(yù)防措施的效果。若監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示患者出現(xiàn)VTE，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，并對(duì)預(yù)防方案進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。同時(shí)，對(duì)預(yù)防措施的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷改進(jìn)和完善預(yù)防流程，提高VTE預(yù)防的整體水平。預(yù)防效果的監(jiān)測(cè)與評(píng)估特殊情況的處理07202X對(duì)于有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，如近期有活動(dòng)性出血、凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全等，需在預(yù)防VTE的同時(shí)，盡量減少出血風(fēng)險(xiǎn)。在選擇預(yù)防措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮物理預(yù)防，如IPC、GCS等，避免使用藥物預(yù)防或選擇出血風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物，如低分子量肝素，并嚴(yán)格掌握用藥劑量和時(shí)間。出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施選擇若患者在預(yù)防過程中出現(xiàn)出血事件，應(yīng)立即停用抗凝藥物，根據(jù)出血程度采取相應(yīng)的止血措施，如局部壓迫止血、輸血等。在出血事件處理后，需重新評(píng)估患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整預(yù)防措施，如適當(dāng)延長物理預(yù)防時(shí)間，待出血風(fēng)險(xiǎn)降低后再考慮恢復(fù)藥物預(yù)防。出血事件的處理與預(yù)防措施調(diào)整出血風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防策略復(fù)發(fā)性VTE患者再次發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且治療難度較大，預(yù)后較差。這些患者可能存在易栓癥、長期臥床、反復(fù)手術(shù)等高危因素，需高度重視其VTE的預(yù)防工作。復(fù)發(fā)性VTE的特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于復(fù)發(fā)性VTE患者，應(yīng)采取更為強(qiáng)化的預(yù)防措施，如聯(lián)合使用物理預(yù)防和藥物預(yù)防，延長預(yù)防時(shí)間。同時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行長期的隨訪和管理，定期監(jiān)測(cè)凝血功能和VTE相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)跡象。預(yù)防措施的強(qiáng)化與長期管理復(fù)發(fā)性VTE患者的預(yù)防策略妊娠期VTE的特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)妊娠期女性由于血液處于高凝狀態(tài)、子宮增大壓迫下腔靜脈等因素，VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且妊娠期VTE的預(yù)防和治療需兼顧母嬰安全。妊娠期VTE不僅會(huì)危及孕婦的生命，還可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良結(jié)局。妊娠期VTE的預(yù)防措施選擇對(duì)于妊娠期創(chuàng)傷骨科患者，需在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生和骨科醫(yī)生的共同評(píng)估下，綜合考慮妊娠周數(shù)、手術(shù)類型、患者既往病史等因素，選擇合適的預(yù)防措施。一般建議使用低分子量肝素等對(duì)胎兒安全的藥物進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)孕婦的凝血功能和胎兒的發(fā)育情況，確保母嬰安全。妊娠期患者的預(yù)防策略指南的推廣與實(shí)施08202X推廣指南的意義將本指南推廣到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠規(guī)范創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期VTE的預(yù)防工作，提高預(yù)防水平，降低VTE的發(fā)生率和死亡率，改善患者的預(yù)后。有助于提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)VTE預(yù)防的重視程度和專業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，形成科學(xué)、有效的VTE預(yù)防體系。0102不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療資源、人員素質(zhì)、管理水平等方面存在