眼科護理疾病查房

眼科護理疾病查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見疾病觀察重點01查房流程規(guī)范03?？谱o理操作要點04特殊用藥管理規(guī)范05并發(fā)癥應(yīng)急處置06健康宣教核心內(nèi)容查房流程規(guī)范01查房前病例準(zhǔn)備要點全面了解患者病史、診斷、治療計劃、手術(shù)記錄、藥物過敏史等，為查房做好充分準(zhǔn)備。查閱病歷資料根據(jù)患者病情，梳理存在的護理問題，制定針對性的護理措施。梳理護理問題檢查查房所需醫(yī)療器械、敷料、藥品等是否齊全，確保查房過程順利進行。準(zhǔn)備查房用品床旁檢查標(biāo)準(zhǔn)流程觀察患者一般情況詢問患者感受檢查眼部情況核對治療護理計劃包括生命體征、精神狀態(tài)、體位等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。詳細(xì)檢查患者眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔等眼部各部位，注意有無紅腫、分泌物、潰瘍等異常表現(xiàn)。了解患者疼痛、瘙癢、視力變化等主觀感受，以便及時調(diào)整治療護理方案。根據(jù)查房情況，核對醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時調(diào)整治療護理計劃。多學(xué)科協(xié)作機制眼科與其他科室協(xié)作與內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科等科室協(xié)作，共同診治眼部疾病患者，提高診療水平。護理團隊內(nèi)部協(xié)作與患者及家屬溝通協(xié)作護士之間密切協(xié)作，共同完成患者護理任務(wù)，確保患者得到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。積極與患者及家屬溝通交流，了解患者需求，解答疑問，提高患者滿意度和依從性。123常見疾病觀察重點02白內(nèi)障術(shù)后評估項目視力恢復(fù)情況角膜情況人工晶體位置眼壓情況術(shù)后視力恢復(fù)情況，有無視力提高或下降。角膜是否透明，有無水腫、混濁。人工晶體是否居中，有無偏位或脫位。術(shù)后眼壓是否正常，有無升高或降低。青光眼急性發(fā)作指征眼壓急劇升高，伴有眼球脹痛、頭痛等癥狀。眼壓升高角膜出現(xiàn)水腫，失去透明性。角膜水腫前房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)前房角關(guān)閉或狹窄。前房角異常視力急劇下降，甚至失明。視力下降糖尿病視網(wǎng)膜病變分級輕度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變中度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)微血管瘤、出血點等輕度病變。出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出、視網(wǎng)膜水腫等病變。出現(xiàn)靜脈迂曲、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常等病變。出現(xiàn)新生血管、纖維增生等嚴(yán)重病變，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。?？谱o理操作要點03根據(jù)患者情況選擇合適的眼壓計，如Goldmann壓平眼壓計、非接觸式眼壓計等。確保患者舒適，清洗雙手，消毒眼壓計，校準(zhǔn)眼壓計。讓患者坐穩(wěn)，眼睛自然睜開，將眼壓計輕輕接觸患者眼球，測量時避免壓迫眼球。準(zhǔn)確記錄眼壓值，如有異常及時報告醫(yī)生。眼壓監(jiān)測規(guī)范手法眼壓計選擇測量前準(zhǔn)備測量方法數(shù)據(jù)記錄眼部給藥操作標(biāo)準(zhǔn)洗凈雙手，輕輕拉開患者下眼瞼，將眼藥水滴入結(jié)膜囊內(nèi)，囑患者閉眼休息片刻。眼藥水滴用眼膏涂用用藥注意事項將眼膏擠在棉簽上，輕輕拉開患者下眼瞼，將眼膏涂入結(jié)膜囊內(nèi)，注意避免藥膏進入眼球。多種眼藥水或眼膏同時使用時，需間隔5-10分鐘，避免藥物相互作用；用藥前需核對藥物名稱、劑量、用法。敷料準(zhǔn)備先洗凈雙手，用無菌鑷子夾住敷料一端，輕輕揭開敷料；觀察傷口情況，如有異常及時報告醫(yī)生；用無菌剪刀剪去污染敷料，將無菌敷料覆蓋在傷口上，并用膠布固定。更換步驟注意事項保持無菌操作，避免交叉感染；敷料潮濕或污染時需及時更換；避免用手直接接觸傷口。準(zhǔn)備無菌敷料、無菌鑷子、無菌剪刀等物品。敷料更換無菌原則特殊用藥管理規(guī)范04降眼壓藥物使用禁忌降眼壓藥物會影響心率，應(yīng)避免在患者心率過緩或過快時使用。心率過緩或過快降眼壓藥物可能加重呼吸道阻塞，應(yīng)避免在哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者中使用。哮喘、慢性阻塞性肺疾病降眼壓藥物中的前列腺素成分可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)，過敏者禁用。前列腺素類藥物過敏糖皮質(zhì)激素應(yīng)用監(jiān)測用藥時長與劑量嚴(yán)格控制糖皮質(zhì)激素的使用時長和劑量，避免長期大量使用。03糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，易導(dǎo)致眼部感染，需密切監(jiān)測感染癥狀。02眼部感染監(jiān)測眼壓監(jiān)測長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致眼壓升高，應(yīng)定期監(jiān)測眼壓，及時調(diào)整用藥方案。01抗生素眼膏使用指導(dǎo)用藥前清潔使用抗生素眼膏前，需清潔眼部及周圍皮膚，避免感染。01用藥方法與次數(shù)按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用抗生素眼膏，包括用藥方法和用藥次數(shù)。02用藥期間觀察使用抗生素眼膏期間，需觀察眼部癥狀變化，如有不適應(yīng)及時就醫(yī)。03并發(fā)癥應(yīng)急處置05感染性眼炎處理流程立即報告醫(yī)生采集標(biāo)本局部用藥清潔與消毒一旦發(fā)現(xiàn)感染性眼炎癥狀，如紅腫、疼痛、分泌物增多等，應(yīng)立即報告醫(yī)生。按照醫(yī)生指示采集分泌物或組織標(biāo)本進行培養(yǎng)和藥敏試驗。根據(jù)病原體類型和藥敏結(jié)果，按時按量使用抗生素滴眼液或眼膏。保持眼部清潔，定期清洗眼部，同時使用消毒眼墊和棉簽。立即檢查突發(fā)視力下降時，應(yīng)立即檢查眼部情況，排除是否由眼底病變等嚴(yán)重問題引起。藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議給予擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，以盡快恢復(fù)視力。密切觀察密切觀察視力變化情況，如有進一步惡化，應(yīng)及時報告醫(yī)生?；颊呓逃蚧颊哒f明視力下降的原因，并告知注意事項，避免劇烈運動等可能加重癥狀的行為。突發(fā)視力下降應(yīng)對術(shù)后高眼壓管理密切觀察體位調(diào)整藥物降眼壓避免刺激術(shù)后需密切觀察眼壓情況，如有異常升高，應(yīng)及時處理。遵循醫(yī)囑使用降眼壓藥物，如β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等。適當(dāng)采取俯臥位或側(cè)臥位，以減少房水對眼部的壓力。術(shù)后避免劇烈運動、情緒激動等可能引起眼壓升高的因素。健康宣教核心內(nèi)容06自我監(jiān)測方法指導(dǎo)視力監(jiān)測指導(dǎo)患者如何進行視力自測，包括使用視力表、掌握正確的測試距離和光線條件。眼壓測量教患者如何正確使用眼壓計進行眼壓自測，以便及時發(fā)現(xiàn)眼壓升高。用藥監(jiān)測告知患者使用眼藥水的正確方法，以及使用后的不適癥狀和應(yīng)對措施。眼部癥狀觀察指導(dǎo)患者識別眼部異常癥狀，如視力下降、眼痛、眼紅、流淚等，及時就醫(yī)。復(fù)診時間節(jié)點提醒根據(jù)患者病情和治療方案，明確告知患者下次復(fù)診的時間。復(fù)診周期詳細(xì)說明復(fù)查時需要進行的各項檢查，如視力、眼壓、眼底檢查等。復(fù)查項目若患者在復(fù)診前出現(xiàn)不適癥狀或異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。異常情況處理生活行為禁忌事項眼部衛(wèi)生教育患者保持眼部